Akútny infarkt myokardu - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu

Infarkt

Akútny infarkt myokardu je v skutočnosti lekársky názov pre srdcový infarkt. Infarkt je život ohrozujúci stav, ku ktorému dochádza pri náhlom prerušení toku krvi do srdcového svalu, čo spôsobí poškodenie tkaniva. Zvyčajne je to dôsledok blokády jednej alebo viacerých koronárnych artérií. K zablokovaniu môže dôjsť v dôsledku nahromadenia plaku, látky tvorenej väčšinou z tukov, cholesterolu a bunkových odpadových produktov.

Pretože hĺbku nekrózy nie je možné presne určiť klinickými metódami, infarkty sa zvyčajne klasifikujú podľa prítomnosti alebo neprítomnosti elevácie segmentu ST a Q-vĺn na dráhach EKG. Objem nekrotického myokardu je možné odhadnúť približne na základe zvýšenia CK a dĺžky času, počas ktorého tento marker zostáva zvýšený.

Infarkt myokardu bez zvýšenia segmentu ST (NSTEMI, subendokardiálny infarkt) predstavuje nekrózu myokardu (objektivizovanú dávkovaním srdcových markerov do krvi) bez akútneho zvýšenia segmentu ST alebo výskytu vĺn Q. Môžu byť prítomné zmeny EKG, ako je zvýšenie segmentu ST a/alebo naopak. z T vĺn.
Infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu (STEMI, transmurálny infarkt) je nekróza myokardu spojená so zmenami EKG s eleváciou ST segmentu, ktoré po podaní nitroglycerínu alebo novoinštalovaného bloku vetvy rýchlo nezmiznú. Môžu byť tiež prítomné tam, kde Q.

Lekársky tím MedLife - kardiológia

Akútny infarkt myokardu - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny akútneho infarktu myokardu

Vaše srdce je hlavným orgánom kardiovaskulárneho systému, ktorý zahŕňa aj rôzne typy krvných ciev. Niektoré z najdôležitejších ciev sú tepny. Nosia krv bohatú na kyslík v tele a vo všetkých orgánoch. Koronárne tepny odoberajú krv bohatú na kyslík, najmä pre srdcový sval. Ak sú tieto tepny blokované alebo zúžené v dôsledku nahromadenia plaku, prietok krvi do srdca môže výrazne poklesnúť alebo sa úplne zastaviť. To môže spôsobiť infarkt.

Niektoré faktory, ktoré môžu viesť k upchatiu koronárnych artérií, sú:

Rizikové faktory pre akútny infarkt myokardu

Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko srdcového infarktu:

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko srdcového infarktu, patria:

stres;
Málo cvičenia;
Užívanie určitých nelegálnych drog vrátane kokaínu a amfetamínov;
Preeklampsia alebo vysoký krvný tlak v anamnéze počas tehotenstva.

Komplikácie akútneho infarktu myokardu

Abnormálne srdcové rytmy (arytmie). Môžu sa vyvinúť elektrické „skraty“, ktoré vedú k abnormálnym srdcovým rytmom, z ktorých niektoré môžu byť vážne až smrteľné;
Zástava srdca. Útok by mohol poškodiť srdcové tkanivo natoľko, že zostávajúci sval nedokáže zo srdca pumpovať dostatok krvi. Srdcové zlyhanie môže byť dočasné alebo môže ísť o chronický stav spôsobený rozsiahlym a trvalým poškodením srdca;
Náhla zástava srdca. Bez varovania sa vaše srdce zastaví z dôvodu elektrickej poruchy, ktorá spôsobuje arytmiu. Infarkt zvyšuje riziko náhleho zastavenia srdca, ktoré môže byť bez okamžitej liečby smrteľné.

Akútny infarkt myokardu - príznaky

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Príznaky NSTEMI a STEMI sú rovnaké. Niekoľko dní alebo týždňov pred udalosťou majú asi dve tretiny pacientov prodromálne príznaky, ako je nestabilná angína alebo crescendo, dyspnoe a únava.

Prvým príznakom infarktu je zvyčajne hlboká, výrazná, vnútorná, tupá alebo tlaková bolesť, ktorá často vyžaruje chrbát, čeľusť, ľavú ruku, pravú ruku, plecia alebo všetky tieto oblasti. Bolesť je podobná bolesti pri angíne pectoris, má však vyššiu intenzitu a trvanie, častejšie sa spája s dýchavičnosťou, potením, nauzeou a vracaním a zmierňuje sa v malom rozsahu alebo iba dočasne v pokoji alebo po podaní nitroglycerínu.

Niektorí pacienti majú synkopu. Nepohodlie sa často pripisuje tráviacim ťažkostiam, najmä preto, že sa zdá, že dávenie alebo antacidá zlepšujú príznaky. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť atypických ťažkostí na hrudníku. U starších pacientov sa objavuje dýchavičnosť častejšie ako pri ischemickej bolesti na hrudníku.

Pri závažných ischemických epizódach pacient často pociťuje silnú bolesť, vzrušenie a úzkosť. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, najmä v prípade dolného infarktu myokardu. Pokožka môže byť bledá, studená, polárna. Niekedy sa vyskytuje centrálna alebo periférna cyanóza.

Pulz je vláknitý a variabilný TK, ale u mnohých pacientov sa počas bolestivej epizódy prejaví určitý stupeň hypertenzie.

Medzi príznaky srdcového infarktu tiež patria:

Lapanie po dychu;
Potenie;
Úzkosť;
Kašeľ.

Je dôležité mať na pamäti, že nie všetci ľudia, ktorí trpia infarktom, majú rovnaké príznaky alebo rovnakú závažnosť. Bolesť na hrudníku je najbežnejším príznakom hláseným u žien aj mužov. Niektoré ženy, ktoré prekonali infarkt, v skutočnosti tvrdia, že ich príznaky sa javili ako príznaky chrípky.

Akútny infarkt myokardu - Liečba

Diagnóza akútneho infarktu myokardu

Prístup je rovnaký bez ohľadu na typ akútneho koronárneho syndrómu. Vykonajú sa sériové vyhodnotenia EKG a opakované dávkovanie srdcových markerov, ktoré nasledujú po diferenciácii medzi nestabilnou angínou, NSTEMI a STEMI.

EKG je najdôležitejšie vyšetrenie a malo by sa vykonať do 10 minút od predstavenia. Je to ústredný prvok rozhodovacieho algoritmu, pretože fibrinolytická liečba prospieva pacientom so STEMI, ale zvyšuje riziko u pacientov s NSTEMI.

Ak sa nachádzate v núdzovej situácii pre príznaky srdcového infarktu, budete požiadaní o príznaky a budete mať kontrolu nad krvným tlakom, pulzom a teplotou. Budete pripojení k monitoru srdca a podrobíte sa testom, či nemáte infarkt.

Dodatočné testy:

Krvné testy. Niektoré srdcové bielkoviny po infarkte pomaly odtekajú do krvi. Lekári na pohotovosti odoberú vzorky krvi na testovanie týchto enzýmov;
Rentgén hrude. Röntgenový snímok hrudníka umožňuje lekárovi skontrolovať veľkosť srdca a krvných ciev a zistiť prítomnosť tekutín v pľúcach;
Koronárna katetrizácia (angiogram). Tekuté farbivo sa vstrekuje do srdcových tepien dlhou tenkou trubičkou (katétrom), ktorá sa privádza tepnou, zvyčajne do nohy alebo slabín, do tepien vášho srdca. Toto farbivo zviditeľňuje tepny na röntgenových lúčoch a odhaľuje oblasti blokovania;
Náporový test. V dňoch alebo týždňoch po infarkte môžete podstúpiť aj záťažový test, pomocou ktorého zmeriate, ako vaše srdce a cievy reagujú na stres. Môžete chodiť na bežiacom páse alebo jazdiť na stacionárnom bicykli, keď ste pripnutý k prístroju EKG. Alebo môžete dostávať intravenózne lieky, ktoré stimulujú vaše srdce podobne ako pri cvičení.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Srdcové záchvaty si vyžadujú okamžitú liečbu, takže väčšina liečby sa začína na pohotovosti. Na odblokovanie tepien dodávajúcich krv do srdca je možné použiť minimálne invazívny zákrok nazývaný angioplastika. Počas angioplastiky vám chirurg zavedie do tepny dlhú tenkú trubicu nazývanú katéter, aby sa dostal do blokády. Potom nafúknu malý balónik pripevnený ku katétru, aby znovu otvorili tepnu a umožnili obnovenie prietoku krvi. Váš lekár môže na miesto zablokovania umiestniť aj malú sieťovú trubičku nazývanú stent. Stent môže zabrániť opätovnému uzavretiu tepny.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby vám lekár urobil bypass koronárnej artérie. Pri tomto zákroku chirurg reorganizuje vaše žily a tepny tak, aby mohla krv prúdiť okolo blokády. Na liečbu srdcového infarktu sa môže použiť aj niekoľko rôznych liekov:

Riedidlá krvi, ako je aspirín, sa často používajú na lámanie krvných zrazenín a zlepšenie prietoku krvi úzkymi tepnami;
Na rozpustenie zrazenín sa často používajú trombolytiká;
Na zabránenie tvorby nových zrazenín a rastu existujúcich zrazenín sa môžu použiť protidoštičkové lieky, ako je klopidogrel.
Nitroglycerín sa môže použiť na rozšírenie krvných ciev;
Beta-blokátory znižujú krvný tlak a uvoľňujú srdcový sval. To môže pomôcť obmedziť závažnosť poškodenia srdca;
ACE inhibítory sa môžu tiež použiť na zníženie krvného tlaku a zníženie stresu na srdci;
Na zmiernenie nepohodlia, ktoré cítite, sa dá použiť upokojenie.

Akútny infarkt myokardu - prevencia

prevencia akútny infarkt myokardu

Cvičenie niekoľkokrát týždenne tiež zlepší vaše kardiovaskulárne zdravie. Ak ste nedávno prekonali srdcový infarkt, mali by ste sa pred začatím nového cvičebného plánu porozprávať so svojím lekárom. Je tiež dôležité nefajčiť. Odvykanie od fajčenia výrazne zníži riziko srdcového infarktu a zlepší zdravie srdca a pľúc. Mali by ste sa tiež vyhnúť pasívnemu fajčeniu.

Kardiológia, echokardiografia - ďalšie stavy