Akútna myeloidná leukémia - príznaky, diagnostika, liečba; Vojenská pohotovostná fakultná nemocnica

Akútna myeloidná leukémia - príznaky, diagnostika, liečba

Akútna myeloidná leukémia je tiež známa ako akútna myelogénna leukémia. Je to rýchlo rastúci agresívny stav. Je to najbežnejší typ akútnej leukémie u dospelých.

Čo je to akútna myeloidná leukémia?

leukémia je to rakovina krvi. Pojem „akútny“ znamená to choroba postupuje rýchlo. Pri akútnych, rýchlo sa rozvíjajúcich leukémiách sú rakovinové bunky nezrelé a nemôžu fungovať v imunitnom systéme. Takto môžu byť ľudia zraniteľní voči infekciám.

Akútna myeloidná leukémia je typ rakoviny krvi. Ovplyvňuje typ krviniek, ktoré sa nazývajú myeloidné bunky, ktoré zahŕňajú červené krvinky, krvné doštičky a určité typy bielych krviniek. Pretože krvné bunky sa tvoria v kostnej dreni, rakovina bude prítomná v kostnej dreni a krvi.

Príznaky a príznaky akútnej myeloidnej leukémie

Známky a príznaky akútnej myeloidnej leukémie sú hlavne výsledkom nízkeho počtu krviniek. Na začiatku ochorenia môžu príznaky napodobňovať ďalšie bežné choroby, napríklad chrípku. To môže zahŕňať horúčku, únavu, stratu chuti do jedla. Medzi ďalšie nasledujúce príznaky môžu patriť:

bolesť kostí;
časté krvácanie z nosa;
krvácajúce ďasná a opuchnuté ďasná;
mierne podliatiny - spôsobené veľmi nízkym počtom krvných doštičiek nazývaných trombocytopénia, ktoré môžu zahŕňať výskyt červených škvŕn na koži nazývaných škvrny;
silné potenie - najmä v noci;
lapanie po dychu;
nevysvetliteľné chudnutie;
intenzívnejšia menštruácia ako zvyčajne;
zväčšenie sleziny a pečene.

Príčiny a rizikové faktory akútnej myeloidnej leukémie

Akútna myelogénna leukémia je spôsobená poškodenie bunkovej DNA vyvíjajúci sa v kostnej dreni. Ak k tomu dôjde, je ovplyvnená tvorba krviniek. Kostná dreň produkuje nezrelé bunky, ktoré sa menia na leukemické bunky nazývané myeloblasty. Tieto abnormálne bunky nebudú správne fungovať a môžu akumulovať a zhlukovať zdravé bunky.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov, vrátane:

fajčenie;
vysoký vek - akútna myeloidná leukémia je bežnejšia u dospelých vo veku 65 rokov a starších;
pohlavie - riziko je vyššie u mužov;
vystavenie určitým chemikáliám, ako je benzén (rozpúšťadlo používané v ropných rafinériách a iných priemyselných odvetviach a prítomné v cigaretovom dyme), pesticídy, ionizujúce žiarenie, určité čistiace prostriedky, čistiace prostriedky atď .;
niektoré chemoterapeutické lieky používané na liečbu iných druhov rakoviny, ako je cyklofosfamid, doxorubín, melfhalan a mitoxantrón;
vystavenie vysokým dávkam žiarenia;
určité poruchy krvi, ako je myelodysplázia, myelofibróza, polycytémia vera alebo trombocytémia;
genetické poruchy - napríklad Downov syndróm;
rodinná anamnéza akútnej myeloidnej leukémie.

Diagnóza akútnej myeloidnej leukémie

Na vedenie liečby je dôležitá presná diagnóza. Lekári používajú sériu testov na potvrdenie diagnózy akútnej myeloidnej leukémie a na identifikáciu podtypu ochorenia. Tieto testy zahŕňajú:

fyzické a lekárske lekárske vyšetrenie;
krvné testy - krvný obraz, krvný náter na vyšetrenie krvi pod mikroskopom, cytogenetický test na zistenie abnormalít v DNA buniek.

Väčšina ľudí s akútnou myeloidnou leukémiou má príliš veľa bielych krviniek, nedostatok červených krviniek a krvných doštičiek. Prítomnosť blastových buniek - nezrelých buniek, ktoré sa bežne nachádzajú v kostnej dreni, ale necirkulujú v krvi, je ďalším indikátorom akútnej myeloidnej leukémie.

Všeobecne sa tiež odporúča biopsia kostnej drene alebo lumbálna punkcia.

STAGING

Podtyp akútnej myeloidnej leukémie je založený na tom, ako sa bunky objavujú pri vyšetrení pod mikroskopom. Na identifikáciu niektorých špecifických vlastností buniek je možné použiť aj špeciálne laboratórne testy. Klasifikačný systém Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zahŕňa nasledujúce skupiny pre akútnu myeloidnú leukémiu:

Akútna myeloidná leukémia s opakujúcimi sa genetickými abnormalitami, ako sú chromozomálne zmeny
Akútna myeloidná leukémia so zmenami súvisiacimi s myelodyspláziou
Myeloidné novotvary súvisiace s liečbou, ktoré môžu byť spôsobené ožarovaním alebo chemoterapiou
Salcom myeloid
Myeloidná proliferácia Downovho syndrómu
Akútna leukémia nejednoznačnej línie
Pre túto chorobu neexistuje žiadny štandardný systém stagingu. Je opísaný ako neliečený, v remisii alebo recidíve.

Neliečená akútna myeloidná leukémia

V prípade neliečenej choroby je diagnostikovaná nedávno. Bol liečený iba na zmiernenie prejavov a príznakov, ako je horúčka, krvácanie alebo bolesť. Minimálny počet krviniek je abnormálny 20% medzi bunkami v kostnej dreni sú bunky leukémie a existujú príznaky alebo príznaky leukémie.

Akútna myeloidná leukémia v remisii

V prípade remisie akútnej myeloidnej leukémie bolo ochorenie liečené a krvný obraz je normálny, menej ako 5% medzi bunkami v kostnej dreni sú bunky leukémie a v mozgu a mieche alebo inde v tele nie sú žiadne príznaky alebo príznaky leukémie.

Opakovaná akútna myeloidná leukémia

Opakovaným štádiom je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Akútna myeloidná leukémia sa môže vrátiť do krvi alebo kostnej drene.

Liečba akútnej myeloidnej leukémie

Liečba akútnej myeloidnej leukémie závisí od niekoľkých faktorov, vrátane typu ochorenia, veku, celkového zdravotného stavu a preferencií pacientov. Liečba všeobecne spadá do dvoch fáz:

Indukčná terapia s remisiou - Účelom prvej fázy liečby je zničenie leukemických buniek v krvi a kostnej dreni. Indukcia remisie však zvyčajne nezničí všetky leukemické bunky, preto je potrebná ďalšia liečba, aby sa zabránilo návratu choroby.
Konsolidačná terapia - Táto fáza liečby, ktorá sa tiež nazýva post-remisná terapia, udržiavacia alebo intenzifikačná terapia, má za cieľ zničiť zvyšné leukemické bunky. Považuje sa za rozhodujúce pre zníženie rizika recidívy.

Terapie používané v týchto fázach zahŕňajú:

chemoterapia

Chemoterapia je hlavnou formou indukčnej liečby remisie, aj keď sa môže použiť aj na konsolidačnú liečbu. Chemoterapia využíva chemikálie na ničenie rakovinových buniek v tele. V niektorých prípadoch môže byť potrebná intenzívna chemoterapia a rádioterapia v kombinácii s transplantáciou kmeňových buniek.

Tónovaná terapia

Pri cielenej liečbe sa používajú lieky, ktoré napádajú špecifické zraniteľnosti rakovinových buniek. Midostaurín (Rydapt) zastavuje pôsobenie enzýmu v leukemických bunkách a vedie k bunkovej smrti. midostaurín je to užitočné iba pre ľudí, ktorých rakovinové bunky majú mutáciu FLT3. Tento liek sa podáva vo forme tabliet.

Iná lieková terapia

Oxid arzenitý (Trisenox) a kyselina all-trans retinová (ATRA) sú protirakovinové lieky, ktoré sa môžu používať samotné alebo v kombinácii s chemoterapiou na vyvolanie remisie určitého podtypu akútnej myeloidnej leukémie nazývanej promyelocytárna leukémia.

Transplantácia kostnej drene

Transplantácia kostnej drene, nazývaná tiež transplantácia kmeňových buniek, sa môže použiť na konsolidačnú terapiu. Transplantácia kostnej drene pomáha obnovovať zdravé kmeňové bunky nahradením nezdravej kostnej drene kmeňovými bunkami bez leukémie, ktoré regenerujú zdravú kostnú dreň.

Prevencia akútnej myeloidnej leukémie

Ak pracujete v prostredí s nebezpečnými chemikáliami alebo žiarením, určite to urobte noste všetky ochranné prostriedky dostupné na obmedzenie expozície. Ak máte príznaky, ktoré sa vás týkajú, vždy sa poraďte s lekárom

Pretože väčšina ľudí s akútnou myeloidnou leukémiou nemá rizikové faktory, ktoré by sa dali zmeniť, nie je v súčasnosti známy spôsob, ako zabrániť väčšine prípadov ochorenia. Fajčenie je zďaleka najdôležitejším kontrolovateľným rizikovým faktorom pre akútnu myeloidnú leukémiu a odvykanie od fajčenia ponúka najväčšiu šancu na zníženie rizika človeka.

Štatistiky a prognózy

Pokrok v liečbe rakoviny a porozumenie chorobe znamenajú, že túto chorobu každý rok prežije čoraz viac ľudí. Väčšina ľudí s týmto ochorením je liečená chemoterapiou. Tieto lieky rýchlo ničia rakovinové bunky. Chemoterapia môže viesť k remisii, čo znamená, že človek nemá žiadne príznaky choroby a počet krviniek je v normálnom rozmedzí.

Približné 90% u ľudí s akútnou promyelocytovou leukémiou (APL) prejde do remisie po „indukcii“ alebo prvom kole chemoterapie. U väčšiny ostatných typov akútnej myeloidnej leukémie je miera remisie približne 67%.

Celková miera prežitia po 5 rokoch pri akútnej myeloidnej leukémii je to 27,4%. Prognóza je vo všeobecnosti lepšia pre deti. Asi 85-90% detí s akútnou myeloidnou leukémiou prejde po indukcii do remisie. Päťročná miera prežitia u detí s týmto ochorením je 60 - 70%.

Aké faktory ovplyvňujú mieru prežitia?

Prognóza tohto ochorenia sa veľmi líši. Lekári pri poskytovaní prognóz niekomu berú do úvahy veľa faktorov, napríklad vek alebo typ choroby. Väčšina z nich je založená na krvných výsledkoch a testoch, zobrazovacích štúdiách, vyšetreniach mozgovomiechového moku (CSF) a biopsiách kostnej drene.