Aký nebezpečný je cholesterol pre pacientov so srdcovou chorobou
Keď sa občas dostanú do obehu tlačené články na tému cholesterol, otázky od znepokojených pacientov so srdcom sa zvyčajne rýchlo nahromadia v konzultačných hodinách nadácie Heart Foundation, napr. B. či sú lieky na zníženie cholesterolu skutočne nezmyselné a malo by sa ich lepšie vysadiť? Aby ste si nespôsobili značné škody, srdcová nadácia varuje pred ľahkomyseľným pochybovaním a zastavením liečby sami, ako je podrobne vysvetlené v nasledujúcej odpovedi na ordinačné hodiny.
Celá otázka konzultačnej hodiny:
Publikácie Nadácie Srdce mi mnohokrát pomohli. Teraz ma však núti myslieť si, že v srdcových týždňoch roku 2016 prikladáte cholesterolu veľký význam. Z televízneho dokumentu „Cholesterol The Big Bluff“ som čítal, že existujú veľké pochybnosti o tom, že vysoký cholesterol je rizikovým faktorom.
Nepodľahneme ideológii farmaceutického priemyslu, ktorá zarába milióny na milióny? Má vôbec liečba vysokého cholesterolu, na ktorú mi lekár predpísal statín, zmysel? Nakoniec sa môžu vyskytnúť aj vedľajšie účinky: svalové ochorenia, Alzheimerova choroba a cukrovka. Väčšina lekárov jednoducho akceptuje vedecké štúdie, ktoré preukázali prínos liečby statínmi, bez toho, aby o nich pochybovali.
Po tomto programe sám zvážim, či ja, ktorý sa vyrovnávam so stabilným ochorením koronárnych artérií, môžem jednoducho prestať užívať statín, ktorý mi bol predpísaný. (Reinhard H., Eckernförde)
Odpoveď odborníka:
Áno, vysoký cholesterol je rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia.
Je to výsledok nielen veľkého množstva vedeckých štúdií, ale aj skúseností s pacientmi postihnutými vrodenou hypercholesterolémiou. Geneticky majú títo pacienti veľmi vysoký LDL cholesterol (nad 190 mg/dl), a teda mimoriadne vysoké riziko srdcového infarktu.
Ak v takom prípade pacienti zdedili schopnosť vyrovnať sa s vysokou hladinou cholesterolu po oboch rodičoch, zomrú ako adolescenti na infarkt - pokiaľ ochorenie nie je rozpoznané a nelieči sa. Ak máte systém iba od jedného z rodičov, je veľká šanca, že dostanete infarkt vo veku od 30 do 40 rokov.
Lieky nie sú vždy potrebné
Iná situácia je, ak je zvýšený LDL výrazne pod 190 mg/dl. Potom nebezpečenstvo závisí od toho, či existujú ďalšie rizikové faktory:
- Ľudia vo veku od 40 do 50 rokov, ktorí sú napr. Napríklad, ak máte LDL cholesterol 145 mg/dl, ale nemáte žiadne ďalšie rizikové faktory, nemusíte robiť nič iné ako žiť zdravo a nemusíte brať žiadne lieky znižujúce hladinu cholesterolu.
- Ak existujú ďalšie rizikové faktory, napr. B. vysoký krvný tlak, fajčenie alebo cukrovka, riziko sa zvyšuje masívne (exponenciálne). Životný štýl je dôležitý aj tu, ale lieky sú nevyhnutné, ak chcete znížiť riziko srdcových infarktov a mozgových príhod. Toto je oblasť použitia statínov, pomocou ktorých by mala byť hladina LDL cholesterolu znížená pod 100 mg/dl v prípade výrazných rizikových faktorov, pri srdcových chorobách, po infarkte a pri cukrovke, pokiaľ je to možné, pod 70 mg/dl.
Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?
Najdôležitejšími vedľajšími účinkami statínov sú svalové nepohodlie, ktoré sa dá často dobre zvládnuť dobre premyslenou zmenou liekov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k rabdomyolýze (rozpusteniu priečne pruhovaných svalových vlákien), čo je indikované výrazným zvýšením svalového enzýmu kreatínkináza (CK).
Neexistujú vedecké dôkazy o tom, že statíny spôsobujú Alzheimerovu chorobu. Naopak, keďže statíny znižujú riziko porúch krvného obehu v mozgu, pôsobia tiež proti demencii.
Riziko vzniku diabetes mellitus pri užívaní statínov je minimálne zvýšené, ale prínos statínov toto riziko preváži. Dôležitou informáciou je, že statíny sa osvedčili ako obzvlášť účinné pri prevencii infarktu, najmä u diabetikov.
Záverečné hodnotenie: Ak ako pacient s ICHS prestanete užívať predpísaný statín, môžete si vážne ublížiť. V tejto súvislosti je dôležité vedieť, že statíny nielen znižujú hladinu LDL cholesterolu, ale tiež stabilizujú plaky vo vašich krvných cievach, ktoré môžu spôsobiť srdcový infarkt, ak sa otvoria.