Aký nebezpečný je rotavírus
Vysoko nákazlivý rotavírus sa v súčasnosti čoraz viac šíri v severnom Nemecku. Do polovice októbra bolo v Šlezvicku-Holštajnsku v Inštitúte Roberta Kocha zaznamenaných 1 019 infekcií - o 61 percent viac ako v rovnakom období predchádzajúceho roka. Obzvlášť postihnuté je Severné Frísko.
Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je každý rok na celom svete infikovaných rotavírusom viac ako 138 miliónov ľudí. Až 600 000 prípadov vírusovej gastroenteritídy alebo pediatrickej rotavírusovej gastroenteritídy, ako lekári nazývajú ochorenie spôsobené rotavírusmi, je smrteľných. Rozvíjajúce sa a rozvojové krajiny v Afrike, Ázii a Latinskej Amerike sú vážne postihnuté pitnou vodou kontaminovanou vírusmi.
Cesty prenosu a príznaky choroby
Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom náterovej infekcie. Vírusy v stolici sa dostanú do rúk a odtiaľ do úst a tráviaceho traktu. Pretože sú patogény veľmi odolné a prežijú dlho, je možná infekcia aj prostredníctvom kontaminovaných predmetov, ako sú toalety alebo kľučky dverí. Preto by sa mala venovať maximálna pozornosť Hygiena rúk a hygiena najmä pred prípravou a konzumáciou jedla. Dezinfekčné prostriedky a virucidné čistiace mydlá z lekárne pomáhajú ničiť vírusy. Posteľná bielizeň a uteráky pre chorých sa pravidelne vymieňajú a perú minimálne pri 60 stupňoch Celzia. Mali by ste sa tiež vyhnúť kontaktu s inými ľuďmi, aby sa minimalizovalo riziko infekcie. Po odznení príznakov je pacient virulentný až osem dní.
The Inkubačná doba je jeden až tri dni. Rotavírusové ochorenie sa prejavuje ako silné bolesti brucha, hnačky a zvracanie. Výsledná strata tekutín často vedie k závratom a problémom s krvným obehom. Nie je nezvyčajné, že tieto príznaky sprevádzajú horúčka, kašeľ a nádcha.
rizikové skupiny
Rotavírusy sa považujú za najbežnejšiu príčinu gastrointestinálnych ochorení u malých detí, z ktorých väčšina je infikovaná do piatich rokov. Zvyčajne sa to stane medzi šiestym a 24. mesiacom života. Dojčené deti sú dojčené prostredníctvom materského mlieka protilátka odolnejšia voči rotavírusu. Nie je možné vylúčiť opakovanú infekciu, pretože existuje veľké množstvo vírusových kmeňov. Telo sa však časom stáva odolnejšie voči rotavírusom. Aj keď môžu byť ovplyvnení zdraví adolescenti a dospelí vo veku od desať do 70 rokov, priebeh je pre nich oveľa miernejší. Príznaky choroby sa často nevykladajú ako také. Ohrození sú najmä starší ľudia a ľudia so oslabeným imunitným systémom, napríklad malé deti.
Priebeh choroby
The vírusová gastroenteritída, ktorých príznaky ustúpia samy od seba, zvyčajne trvajú dva až šesť dní. Podávanie antibiotík nezmierňuje ochorenie, pretože je neúčinné proti vírusom a skôr oslabuje dôležité črevné baktérie. Kurz môže predĺžiť aj jedlo so zápchou alebo lieky.
Na druhej strane je odpočinok v posteli dôležitý na ochranu vyčerpaného tela. Nestarnutá minerálna voda alebo zriedené bylinné čaje pomôžu vyrovnať stratu tekutín. Soľná bilancia môže s miernymi trendmi Riešenia výmeny elektrolytov získať podporu. Zmes glukózy, kuchynskej soli, citrátu draselného a sodného je dostupná v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Choré deti budú naďalej dojčené v zvyčajných intervaloch.
Malé deti, tehotné ženy a starší ľudia by mali, najmä ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva až tri dni a sú sprevádzané horúčkou, vyhľadať lekára, ktorý im môže odporučiť prijatie do nemocnice. Asi polovica detí s rotavírusmi musí byť hospitalizovaná kvôli vysokej strate tekutín spôsobenej hnačkami a zvracaním. V najhoršom prípade môže byť infekcia životu nebezpečná. Každú hodinu dostávajú pacienti v nemocnici fyziologické roztoky na požitie alebo ako infúziu, ktoré zvyčajne vedú k zlepšeniu už po 24 hodinách.
Väčšina detí má vírusovú gastroenteritídu vo veku od 6 do 24 mesiacov. Foto: iStock
Povinnosť podávania správ
Hlásenie rotavírusových infekcií je povinné od roku 2001. Podľa predpisov zákona o ochrane infekcií deti mladšie ako šesť rokov, ktoré trpia nákazlivými hnačkovými chorobami alebo u ktorých je podozrenie na ich výskyt, nesmú dva dni po odznení príznakov chodiť do školy alebo škôlky. Rodičia musia informovať tieto inštitúcie o infekcii. To isté platí pre ľudí, ktorí pracujú s jedlom. V týchto prípadoch rozhodne zodpovedný lekár alebo zdravotný odbor.
očkovanie
Stála očkovacia komisia (STIKO) jednu odporúča pre kojencov Perorálne očkovanie proti rotavírusom, pričom prvé očkovanie by sa malo vykonať od šiestich rokov, najneskôr do dvanástich rokov. To platí aj pre predčasne narodené deti. V závislosti od vakcíny sa musia podať dve alebo tri dávky vakcíny s odstupom najmenej štyroch týždňov. Očkovanie by malo byť ukončené do veku 16 alebo 32 týždňov, v závislosti od vakcíny.
V Európe sú na výber dve živé perorálne vakcíny: Rotarix a RotaTeq. Špeciálne kultivované vírusové kmene stimulujú imunitný systém k produkcii protilátok.
Rotarix obsahuje oslabené živé vírusy, ktoré sú obzvlášť účinné proti najbežnejšiemu sérotypu G1, ale tiež 75% proti sérotypom G2, G3 a G9. Vakcína sa pred orálnym podaním zmieša z prášku a kvapaliny. Dávka sa podáva od veku šiestich týždňov, druhá vakcinačná dávka sa podáva najskôr po štyroch týždňoch, najneskôr však vo veku 24 týždňov.
RotaTeq obsahuje kmeň vírusu hovädzieho dobytka spojený s antigénmi z piatich najbežnejších rotavírusov G1, G2, G3, G4 a G9. Kvapalina pripravená na použitie sa podáva prvýkrát vo veku šesť až dvanásť týždňov. Dve ďalšie dávky nasledujú s odstupom najmenej štyroch týždňov. Očkovanie sa má ukončiť vo veku 32 týždňov.
efektívnosť
Účinnosť očkovania proti rotavírusu bola dokázaná v niekoľkých štúdiách. V prvom roku po očkovaní sa riziko vážnych chorôb zníži o 80 až 90 percent. V priebehu rokov sa však ochrana proti očkovaniu opäť znižuje. Tento proces sa začína už druhý rok po očkovaní. Jedným z dôvodov sú kmene patogénu iné ako tie, ktoré sú obsiahnuté vo vakcíne.
Protilátky proti rotavírusu a ďalšie bielkoviny v materskom mlieku môžu tiež ovplyvniť úspešnosť očkovania. STIKO preto odporúča matkám, aby nedojčili krátko pred a po perorálnom očkovaní svojich dojčiat.
Vedľajšie účinky a riziká očkovania
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú u 0,5 až 2,5 percenta očkovaných osôb, patrí strata chuti do jedla, hnačky, zvracanie a horúčka. U detí s vrodeným ochorením nedostatočnosti imunity alebo neznámymi chronickými predchádzajúcimi ochoreniami môžu vzniknúť ťažké neliečiteľné hnačky a infekcie. Pneumónia, najmä vakcína Rotarix, spôsobuje zvýšenú úmrtnosť počas prvých 30 dní po podaní vakcíny.
Stála očkovacia komisia odporúča očkovanie proti rotavírusom Foto: iStock
Okrem toho po prvej dávke existuje mierne zvýšená pravdepodobnosť, že jedna časť čreva napadne druhú. Riziko tejto takzvanej intususcepcie je jeden až dva ďalšie prípady na 100 000 očkovaných detí. Pretože riziko stúpa s vekom dojčiat, malo by sa očkovanie vykonať čo najskôr. Príznaky intususcepcie sú zvracanie, krv v stolici a silné bolesti brucha, ktoré sa prejavujú hlasným krikom a ťahaním nôh dieťaťa. Môže to mať za následok životu nebezpečnú črevnú obštrukciu alebo prasknutie. Predchádzajúca vakcína RotaShield bola z tohto dôvodu stiahnutá z trhu. Ale aj pri vakcínach Rotarix a RotaTeq má tento vedľajší účinok jeden až šesť zo 100 000 očkovaných ľudí.
Kvôli riziku črevných invaginácií bolo vo Francúzsku v roku 2015 zrušené očkovacie odporúčanie. Aj keď je očkovanie v rozvojových krajinách nedostupné, plány očkovania v Európe sú nejednoznačné a čiastočne závisia od efektívnosti nákladov. Odporúčanie o očkovaní platí v Nemecku a Rakúsku, nie však vo Švajčiarsku, pretože náklady na očkovanie pre jeden rok dojčiat, ktoré sú 135 eur na dieťa, presahujú náklady na liečbu.
Zistená kontaminácia vakcín vírusmi ošípaných, ktoré sa môžu množiť v ľudských bunkách, a jej následky pre kojencov ešte neboli dostatočne preskúmané.
To, či rodičia dajú svoje deti zaočkovať, je preto napriek odporúčaniu STIKO osobnou otázkou. Na jednej strane je to črevná infekcia, ktorá je väčšinou neškodná, ale môže viesť k hospitalizácii v nemocnici kvôli vysokej strate tekutín. Na druhej strane existuje očkovanie, ktoré okrem krátkodobých vedľajších účinkov, ako sú gastrointestinálne ťažkosti, môže spôsobiť vážne riziká, ako je intestinálna invaginácia.