Akútny zápal stredného ucha - vyskytuje sa často v zime, komplikácie môžu byť vážne
Akútny zápal stredného ucha je stav, ktorý sa často vyskytuje v chladnom období, najmä u detí. Predstavuje akútny zápal stredného ucha (dutina za bubienkom), definovaný prítomnosťou tekutiny v strednom uchu, sprevádzaný stratou sluchu a bolesťou ucha.
Výskyt akútneho zápalu stredného ucha je vo viac ako polovici prípadov spojený s epizódami akútneho zápalu horných dýchacích ciest (rinitída, sinusitída, faryngitída atď.). Väčšinou sa na začiatku objaví vírusová infekcia, existujú však situácie, keď sa objaví zápal stredného ucha s alergickou príčinou alebo iné zápalové syndrómy.
Aké sú príčiny
Vo väčšine prípadov je primárnou príčinou, ktorá pravdepodobne spôsobuje akútny zápal stredného ucha, upchatie Eustachovej trubice. Toto je kanál, ktorý vytvára spojenie medzi stredným uchom a horným poschodím hltana. Zápal Eustachovej trubice spôsobuje upchatie a potom zadržiavanie sekrétov v dutine stredného ucha, čím sa mení tlak vzduchu na tejto úrovni.
Stagnácia sekrétov podporuje bakteriálnu kolonizáciu v strednom uchu, ktoré je zvyčajne sterilnou dutinou. Ku kolonizácii môže dôjsť extenziou priamo z hltana, refluxom, aspiráciou alebo insufláciou spolu s manévrami vyfúknutia nosa.
Aké sú príznaky?
Príznaky akútneho zápalu stredného ucha sú zvyčajne bolesti ucha sprevádzané najčastejšie poruchou sluchu. U detí je v niektorých prípadoch sprevádzaná horúčkou a zmeneným celkovým stavom.
Aké komplikácie môžu nastať
Komplikácie akútneho zápalu stredného ucha môžu byť vážne, v niektorých situáciách môžu ohroziť život pacienta. Častou komplikáciou je perforácia bubienka, keď má pacient okrem prvotných príznakov aj hnisavý výtok v uchu.
Miestne komplikácie predstavujú kolonizácia mastoidu (mastoiditída) alebo iných zložiek spánkovej kosti (labyrintitída, petrozitída). V niektorých situáciách, v závislosti od stupňa poškodenia, ale aj od niektorých anatomických variantov, môže byť obrna lícneho nervu komplikáciou akútneho zápalu stredného ucha.
Niektoré veľmi závažné komplikácie akútneho zápalu stredného ucha sú intrakraniálne (meningitída, encefalitída, subdurálny absces, septická trombóza sigmoidálneho sínusu) alebo systémové (bakteriémia, bakteriálna endokarditída, septická artritída).
Aká je liečba
Liečba akútneho zápalu stredného ucha je najčastejšie liečená, v niektorých prípadoch však môže byť nevyhnutná chirurgická liečba. Liečba liekov pri akútnom zápale stredného ucha je zvyčajne antibiotická liečba sprevádzaná dekongestívami do nosa a protizápalovými liekmi.
Potreba antibiotickej liečby je v modernej dobe z viacerých dôvodov konsenzuálna. Ukázalo sa, že užívanie antibiotík spôsobuje významné zlepšenie lokálneho a celkového stavu pacientov, a to v skorých aj neskorých štádiách ochorenia. Ďalším dôvodom je, že lekári nemôžu predvídať, ktorí pacienti sú náchylní na lokálne a systémové komplikácie, a antibiotická liečba spôsobuje výrazný pokles komplikácií akútneho zápalu stredného ucha.
Chirurgická liečba zahŕňa myringotómiu a v niektorých prípadoch inštaláciu tympanostomickej trubice, ktorá umožňuje dlhodobé vetranie stredného ucha. Myringotómia je chirurgická operácia malého otvoru v tympanickej membráne, ktorá uprednostňuje riadený odtok a odsávanie sekrétov zo stredného ucha. Tieto postupy sa zvyčajne praktizujú u pacientov, ktorí nereagujú na liečbu drogami, alebo u tých, ktorí majú opakované epizódy akútneho zápalu stredného ucha.
Ako je možné tomu zabrániť
Prevencia akútneho zápalu stredného ucha je primárne predstavovaná prevenciou akútnych respiračných infekcií antivírusovým očkovaním a udržiavaním alebo podporou ventilácie stredného ucha Eustachovou trubicou. To je možné dosiahnuť technikami permeabilizácie nosa alebo nosohltanu (korekcia odchýlok septa, formy chronickej rinitídy alebo chronickej rinosinusitídy a u detí adenoidná vegetácia).