Akútna pankreatitída - PRÍČINY, PRÍZNAKY, DIAGNOSTIKA A LIEČBA

Pankreatitída ilustrácia zápal pankreasu na bielom pozadí. Ľudská silueta a vnútorné orgány.

príčiny

Akútna pankreatitída je definovaný ako akútny klinický stav charakterizovaný:

  • Klinické: v dôsledku bolesti brucha extrémnej intenzity;
  • Paraklinické: zvýšením enzymatických hodnôt pankreasu v krvi a moči.

Podmienky najčastejšie spojené s akútnou pankreatitídou sú:

  • Ochorenia žlčových ciest: žlčové kamene, nelitiázové cholecystopatie (menej časté)
  • alkoholizmus;
  • Nádory umiestnené na úrovni Vaterovej ampulky, duodenálneho, choledochálneho, pankreatického pôvodu;
  • Infekcie a parazitózy;
  • Liečivé príčiny vyvolané: kortizónom, chlórpromazínom, tiazínovými diuretikami, sulfamidmi, tetracyklínom;
  • Endokrinné faktory: hyperparatyreóza;
  • Metabolické faktory: hyperlipémia, cukrovka, tehotenstvo;

príznaky

  • Bolesť je najdôležitejším klinickým znakom a má nasledujúce vlastnosti: je inštalovaná náhle, s maximálnou intenzitou na začiatku, je pretrvávajúca, nepretržitá a je umiestnená v hornom brušnom podlaží;
  • Zvracanie je predčasné, nepreniknuteľné, výživné, žlčové a niekedy krvavé.
  • Všeobecné klinické príznaky: tachykardia, žltačka alebo podicterus, studená pokožka potená, posturálna hypotenzia, normálna alebo mierne zvýšená teplota.

vyšetrovania

  • Laboratórne údaje ukazujú: zvýšené amylázy, zvýšená lipazémia, leukocytóza, zvýšená hladina glukózy v krvi, znížený obsah vápnika;
  • Ultrazvuk: prítomnosť cýst, kalcifikácií, duktálnych dilatácií so zvyšujúcim sa alebo znižujúcim sa obrysom pankreasu;
  • Prázdna brušná rádiografia: ukazuje duktálne kalcifikácie;
  • Rádiografia s kontrastom - priechod báriom: zväčšenie duodenálneho rámu;
  • CT, MRI prinášajú ďalšie údaje o veľkosti a štruktúre pankreasu;
  • Retrográdna endoskopická pankreatografia: špecifikuje vzhľad vývodov - dilatácie, stenózy.

Liečba je liečivá a chirurgická.

Liečba drogami spočíva v:

  • Hyperproteín a hyperkalorická strava;
  • Inzulínová terapia cukrovky;
  • Liečba liekom proti bolesti počas bolestivých záchvatov;

Chirurgická liečba spočíva v hlavovej pankreatektómii - operácii bradaviek, ak je stenóza potrubia na úrovni hlavy pankreasu, inak sa pankreatoenteroanastomóza uskutoční na homogénnej slučke alebo po celej dĺžke operácie Wirsung - Puestow.

BIBLIOGRAFIA:

  1. Dumnici Alexandru, Surgical Pathology, Arad, 2010.
  2. Radu Șerban Palade, Manuál všeobecnej chirurgie, Vydavateľstvo ALL, 2014.