Akútna pankreatitída - operácia pankreatitídy

Synonymá: Zápal pankreasu

definícia

Akútna pankreatitída je akútny zápal pankreasu s bolesťami brucha a zvýšením hladiny pankreatických enzýmov v krvi.

etiológia

Príčiny akútnej pankreatitídy sú:

Akútna biliárna pankreatitída (45%)
Zneužívanie alkoholu (35%)
Idiopatické (15%)
Dedičná pankreatitída
Liekmi vyvolaná pankreatitída

Epidemiológia

Výskyt akútnej pankreatitídy:

5 - 10 prípadov na 100 000 obyvateľov

Diferenciálne diagnózy

Mechanický ileus
Akútne brucho
zápal slepého čreva
Mezenterický infarkt
Infarkt
Rakovina pankreasu
Mimomaternicové tehotenstvo
Zápal pobrušnice

anamnese

Dôležitými informáciami na hodnotenie akútnej pankreatitídy sú:

Známa chronická pankreatitída?
Žlčové kamene?
Zneužívanie alkoholu?
Poškodenie pečene?
Pečeňové znamenie?
Zažívacie ťažkosti?

Diagnóza

Diagnostika akútnej pankreatitídy:

Lipáza
Elastáza
Pankreatická izoamyláza

menej špecifické laboratórne parametre:

CRP, LDH, PMN elastáza, fosfolipáza A2, TAP, PAP

Sonografia
Angio-CT
Rentgén hrude

poliklinika

Typické príznaky akútnej pankreatitídy:

Akútna a silná bolesť brucha (často v tvare pásu)
Nevoľnosť/zvracanie
Meteorizmus
Ascites
horúčka
Hypotenzia/príznaky šoku
Žltačka
Sčervenanie tváre
Zvýšenie pankreatických enzýmov

terapia

Terapeutické opatrenia pri akútnej pankreatitíde sú:

V každom prípade prijatie na jednotku intenzívnej starostlivosti a dôkladné sledovanie

Výmena objemu, elektrolytu a kalórií
mozno nulova dieta
Analgetiká, napr. Tramadol 2 g/24 h i.v. na stredne silné bolesti alebo petidín 50mg i.v. pri silných bolestiach
Profylaxia trombózy (pančuchy, pravdepodobne nízky dávky heparínu)
Antibiotiká, napríklad karbapenémy alebo metronidazol, po dobu 7-10 dní

Endoskopická papilómia pre žlčové kamene
Odtok pre absces pankreasu
Digitálna nekrosektómia a výplachy pri nekróze pankreasu

Komplikácie

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie akútnej pankreatitídy:

Bakteriálna infekcia až po sepsu
Obehový šok
Spotreba koagulopatia
Zlyhanie obličiek
Gastrointestinálne krvácanie
Tvorba fistuly
Trombóza sleziny a portálnej žily
Absces pankreasu

Ďalšie informácie

Dôležité ďalšie informácie o akútnej pankreatitíde:

Deriváty morfínu (s výnimkou petidínu) sú kontraindikované, pretože spôsobujú papilárny kŕč.

Zdroje literatúry

1) Herold, Gerd: Interné lekárstvo. Prednáškovo orientovaná prezentácia. Herold Verlag (2005)

(2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, dvojité série
(2010) Müller M - Chirurgia pre štúdium a prax - 2010/11.10. Vyd. - lekárske publikačné a informačné služby
(2009) Schiergens T - ZÁKLADNÁ chirurgia - Urban & Fischer, Elsevier
(2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie, 6. Vyd. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
(2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, Mníchov
(2007) Siewert R - Základné chirurgické znalosti - Springer Verlag, Berlín
(2007) Kloeters O, Müller M - Crash Course Surgery - Urban & Fischer, Elsevier
(2006) Siewert J. R - Chirurgia - Springer, Berlín
(1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. vydavateľstvo

Choroby spojené s akútnou pankreatitídou

Chronická pankreatitída
Gastrinóm
Insulinoma
Mnohopočetná endokrinná neoplázia
Prstencový pankreas
Pankreas divisum
Pankreatopia
Rakovina pankreasu
Trauma pankreasu
. zobraziť celý zoznam

Najčastejšie sa v chirurgii nazývajú klinické obrazy

súvisiace odkazy

Za žiadnych okolností by sa tieto informácie nemali považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah lieku med2click sa nemôže a nesmie použiť na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby. Dodržiavajte Podmienky používania