Akútne zlyhanie obličiek - príčiny, príznaky a liečba
Akútne zlyhanie obličiek (ANV) môže byť život ohrozujúcim stavom. Únava, zmena farby moču a vody v nohách - s týmito príznakmi sa ťažko nikto obáva o svoje zdravie.
Obsah
Čo je to akútne zlyhanie obličiek?
Akútne zlyhanie obličiek je rýchle zhoršenie funkcie jednej alebo oboch obličiek. Môže sa to stať v priebehu niekoľkých hodín až dní. Pri akútnom zlyhaní obličiek obličky prestávajú správne filtrovať krv človeka.
Vytvára sa málo alebo žiadny moč a telo je otrávené zvnútra. Ak sa akútne zlyhanie obličiek nelieči, hrozí život. Na začiatku sú príznaky akútneho zlyhania obličiek nešpecifické a laik ich nepozná: únava, malé množstvo moču alebo nevoľnosť.
Neskôr sa pri akútnom zlyhaní obličiek objaví zadržiavanie vody v nohách, dýchavičnosť a srdcové arytmie. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť aj pľúcny alebo mozgový edém. To môže viesť ku kóme.
príčiny
Akútne zlyhanie obličiek nie je choroba sama o sebe. Je to dôsledok závažných základných chorôb, ako sú srdcovo-cievne ochorenia alebo poruchy krvného obehu obličiek. Akútne zlyhanie obličiek je spôsobené náhlym poklesom krvného tlaku. Často je tiež narušený prietok krvi obličkami.
Môžu za to röntgenové kontrastné látky, antibiotiká alebo ACE inhibítory. Akútne zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť aj v dôsledku straty krvi a tekutín počas nehody alebo chirurgického zákroku. Zápal a infekcie vírusmi alebo baktériami môžu tiež spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.
Príčinou môžu byť aj obličkové kamene, zväčšenie prostaty, nádory alebo zúženie močovej trubice. V zriedkavých prípadoch je akútne zlyhanie obličiek spôsobené otravou krvi alebo srdcovým zlyhaním.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Akútne zlyhanie obličiek má niekoľko fáz, počas ktorých sa objavujú rôzne príznaky. Vo fáze zjavného zlyhania obličiek sa znižuje vylučovanie moču, čo môže viesť k svalovej slabosti, akútnej acidóze a srdcovým arytmiám. Okrem toho môže dôjsť k nadmernej dehydratácii v kombinácii s pľúcnym alebo mozgovým edémom.
Typickými príznakmi v diuretickej alebo polyurickej fáze sú zvýšené močenie a výsledné príznaky nedostatku. V prípade chronického zlyhania obličiek sú spomínané príznaky trvalé a dlhodobo stúpajú na intenzite. Ak je výsledok pozitívny, tieto príznaky zmiznú alebo sa aspoň po chvíli zmiernia.
Obnovu funkcie obličiek možno spoznať podľa normalizácie močového správania a zníženia bolesti. Akútne zlyhanie obličiek sa prejavuje predovšetkým ako vysoký krvný tlak. Hypertenziu možno rozpoznať podľa typických porúch videnia a bolesti hlavy. Ďalej môže urémia viesť k únave, horúčkam a opuchom.
Najmä v oblasti očí, ale aj nôh a rúk sa hromadia tekuté formy, ktoré sú zase spojené s funkčnými poruchami a obmedzenou pohyblivosťou. Akútne zlyhanie obličiek môže tiež spôsobiť bolesť a možné poruchy citlivosti a svrbenie v oblasti obličiek.
Diagnóza a priebeh
Pri podozrení na akútne zlyhanie obličiek sa pacientovi vyšetrí moč a krv. Zvýšené hodnoty kreatinínu a močoviny potvrdzujú diagnózu. Soli v krvi sa tiež menia pri akútnom zlyhaní obličiek.
Hladina draslíka je zreteľne zvýšená. Okrem množstva moču lekár skúma aj obsah solí a hmotnosť moču. Pri akútnom zlyhaní obličiek je možné na ultrazvuku vidieť zväčšenú obličku. Ultrazvuk dokáže zistiť aj rušivé obličkové kamene v močových cestách. Ak je diagnóza stále neistá, je možné odobrať vzorku tkaniva. Nápomocný môže byť aj röntgen.
Priebeh akútneho zlyhania obličiek závisí v prvom rade od základného ochorenia. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, je akútne zlyhanie obličiek menej pozitívne. To má často za následok chronické zlyhanie obličiek. Akútne zlyhanie obličiek môže niekedy viesť aj k zlyhaniu viacerých orgánov a môže byť smrteľné. Inak je pri včasnej liečbe hojenie bez stôp normálne.
Komplikácie
Akútne zlyhanie obličiek má za následok hlavne poruchy rovnováhy tekutín a elektrolytov. Pretože obličky už nemôžu správne fungovať, filtruje sa oveľa menej vody, čo znamená, že zostáva v našom tele. Zvyšuje sa objem krvi a srdce musí v dôsledku toho viac pumpovať, výsledkom je zvýšený krvný tlak (hypertenzia).
Okrem toho sa z ciev vytláča viac tekutiny do tkaniva, čo spôsobuje edém. V najhorších prípadoch dôjde k mŕtvici alebo pľúcnemu edému, ktorý vedie k silnej dýchavičnosti a preťažuje pravé srdce. Zvýšená práca srdca môže viesť k trvalému zlyhaniu srdca (zlyhanie srdca).
To sa môže zmeniť na infarkt. Zmenená rovnováha elektrolytov vedie k hyperkaliémii, ktorá podporuje srdcové arytmie, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu a srdcovej smrti. Mení sa tiež acidobázická rovnováha, krv sa prekysľuje, čo tiež spôsobuje hyperkaliémiu, a tým podporuje srdcové arytmie.
Telo je tiež náchylnejšie na infekcie pri akútnom zlyhaní obličiek. Okrem toho je častejšie gastrointestinálne krvácanie, ktoré vedie k nevoľnosti a zvracaniu. Zlyhanie obličiek tiež spôsobuje anémiu a môže viesť k nedostatku vitamínu D. Existuje tiež riziko, že v najhoršom prípade bude nevyhnutná dialýza alebo dokonca transplantácia orgánu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade podozrenia na akútne zlyhanie obličiek je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Lekárska pomoc je obzvlášť dôležitá, keď sa vylučované množstvo moču v priebehu niekoľkých dní stále znižuje a súčasne sa hromadí tekutina v končatinách. Ak sa vyskytnú sprievodné príznaky, ako je dýchavičnosť, zakopnutie srdca alebo potenie, odporúča sa ísť na pohotovosť.
Núdzový lekár by mal byť upozornený, ak príznaky vedú k ťažkému fyzickému nepohodliu alebo extrémnej únave. Ak máte problémy s močením alebo bolesťami v oblasti obličiek, poraďte sa s lekárom. Pacienti s existujúcim ochorením obličiek a ďalšie rizikové skupiny (tehotné ženy, deti, starší ľudia, pacienti s imunodeficienciou) by mali pri podozrení na zlyhanie obličiek okamžite hovoriť so zodpovedným lekárom.
Lekárska pomoc je tiež nutná, ak pretrvávajú dočasné problémy s močením alebo mierna bolesť obličiek. Potom môže dôjsť k poškodeniu obličiek, ktoré z dlhodobého hľadiska môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.
Liečba a terapia
Liečba akútneho zlyhania obličiek závisí od príčiny. Akútne zlyhanie obličiek si takmer vždy vyžaduje vysoký príjem tekutín. Infúzie sú potrebné. Akútne zlyhanie obličiek si vyžaduje vysadenie škodlivých liekov. Namiesto toho je potrebné užívať lieky tvoriace moč. Patrí sem predovšetkým účinná látka furosemid.
Je dôležité, aby ste v tomto štádiu nepili príliš veľa, aby ste sa vyhli nadmernej dehydratácii. Dostatok tekutín by sa mal podať iba vtedy, keď telo znovu vytvára moč. Ak sa akútne zlyhanie obličiek po podaní lieku stále nezlepšuje, musí sa pacient podrobiť dialýze na umývanie krvi. Škodlivé látky sa vyplavujú z krvi, až kým obličky neobnovia svoju funkciu samy.
Šanca na zotavenie z akútneho zlyhania obličiek je pri včasnej liečbe veľmi dobrá. U mnohých pacientov opäť fungujú obličky normálne. Po ukončení liečby ste úplne bez príznakov. Ak sa však zlyhanie obličiek nedá dlhodobo zastaviť, posledným krokom pri akútnom zlyhaní obličiek je transplantácia novej obličky.
Výhľad a predpoveď
V prípade akútneho zlyhania obličiek výhľad a prognóza závisia okrem iného od času liečby a možných predchádzajúcich chorôb. Pacienti, ktorí už trpeli zlyhaním obličiek, sú oveľa náchylnejší na progresívne zlyhanie obličiek. Ak sa dialýza už v minulosti uskutočňovala, zhoršuje sa vyhliadka na úplné zotavenie funkcie obličiek.
Aktuálna predpoveď je však relatívne pozitívna. Ak sa dá udržať vylučovanie moču, existuje nádej na úplné zotavenie. Akútne zlyhanie obličiek však môže byť spojené aj s rôznymi komplikáciami, ktoré zhoršujú prognózu. Vedľajšie účinky, ako je vysoký krvný tlak alebo opuchy, môžu viesť k trvalým zdravotným problémom, ktoré sa musia liečiť celý život.
Zvýšená hladina draslíka v krvi môže tiež viesť k hyperkaliémii, ktorá, ak sa nelieči, rýchlo vyústi do stavu núdze. Prekyslenie obličiek môže v závislosti od závažnosti symptómu viesť k závažným srdcovým arytmiám a zriedka k infarktu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť žalúdočné vredy a krvácanie, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu. Vzhľadom na rôzne možné komplikácie môže konečnú prognózu urobiť iba ošetrujúci lekár.
Lieky nájdete tu
prevencia
Akútnemu zlyhaniu obličiek sa dá zabrániť jedine pravidelnými lekárskymi prehliadkami. Napríklad vyšetruje moč na podozrivé stopy bielkovín a meria hladinu draslíka v krvi. Všetky funkcie tela sú dôsledne monitorované, aby sa počas operácie nedostalo akútne zlyhanie obličiek. Skôr ako začnete užívať akékoľvek lieky, mali by ste sa opýtať svojho lekára. Nakoniec, lieky, ktoré sú dostupné v lekárni, najmä lieky proti bolesti, môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť po akútnom zlyhaní obličiek sa doposiaľ vykonávala iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. To sa však medzitým zmenilo. Aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré môžu viesť k smrti, niektorí zdravotnícki pracovníci odporúčajú navštíviť nefrologa. Táto metóda je obzvlášť užitočná pre pacientov, ktorí ležali v nemocnici dlhšiu dobu.
Ľudia, ktorí opúšťajú kliniku, sú podrobne informovaní o ďalšom postupe. V rozhovore dostanete informácie o ďalších liekoch. Ak je závažná, je zvyčajne nutná ambulantná dialýza. Chorým ľuďom je uvedený plán, kedy bude v budúcnosti prebiehať premývanie krvi. Tiež niekedy musia nejaký čas držať diétu s nízkym obsahom bielkovín. Ak dôjde k ďalším liečeniam, tieto sú pravidelne zabezpečované rodinným lekárom.
Akútne zlyhanie obličiek sa musí odlišovať od chronickej formy. S náhlym nástupom adekvátna liečba znamená, že oblička môže úplne pokračovať v práci. Naproti tomu chronická expresia zvyčajne vedie k postupnej strate orgánových funkcií. Pretože liečba po akútnom zlyhaní obličiek končí, následná starostlivosť vedie k nejasnej existencii. Pri absencii nepríjemných pocitov nie je potrebné pokračovať v liečbe.
Môžete to urobiť sami
Ak existuje podozrenie na akútne zlyhanie obličiek, je potrebné vždy vyhľadať lekára. Okrem toho by sa mali pri návšteve lekára zistiť a zaznamenať možné spúšťače. Napríklad pacienti, ktorí pravidelne užívajú lieky alebo ktorí už trpeli dehydratáciou, by mali tieto príčiny považovať za príčinu zlyhania obličiek.
Potom je dôležité zabrániť možným komplikáciám zlyhania obličiek dostatočným pitím, doplnením rovnováhy elektrolytov a ochranou tela.
Ak už došlo k akútnemu zlyhaniu obličiek, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Okrem toho sa musia použiť opatrenia prvej pomoci. V počiatočných štádiách ochorenia je možné sa pokúsiť obnoviť funkciu obličiek hydratáciou. Ak postihnutá osoba už vykazuje vážne príznaky choroby, je potrebné príslušné príznaky zmierniť. Okrem toho musí byť obeh čo najskôr stabilizovaný, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám.
Ak postihnutá osoba už má ochorenie obličiek, môžu sa po konzultácii s ňou podať vhodné prípravky (dopamín, diuretiká, ANP) na obnovenie funkcie obličiek. Záchranná služba musí byť následne informovaná o konštitúcii a chorobe pacienta, aby umožnila rýchlu a cielenú liečbu.