Akútny koronárny syndróm je všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu

Akútne koronárne syndrómy sú dôsledkom akútnej nepriechodnosti koronárnych artérií. Inými slovami, akútne koronárne syndrómy predstavujú sériu stavov spojených so zníženým prietokom krvi do srdca.

Blokovanie môže byť náhle a môže sa vyskytnúť v jedinom okamihu alebo môže prísť a odísť za určité časové obdobie.

Tento stav nastáva v dôsledku hromadenia tukových usadenín v a na stenách koronárnych artérií. Tieto tepny sú zodpovedné za dodávanie kyslíka a živín do srdcových svalov.

Srdcové svaly potrebujú na svoje fungovanie stály a neustály prísun krvi bohatej na kyslík. Krvná zrazenina je najčastejšou príčinou zablokovania koronárnej artérie.

Typy akútneho koronárneho syndrómu

Akútne koronárne syndrómy sa používajú na opísanie troch typov srdcových chorôb:

Nestabilná angína pectoris;
Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST (NSTEMI);
Infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST (STEMI).

Ak je prísun kyslíka do buniek príliš malý, môžu bunky srdcového svalu zomrieť.

Nedostatok prívodu krvi do každého tkaniva sa nazýva ischémia. Bunková smrť vedie k poškodeniu svalového tkaniva, a to je srdcový infarkt alebo infarkt myokardu.

V niektorých prípadoch bunky nezomrú, ale poškodenie v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka vedie k tomu, že srdcové svaly nepracujú správne alebo efektívne. Problém môže byť dočasný alebo trvalý.

Nestabilná angína pectoris je termín používaný na označenie stavu, pri ktorom akútny koronárny syndróm nevedie k bunkovej smrti.

Lokalizácia blokády, dĺžka času blokovaného prietoku krvi a množstvo poškodenia, ktoré nastane, určuje typ akútneho koronárneho syndrómu. Lekári klasifikujú koronárne syndrómy na základe:

Prítomnosť určitých látok v krvi uvoľňovaných poškodeným srdcom;
príznaky;
Výsledky elektrokardiografie (EKG).

Správna klasifikácia je obzvlášť dôležitá, pokiaľ ide o výber vhodnej liečby.

Lekársky tím MedLife - Kardiovaskulárna chirurgia

Akútny koronárny syndróm - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny akútneho koronárneho syndrómu

Akútne koronárne syndrómy sa zvyčajne vyskytujú, keď sa trombus vytvorí na úrovni koronárneho aterosklerotického pokoja. Niekedy sú aterosklerotické pláty nestabilné alebo sa zapália, čo vedie k prasknutiu alebo popraskaniu a expozícii trombogénneho materiálu, po ktorej nasleduje aktivácia doštičiek a koagulačná kaskáda a nakoniec tvorba trombu.

Zriedkavo sú tieto syndrómy spôsobené arteriálnou embóliou (napr. Mitrálna stenóza alebo aortálna infekčná endokarditída). Užívanie kokaínu a ďalšie príčiny môžu niekedy spôsobiť koronárne kŕče, ktoré môžu spôsobiť infarkt. V týchto situáciách môže kŕč postihnúť normálne koronárne tepny alebo aterosklerotické lézie.

Počiatočné následky závisia od veľkosti, umiestnenia a trvania prekážky a od ischémie po srdcový infarkt. Dávkovanie markerov s vyššou citlivosťou naznačuje, že k určitému stupňu nekrózy myokardu dochádza aj pri ľahkých formách ischémie. Preto je spektrum lézií vyvolaných ischemickými príhodami kontinuálne a klasifikácia do podskupín, aj keď je užitočná, je ľubovoľná. Následky akútnej udalosti závisia hlavne od objemu a typu postihnutého srdcového tkaniva.

Rizikové faktory pre akútny koronárny syndróm

Vek - muži starší ako 45 rokov, ženy starší ako 55 rokov;
Vysoký krvný tlak alebo cholesterol;
Fajčenie;
Nedostatok fyzickej aktivity;
Nezdravá strava, obezita alebo nadváha;
Cukrovka;
Rodinná história.

Akútny koronárny syndróm - príznaky

Príznaky akútneho koronárneho syndrómu

Prejavy sú rovnaké vo všetkých týchto syndrómoch (okrem náhlej smrti).

Príznaky a príznaky akútneho koronárneho syndrómu zvyčajne začínajú rýchlo, niekedy bez varovania a môžu človeka varovať, že niečo nie je v poriadku. Medzi bežné príznaky patrí:

Bolesť alebo nepohodlie v hrudníku;
Bolesť alebo nepríjemné pocity v jednej alebo oboch rukách, chrbte, čeľusti, krku alebo žalúdku;
Lapanie po dychu;
Závraty alebo mdloby;
Zažívacie ťažkosti;
Nevoľnosť alebo zvracanie.
Potenie.

Tieto príznaky sú veľmi vážne a človek by mal okamžite vyhľadať pohotovostnú liečbu. Bolesť na hrudníku spôsobená akútnymi koronárnymi syndrómami sa môže vyskytnúť náhle, bez varovania, k čomu dôjde počas srdcového infarktu.

V iných prípadoch môže byť bolesť nepredvídateľná a môže sa zhoršiť aj po odpočinku, čo je príznak nestabilnej angíny. Bolesť alebo nepríjemné pocity na hrudníku sú zvyčajne najčastejším príznakom akútneho koronárneho syndrómu, ale príznaky sa líšia podľa veku, pohlavia a prítomnosti ďalších zdravotných ťažkostí.

Po akútnej udalosti môže nastať veľa komplikácií. Zvyčajne sú založené na elektrickej dysfunkcii (napr. Poruchy otrasu mozgu, arytmie), dysfunkcii myokardu (napr. Zlyhanie srdca, prasknutie medzikomorovej septa, ventrikulárna aneuryzma, kardiogénny šok) alebo chlopňovej dysfunkcii. Medzi ďalšie komplikácie patrí recidivujúca ischémia, trombóza steny, perikarditída a syndróm po infarkte myokardu.

Akútny koronárny syndróm - Liečba

Diagnóza akútneho koronárneho syndrómu

Diagnóza sa má zvážiť u mužov> 30 rokov a žien> 40 rokov (a mladších u pacientov s cukrovkou), u ktorých je hlavným syndrómom bolesť na hrudníku alebo nepríjemné pocity. Bolesť by sa mala rozlišovať od bolesti spôsobenej pneumóniou, pľúcnou embóliou, perikarditídou, zlomeninami rebier, spazmom pažeráka, akútnou disekciou aorty alebo rôznymi brušnými stavmi.

Na stanovenie rýchlej a presnej diagnózy vám lekár urobí testy a spýta sa na vaše príznaky a predchádzajúcu anamnézu. Typické testy zahŕňajú:

Elektrokardiogram (EKG): Tento test meria elektrickú aktivitu srdca cez elektródy pripojené k pokožke. Abnormálne alebo nepravidelné impulzy môžu naznačovať zlú funkciu srdca v dôsledku nedostatku kyslíka. Určité vzory elektrických signálov môžu tiež pomôcť naznačiť miesto blokovania;
Krvné testy: Ak smrť buniek vedie k poškodeniu srdcového tkaniva, môžu sa v krvi zistiť určité enzýmy. Pozitívny výsledok naznačuje infarkt;
Skenovanie srdca: Toto skenovanie môže preukázať, či má srdce dostatok krvi, a dokáže skontrolovať oblasti poškodenia po infarkte.

Informácie v týchto testoch, ako aj skutočné príznaky a symptómy slúžia na diagnostiku akútneho koronárneho syndrómu a na určenie, či by sa mali klasifikovať ako srdcový infarkt alebo nestabilná angína pectoris.

Lekári môžu pomocou iných testov zistiť, či je potrebná ďalšia liečba alebo či sa vyskytujú ďalšie problémy so srdcom.

Niektorí lekári môžu nariadiť osobe, aby nosila monitor Holter, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca po dobu 24 hodín. Monitor pomáha zistiť, či má osoba abnormálne srdcové rytmy alebo obdobia nedostatočného prísunu krvi, ktoré môžu byť bez príznakov.

Liečba akútneho koronárneho syndrómu

Medzi krátkodobé ciele patrí zmiernenie bolesti a zlepšenie prietoku krvi, ktoré pomôžu čo najrýchlejšie obnoviť činnosť srdca.

Medzi dlhodobé ciele patrí zlepšenie celkovej činnosti srdca, zvládnutie rizikových faktorov a zníženie rizika srdcového infarktu. Typická liečba zahŕňa kombináciu lekárskych liekov a chirurgických zákrokov.

Liečba pozostáva z protidoštičkových liekov, antikoagulancií, nitrátov, β-blokátorov a - pre STEMI - z núdzovej reperfúzie podávaním fibrinolytických liekov, perkutánnym zákrokom alebo niekedy koronárnym bypassom.

Akútny koronárny syndróm - Prevencia

Prevencia akútneho koronárneho syndrómu

U niektorých ľudí je možné zabrániť akútnemu koronárnemu syndrómu. Srdcové choroby môžu viesť priamo k akútnemu koronárnemu syndrómu, ale tí, ktorí nemajú srdcové choroby, sa môžu chrániť zdravým životným štýlom:

Jedzte zdravú stravu: Jedzte stravu, ktorá obsahuje ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a chudé bielkoviny;
Prestať fajčiť: Fajčiari môžu vyskúšať lieky a poradenstvo, ktoré im pomôžu prestať fajčiť;
Buďte aktívni: Ľudia by mali dodržiavať mierne cvičenie najmenej 2 - 3 hodiny týždenne;
Venujte pozornosť krvnému tlaku: Ľudia by mali poznať svoj krvný tlak a hladinu cholesterolu a mali by pochopiť, čo tieto čísla znamenajú, ako aj optimálne rozmedzie;
Udržujte si zdravú váhu;
Pite alkohol s mierou: Pitie viac ako jedného alebo dvoch alkoholických nápojov denne môže zvýšiť krvný tlak.

Ľudia, ktorí v minulosti mali problémy ako srdcový infarkt, môžu byť poučení, aby si popri svojich denných liekoch užívali aj aspirín. Aspirín pomáha predchádzať zrážaniu krvných doštičiek a pomáha znižovať druhý infarkt asi o 22%.

Pri zmene životného štýlu a správnych liekoch je možné zabrániť akútnemu koronárnemu syndrómu alebo ho liečiť a viesť normálny život.

Kardiológia, kardiovaskulárna chirurgia, echokardiografia - ďalšie stavy