Ale žiadne prekvapenie pri cukrovke 2. typu s brušnou sonografiou - Medical Tribune
Autor: Dr. Andrea Wülker
73-ročný pacient, ktorému pred 15 rokmi diagnostikovali cukrovku 2. typu, prišiel na kliniku so symptomatickou metabolickou nerovnováhou a HbA1c 10%. Žena bola 13 rokov liečená perorálnymi antidiabetikami a až potom bol pridaný inzulín. Počas brušného vyšetrenia rýchlo vyšlo najavo, že samotná liečba cukrovkou žene nepomôže.
Pacient mal navyše k vysokej hodnote HbA1c Nefropatia a a distálne-symetrická polyneuropatia rovnako ako a hypertenzia a a Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) s vysokou spotrebou nikotínu. Prekvapenie sa našlo v súvislosti s rutinnou diagnostikou: s jedným sa klinici stretli počas brušnej sonografie Pankreatolitiáza na.
Ultrazvukové nálezy vedú k jasnej diagnóze
"Ak počas ultrazvukového vyšetrenia nájdete kamene v pankrease, je možné stanoviť diagnózu." chronická pankreatitída sú poskytované “, hovorí Dr. Peter Matheiowetz z Nemocnice svätého Josefa v Heidelbergu. Pacient mal teda diabetes mellitus s chronickou pankreatitídou, teda takzvanou pankreatogénnou resp. Cukrovka typu 3c.
Je dôležité vedieť, že pacienti s cukrovkou typu 3c často tiež majú exokrinná nedostatočnosť pankreasu ktoré je možné diagnostikovať meraním elastázy pankreasu v stolici alebo invazívnym testom. Exokrinná dysfunkcia je zase spojená s narušením inkretínového systému.
Viac ako ojedinelý incident!
Cukrovka typu 3c je bežnejšia, ako sa všeobecne predpokladá. Prevalencia v západnej populácii sa udáva u 5–10% všetkých pacientov s cukrovkou. Tento typ cukrovky môže mať rôzne príčiny, ako je cystická fibróza, dedičná hemochromatóza alebo karcinóm pankreasu - najčastejšie (asi 80%) je však pankreatogénny diabetes vyvolaný chronickou pankreatitídou.
Liečte tiež exokrinnú nedostatočnosť pankreasu
Ak sa lieči aj exokrinná pankreatická nedostatočnosť, môže to všeobecne zlepšiť metabolickú kontrolu u pacientov s cukrovkou typu 3c. Podľa Dr. Matheiowetz na hyperglykémiu pri cukrovke typu 3c u:
- Deficit inzulínu
- Imunitné javy spôsobené prozápalovými cytokínmi
- Pečeňová inzulínová rezistencia
- Periférna inzulínová rezistencia
- Znížený inkretínový účinok
Ako sa lieči cukrovka typu 3c? V skutočnosti existuje len veľmi málo štúdií skúmajúcich rôzne antidiabetické lieky u týchto pacientov.
Riziko rakoviny je u týchto pacientov významne zvýšené
Väčšina pacientov s pankreatogénnym cukrovkou dostáva látky, ktoré sa podávajú aj pri cukrovke 2. typu. 1 Adekvátne Substitučná liečba pankreatickými enzýmami môže pôsobiť proti podvýžive a metabolickým komplikáciám.
Pacient mal tiež exokrinnú nedostatočnosť pankreasu, ktorá bola podľa toho liečená. Okrem toho súrne potrebovala jeden Nikotínová abstinencia odporúča sa, pretože u pacientov s cukrovkou typu 3c sa zvyšuje Riziko duktálneho adenokarcinómu a fajčenie tiež zvyšuje riziko rakoviny. U pacientov s cukrovkou typu 3c nie je zavedené monitorovanie.
Endosonografické vyšetrenie ako rutina
DR. Matheiowetz preto obhajuje endosonografické vyšetrenie, ktoré by sa malo vykonávať raz ročne, aby sa čo najskôr zistili zmeny, ktoré by mohli naznačovať duktálny adenokarcinóm. „Súčasťou rutiny s cukrovkou je ultrazvukové vyšetrenie - a niekedy objavíme veci, ktoré nás nasmerujú úplne iným smerom.“
Váš prípad v novinách o cukrovke!
jeden majú zaujímavý a poučný prípad z vašej praxe a chceli by ste sa o to podeliť s kolegami?
Neváhajte! Je to jednoduchšie, ako si myslíte: Napíšte nám alebo zavolajte a pošlite nám kľúčové údaje pre vašu prípadovú správu. Spoločne potom vytvoríme redakčný príspevok pre noviny o cukrovke.
A to najlepšie - je niečo, čo sa dá vyhrať! Zo všetkých popisov prípadov, ktoré boli predložené a zverejnené do konca roka 2019, vyberie porota z rady DDG najzaujímavejšie. Víťaz dostáva nový 9,7 “iPad. Aj my rozdávame dve poukážky na Amazon v hodnote Po 100 eur. Tešíme sa na vaše prípadové správy!
Kontakt na redakciu:
Lekársky tribuna Verlagsgesellschaft mbH
Pod dubmi 5
65195 Wiesbaden
Telefón: 0611 9746-444
Fax: 0611 9746 480-303/-373
1. Ewald N a kol. European Journal of Internal Medicine 2013; 24: 203-206