Akútna myeloidná leukémia u dospelých

Prehľad

Akútna myeloidná leukémia u dospelých je typ rakoviny, pri ktorej kostná dreň produkuje abnormálne myeloblasty (myeloblasty - štádium vývoja bielych krviniek), červené krvinky alebo abnormálne krvné doštičky.

Akútna myeloidná leukémia je typ rakoviny krvi a kostnej drene. Tento typ rakoviny sa rýchlo lieči, ak sa nelieči. Je to najbežnejší typ leukémie u dospelých.

Akútna myeloidná leukémia sa tiež nazýva myelogénna leukémia, akútna myeloblastická leukémia, akútna granulocytová leukémia a akútna nelymfocytárna leukémia.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
Fyziopatogenetický mechanizmus
Rizikové faktory
príznak
vyšetrovania
STAGING
Faktory ovplyvňujúce prognózu a liečbu
Faktory ovplyvňujúce prognózu
Liečba - všeobecné informácie
Štandardné ošetrenie
Ostatné liečby
Terapeutické možnosti

Fyziopatogenetický mechanizmus

Normálne kostná dreň produkuje kmeňové bunky (nezrelé bunky), ktoré sa zmenia na zrelé krvinky. Existujú 3 typy zrelých krviniek:
- červené krvinky (červené krvinky), ktoré prenášajú kyslík a ďalšie živiny do ďalších tkanív v tele
- biele krvinky (leukocyty), ktoré bojujú proti infekciám a iným chorobám
- krvné doštičky, ktoré pomáhajú predchádzať krvácaniu začatím zrážania.

Pri akútnej myeloidnej leukémii sa kmeňové bunky menia na nezrelé biele krvinky nazývané myeloblasty (alebo myeloidné blasty). Tieto myeloblasty sú abnormálne a nepremieňajú sa na normálne zrelé biele krvinky. Niekedy pri akútnej myeloidnej leukémii sa veľa kmeňových buniek zmení na červené krvinky alebo abnormálne krvné doštičky. Tieto abnormálne leukocyty, červené krvinky alebo krvné doštičky sa tiež nazývajú leukemoidné bunky alebo leukemoidné blasty. Leukemoidné bunky nie sú schopné vykonávať svoju normálnu úlohu a môžu sa hromadiť v kostnej dreni a krvi, takže je menej priestoru pre biele krvinky, červené krvinky alebo zdravé krvné doštičky. V týchto prípadoch sa môžu vyskytnúť infekcie, anémia alebo krvácanie. Leukemoidné bunky sa môžu šíriť mimo krvný obeh do ďalších častí tela, vrátane centrálneho nervového systému (mozog a miecha), kože a slizníc.

Existuje niekoľko podtypov akútnej myeloidnej leukémie, založených na zrelosti rakovinových buniek v čase diagnózy a stupni diferenciácie od normálnych buniek. Fajčenie, predchádzajúca chemoterapia a ožarovanie môžu ovplyvniť riziko akútnej myeloidnej leukémie u dospelých.

Rizikové faktory

Možné rizikové faktory pre akútnu myeloidnú leukémiu sú:
- mužské pohlavie
- fajčenie, najmä po 60 rokoch
- predchádzajúca chemoterapia alebo rádioterapia
- liečba akútnej lymfoblastickej leukémie v detstve
- vystavenie atómovému žiareniu alebo benzénu
- anamnéza krvných porúch, ako je myelodysplastický syndróm.

príznak

Medzi možné príznaky akútnej myeloidnej leukémie patrí horúčka, asténia a krvácanie alebo podliatiny s minimálnou traumou. Skoré príznaky akútnej myeloidnej leukémie môžu byť podobné tým, ktoré spôsobujú chrípka alebo iné bežné choroby.
Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom:
- horúčka
- lapanie po dychu
- krvácanie alebo pomliaždeniny s minimálnou traumou
- škvrny (bodkovité, ploché škvrny umiestnené pod kožou, spôsobené krvácaním)
- asténia
- nechutenstvo alebo chudnutie.

vyšetrovania

Akútna lymfocytová leukémia

leukémia

Vrodená imunita verzus získaná imunita

STAGING

Akonáhle je diagnostikovaná akútna myeloidná leukémia, robia sa testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela. Rozsah rakoviny je opísaný postupne. Pri akútnej myeloidnej leukémii u dospelých je liečba založená na podtype leukémie a stupni rozšírenia do iných tkanív ako je krv alebo miecha.

Nasledujúce testy sa vykonávajú s cieľom zistiť, či sa leukémia rozšírila v tele:
- kardiopulmonálna rádiografia - röntgen orgánov a kostí v hrudníku; použije sa energetická vlna, ktorá prechádza telom a na tele sa vytvorí obraz orgánov
- lumbálna punkcia - postup, pri ktorom sa pomocou ihly odoberá mozgovomiechový mok z chrbtice
- ultrazvuk - postup, pri ktorom sa v tele prenášajú zvuky vysokej energie (ultrazvuk), ktoré narážajú na tkanivá a vnútorné orgány brucha a spôsobujú ozveny; ozveny tvoria obraz orgánov nazývaných sonogram.
U dospelých neexistuje štandardné stanovenie akútnej myeloidnej leukémie. Ochorenie je popisované ako neliečené, v remisii alebo recidíve.

Neliečená akútna myeloidná leukémia

Pri neliečenej akútnej myeloidnej leukémii je ochorenie novo diagnostikované. Bol liečený iba na zmiernenie príznakov ako horúčka, krvácanie alebo bolesť a sú pravdivé nasledujúce skutočnosti:
- počet krviniek je abnormálny
- najmenej 20% buniek v mieche sú blasty (leukemoidné bunky)
- existujú príznaky alebo príznaky leukémie.

Akútna myeloidná leukémia v remisii

Pri akútnej myeloidnej leukémii v remisii sa choroba liečila a sú nasledovné:
- počet krviniek je normálny
- menej ako 5% buniek kostnej drene sú blasty (leukemoidné bunky)
- v mozgu, mieche alebo inej časti tela nie sú žiadne príznaky alebo príznaky leukémie.

Opakovaná akútna myeloidná leukémia

Recidivujúca akútna myeloidná leukémia je typ rakoviny, ktorý sa opakoval po liečbe v krvi alebo kostnej dreni.

Faktory ovplyvňujúce prognózu a liečbu

Niektoré faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na vyliečenie) a možnosti liečby. Prognóza a možnosti liečby závisia od:
- vek pacienta
- podtyp akútnej myeloidnej leukémie
- predchádzajúca chemoterapia na liečbu iného typu rakoviny
- anamnéza krvných porúch, ako je myelodysplastický syndróm
- poškodenie centrálneho nervového systému.
Je dôležité, aby sa s akútnou myeloidnou leukémiou zaobchádzalo správne.

Faktory ovplyvňujúce prognózu

Liečba - všeobecné informácie

U pacientov s akútnou myeloidnou leukémiou sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré spôsoby liečby sú štandardné (bežne používané) a niektoré sú testované v klinických štúdiách. Pred začatím liečby majú pacienti možnosť zúčastniť sa klinických štúdií. Klinické skúšanie je štúdia uskutočnená s cieľom pomôcť vylepšiť súčasnú liečbu alebo získať informácie o novej liečbe u pacientov s leukémiou. Keď klinické skúšanie preukáže, že nová liečba je účinnejšia ako štandardná liečba, stane sa z tejto liečby štandardná liečba.

Liečba akútnej myeloidnej leukémie u dospelých má zvyčajne dve fázy:
- indukčná terapia remisie - toto je prvá fáza remisie; cieľom je zabiť leukemoidné bunky v krvi a mieche; to indukuje remisiu leukémie
- udržiavacia terapia - toto je druhá fáza liečby a začína sa po remisii leukémie; účelom udržiavacej liečby je zabiť zvyšné leukemoidné bunky, ktoré nemusia byť aktívne, ale môžu rásť a spôsobiť relaps; táto fáza sa tiež nazýva terapia pokračovania remisie.

Krv a krvné choroby

Čo je a ako sa prejavuje aplastická anémia?

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Štandardné ošetrenie

Existujú štyri typy štandardnej liečby:

chemoterapia

Chemoterapia je liečba, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď ich usmrtením, alebo zabránením ich deleniu. Ak sa chemoterapia podáva orálne alebo injekčne intravenózne alebo intramuskulárne, látky sa dostávajú do krvi a dosahujú tak hladinu rakovinových buniek (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapeutiká umiestňujú do chrbtice (intratekálna chemoterapia), do orgánu alebo dutiny tela, napríklad do brucha, ovplyvňujú lieky rakovinové bunky na tejto úrovni (regionálna chemoterapia). Intratekálna chemoterapia sa môže aplikovať na liečbu akútnej myeloidnej leukémie, ktorá sa mohla alebo už rozšírila do mozgu alebo miechy. Kombinovaná chemoterapia je liečba, pri ktorej sa používa viac ako jedna protirakovinová látka. Typ použitej chemoterapie závisí od podtypu rakoviny a stupňa rozšírenia do mozgu alebo miechy.

rádioterapia

Radiačná terapia je protirakovinová liečba, pri ktorej sa pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia usmrcujú rakovinové bunky. Existujú dva typy radiačnej terapie. Vonkajšie žiarenie používa externé zariadenie na vysielanie žiarenia do rakovinového tkaniva v tele. Vnútorné žiarenie využíva rádioaktívne látky uzavreté v ihlách, semenách alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo na rakovinovom tkanive alebo v jeho blízkosti. Typ radiačnej terapie, ktorá sa použije, závisí od typu alebo štádia rakoviny

Transplantácia kmeňových buniek

Transplantácia kmeňových buniek je metóda, ktorou sa vykonáva počiatočná chemoterapia a potom výmena buniek, z ktorých vyrastajú krvné bunky, ktoré sú abnormálne alebo zničené protinádorovou liečbou. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odoberú z krvi alebo kostnej drene pacientovi alebo darcovi, zmrazia sa a konzervujú sa. Po ukončení chemoterapie sa konzervované kmeňové bunky roztopia a znovu distribuujú pacientovi. Tieto kmeňové bunky rastú a obnovujú krvné bunky.

Iné liekové terapie

Oxid arzenitý a kyselina trans retinová (ATRA) sú protirakovinové lieky, ktoré ničia leukemické bunky, zastavujú delenie rakovinových buniek alebo pomáhajú zmeniť zrelé leukemické bunky na biele krvinky. Tieto lieky sa používajú na liečbu akútnej promyelocytovej leukémie.

Ostatné liečby

V klinických štúdiách sa testujú ďalšie typy liečby. Patrí sem biologická terapia.
Biologická terapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo v laboratóriu sa používajú na zosilnenie prirodzeného obranného systému proti rakovine. Táto liečba sa tiež nazýva bioterapia alebo imunoterapia. Biologická liečba je terapia monoklonálnymi protilátkami, pri ktorej sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré napomáhajú množeniu rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na tieto látky a zabíjajú alebo blokujú rast rakovinových buniek. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa podávať samotné alebo v kombinácii s liekmi, toxínmi alebo rádioaktívnymi látkami na ničenie rakovinových buniek.

Terapeutické možnosti

Akútna myeloidná leukémia neliečená u dospelých

Štandardná liečba neliečenej akútnej myeloidnej leukémie počas indukčnej fázy remisie závisí od podtypu leukémie a môže zahŕňať:
- kombinovaná chemoterapia
- vysoká dávka kombinovanej chemoterapie
- transplantácia kmeňových buniek od darcu
- kyselina trans-retinová (ATRA) plus chemoterapia
- intratekálna chemoterapia.

Akútna myeloidná leukémia v remisii

Štandardná liečba akútnej myeloidnej leukémie počas fázy remisie závisí od podtypu leukémie a môže zahŕňať nasledujúce:
- kombinovaná chemoterapia
- vysokodávková chemoterapia s rádioterapiou alebo bez nej a transplantácia kmeňových buniek pomocou kmeňových buniek pacienta
- vysokodávková chemoterapia a transplantácia kmeňových buniek od darcu.

Opakovaná akútna myeloidná leukémia

Štandardná liečba rekurentnej akútnej myeloidnej leukémie závisí od podtypu leukémie a zahŕňa:
- kombinovaná chemoterapia
- biologická terapia monoklonálnymi protilátkami - transplantácia kmeňových buniek
- nízkodávková rádioterapia ako paliatívna liečba na zlepšenie symptómov a zlepšenie kvality života
- terapia oxidom arzenitým.