Akútny zápal stredného ucha; ndung príznaky, príčiny, terapie; časopis pre farmáciu

Obzvlášť často sa u malých detí vyskytuje akútny zápal stredného ucha. Typickými príznakmi sú silné bolesti uší, tlak v uchu a horúčka. Čo potom pomáha

zápal

Bolesť uší a tlak v uchu - možné príznaky zápalu stredného ucha

  • Čo je to akútny zápal stredného ucha?
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Môžete tomu zabrániť?
  • Čo je mastoiditída?
  • Chronický zápal stredného ucha
  • Konzultačný expert

Čo je to akútny zápal stredného ucha?

Akútny zápal v strednom uchu (zápal stredného ucha) zvyčajne spôsobuje náhlu a silnú bolesť ucha. Spúšťačom býva často prechladnutie. Obzvlášť často sú postihnuté malé deti, pretože spojenie medzi stredným uchom a nosohltanom, takzvanou trúbkou na ušiach alebo Eustachovou trubicou, je stále krátke. Patogény sa preto môžu ľahšie dostať z hrdla do ucha. Pretože pri akútnom zápale stredného ucha patogény nevstupujú do stredného ucha zvonka zvukovým kanálom, ale skôr ušnou trúbkou. Okrem toho musí imunitný systém dieťaťa ešte dozrieť.

Akútny zápal stredného ucha sa zvyčajne zahojí sám do niekoľkých dní. V niektorých prípadoch sú však potrebné antibiotiká alebo iné terapeutické opatrenia. Komplikácie sú zriedkavé.

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha

Nasledujúce príznaky naznačujú akútny zápal stredného ucha:

  • náhle, silné bolesti uší (bodavé, pulzujúce)
  • Strata sluchu
  • Pocit tlaku v uchu
  • Cítiť sa chorý
  • horúčka

Najmä deti tiež vykazujú neobvyklé sprievodné príznaky, ako sú bolesti žalúdka a nevoľnosť.

Za ušným bubienkom sa môže hromadiť sekrét a ten sa trhá. Ušné bolesti potom často ustúpia a sekrét odteká do zvukovodu.

V niektorých prípadoch sa bakteriálne toxíny dostávajú do vnútorného ucha zo stredného ucha. Možnými následkami sú (ďalšia) strata sluchu, zvonenie v ušiach (tinnitus) a závraty.

Akútny zápal stredného ucha: príčiny

Okamžitou príčinou akútneho zápalu stredného ucha je zvyčajne infekcia. Môžu to byť baktérie a vírusy.

Stredné ucho a nosohltan sú spojené ušnou trubkou. Ak opuchne, napríklad v dôsledku prechladnutia, stredné ucho už nie je správne vetrané. Poruchy ventilácie podporujú zápal stredného ucha.

Patogény zo zvukovodu sa môžu dostať do stredného ucha iba prostredníctvom poruchy ušného bubienka.

Špeciálne formy: Akútny zápal stredného ucha sa niekedy vyvíja ako súčasť šarlachu, osýpok alebo skutočného chrípkového ochorenia.

Takto diagnostikuje lekár

Lekár sa pýta na príznaky a vyšetruje pacienta, najmä uši, nos a hrdlo. Ušný bubienok skontroluje ušným mikroskopom. Typicky sa jedná o vydutie a začervenanie bubienka. Za ušným bubienkom môže byť výpotok. Alebo sekrécia už prúdi cez malú prasklinu v bubienku do zvukovodu.

Test sluchu ukazuje, či nedošlo k strate sluchu.

V prípade potreby môže lekár pomocou špeciálnych meraní skontrolovať pohyblivosť ušného bubienka (tympanometria). Toto vyšetrenie však nie je absolútne nevyhnutné v prípade akútneho zápalu stredného ucha.

Zobrazovacie procedúry zvyčajne nie sú potrebné. Ak napríklad existuje podozrenie na sprievodný zápal v procese spánkovej kosti (mastoiditída, pozri nižšie), môže byť užitočná počítačová tomografia.

Terapia: Ako sa lieči zápal stredného ucha?

Nie každý pacient s akútnym zápalom stredného ucha potrebuje antibiotiká. Lekár berie ohľad na predchádzajúce a sprievodné choroby, ako aj na priebeh choroby a o podávaní liekov rozhoduje od prípadu k prípadu.

Zápal stredného ucha sa často vyvíja ako súčasť prechladnutia. Spúšťačom sú potom zvyčajne vírusy. Antibiotikum v takýchto prípadoch nepomôže. Lekár vám potom často odporučí, aby ste počkali deň alebo dva a pozorne sledovali priebeh liečby. Postihnutí by to mali brať s ľahkosťou, dostatočne piť a v prípade potreby užiť lieky proti bolesti (pozri nižšie).

V určitých situáciách sa antibiotiká používajú rýchlejšie - napríklad ak sa ušný bubienok už roztrhol a/alebo existuje obojstranný zápal stredného ucha a/alebo je postihnuté malé dieťa do šiestich mesiacov. Predtým by ste mali starostlivo zvážiť výhody a nevýhody liečby.

Čo zmierňuje nepohodlie?

Akútny zápal stredného ucha sa zvyčajne zahojí sám do niekoľkých dní. Proti bolesti zmierňujú príznaky protizápalové lieky, ako je ibuprofén. Dôležitá je dávka primeraná veku. Lekár a lekárnik o tom radia.

Deti do 12 rokov by mali žiadny Prijaté lieky s účinnou látkou kyselina acetylsalicylová. V opačnom prípade existuje riziko poškodenia pečene a mozgu, najmä v súvislosti s infekciou (Reyov syndróm).

Ušné kvapky pomáhajú?

Nie sú dôkazy o tom, že by ušné kvapky v zápale stredného ucha zlepšovali zápal. Ušné kvapky, ktoré obsahujú lokálne anestetikum, môžu poskytnúť úľavu od bolesti. Ten by sa mal používať, iba ak je ušný bubienok neporušený.

Pomáhajú nosové spreje a kvapky do nosa?

Ak sú postihnutí prechladnutí a trpia tiež upchatým nosom, často prinesú úľavu nosové spreje alebo kvapky. U detí sa nosové spreje alebo kvapky musia dávkovať podľa ich veku. Lekár a lekáreň o tom radia. Finančné prostriedky by sa mali tiež použiť iba na obmedzený čas.

Pomôžte domácim liekom?

Aplikácia takzvaných cibuľových vrecúšok je obľúbeným domácim liekom na bolesť ucha. Neexistujú jasné dôkazy o tom, že skutočne zmierňuje príznaky.

Červené svetlo sa neodporúča, môže byť dokonca škodlivé. Ak vôbec prenikne do stredného ucha, baktérie sa zahrejú a môžu sa rýchlejšie deliť.

Vetracie trubice

Ak sa bubienok sám neroztrhne, lekár ORL môže byť schopný urobiť malý rez v bubienku. Sekrécia potom lepšie odtečie alebo sa dá odsať. Táto paracentéza sa vykonáva v lokálnej anestézii u dospelých a v celkovej anestézii u detí. Pokiaľ má bubienok praskliny alebo zárezy, nemala by sa do zvukovodu dostať voda, napríklad pri sprchovaní alebo kúpaní.

Rez v bubienku by sa sám uzavrel do niekoľkých dní. Lekár preto môže do rezu zaviesť malú plastovú alebo kovovú hadičku (tympanickú trubicu), aby mohla sekrécia pokračovať v odtoku a stredné ucho bolo vetrané. Ušný bubienok sám asi po šiestich mesiacoch spadne a bubienok sa zahojí.

V osobitných prípadoch sú pravdepodobnejšie potrebné ventilačné trubice a paracentéza. Nie sú potrebné v prípade normálneho akútneho zápalu stredného ucha.

Infekcia stredného ucha: dá sa tomu zabrániť?

Akútnemu zápalu stredného ucha sa dá zabrániť iba vo veľmi obmedzenej miere. Je vhodné vyhnúť sa cigaretovému dymu alebo pasívnemu fajčeniu. Štatisticky povedané, ak sú deti dojčené, je u nich o niečo menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinie zápal stredného ucha.

Zdá sa, že propolis má tiež ochranný účinok. Štúdie, ktoré sú zatiaľ k dispozícii, tento predpoklad podporujú. Pokiaľ ide o vitamín D, údaje zatiaľ nie sú jasné. Pre obidve však platí nasledujúce: Na vypracovanie konkrétnych odporúčaní na použitie je príliš skoro a sú možné nežiaduce účinky. Preto: vopred vyhľadajte radu od lekára!

V niektorých prípadoch sú zápaly stredného ucha uprednostňované zväčšenými mandľami (adenoidy, detské „polypy“). Lekár potom môže odporučiť odstránenie mandlí.

Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča pre deti očkovanie proti pneumokokom a Haemophilus influenzae. Obzvlášť pneumokokové očkovanie tiež znižuje riziko zápalu stredného ucha spôsobeného týmito patogénmi.

Čo je mastoiditída?

V zriedkavých prípadoch sa infekcia šíri zo stredného ucha do dutín v susednej spánkovej kosti. Ovplyvnená časť kosti sa nazýva mastoidný proces, zápal mastoiditída.

Možné príznaky mastoiditídy:

  • bolesť ucha sa zrazu opäť zvýši
  • telesná teplota stále rastie
  • pokožka za uchom sčervenie, napučia, stane sa citlivá na tlak
  • ušný lalôčik trčí

Mastoiditídu je potrebné liečiť okamžite, mohla by sa rozšíriť do mozgu. Najčastejšie sú potrebné antibiotiká a chirurgický zákrok.

Chronický zápal stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha sa zvyčajne zahojí bez následkov, takže nepremení na chronickú formu.

Chronický zápal stredného ucha preto vzniká z iných dôvodov, patogény nie sú zapojené. Lekári rozlišujú rôzne formy:

- Chronické hlienové hnisanie

Tu sa východiskovým bodom často javí chronická porucha ventilácie v strednom uchu, ktorá zase uprednostňuje časté alebo pretrvávajúce infekcie stredného ucha. Výsledkom je trvalá porucha bubienka.

Známkami chronickej dilatácie sliznice sú pretrvávajúce poruchy sluchu a neustále ušné nádchy. Hlien stále vyteká zo zvukovodu. Bolesť uší je menej častá.

Lekár môže vyčistiť ucho, môžu byť potrebné antibiotiká. Pomáhajú potlačiť zápal. Akonáhle ustúpi, porucha ušného bubienka sa obvykle chirurgicky uzavrie. Ak je to potrebné, lekári tiež rekonštruujú poškodené ošikuly, aby zlepšili sluch.

- Chronické hnisanie

Tu zápal ovplyvňuje aj okolité kosti.

Ak určité kožné bunky, ktoré skutočne lemujú zvukovod, prerastajú do stredného ucha, jedná sa o takzvaný cholesteatóm (perleťová hrčka). Východiskovým bodom môže byť trvalá porucha bubienka. Alebo je bubienok neporušený, ale je vtiahnutý dovnútra do bubienkovej dutiny, pretože v ňom vzniká konštantný podtlak z dôvodu poruchy ventilácie. Na ušnom bubienku tak vznikne akési vrecko, v ktorom sa šíria kožné bunky.

Baktérie sa môžu množiť, vzniká chronický zápal, sekrécia sa hromadí v strednom uchu. Zápal môže mať vplyv na kosť a zničiť ju. Často sú poškodené aj kostice v strednom uchu.

Možným príznakom chronickej artrózy je opakovaný tok sekrécie z ucha. Kvapalina často páchne. Vyskytujú sa tiež poruchy sluchu, pocit tlaku, bolesti uší a horúčka. Ak je ovplyvnené vnútorné ucho alebo blízky tvárový nerv, môžu sa vyskytnúť závraty alebo ochrnutie tváre. V najhoršom prípade sa vyvinie otrava krvi, flebitída v mozgu alebo zápal mozgových blán.

Chronické zväčšenie kosti sa zvyčajne musí operovať okamžite.

Konzultačný expert

DR. med. Frank Waldfahrer, špecialista na medicínu uší, nosa a hrdla, pracuje ako hlavný lekár na Klinike uší, nosa a krku, chirurgie hlavy a krku vo Fakultnej nemocnici v Erlangene od roku 2002 (riaditeľ: profesor Dr. Dr. H. Iro)