Hepatobiliárna chirurgia (pečeň, žlčník, žlčové cesty) Najväčšia mestská nemocnica v Severnom Porýní-Vestfálsku.
Pre rôzne primárne a sekundárne metastatické nádory, t. J. Tie, ktoré sa vyvíjajú priamo v pečeni, je chirurgická liečba jedinou terapeutickou možnosťou s perspektívou definitívneho vyliečenia. Iba úplné odstránenie týchto zhubných nádorov s príslušnou bezpečnostnou rezervou ponúka dlhodobú šancu na zotavenie.
Vďaka najmodernejším terapeutickým metódam, často v interdisciplinárnej interakcii s našimi onkológmi, rádiológmi a radiačnými terapeutmi, sme dnes schopní úspešne liečiť nálezy, ktoré boli len pred niekoľkými rokmi klasifikované ako nefunkčné.
Nepretržitá optimalizácia minimálne invazívnych chirurgických techník nám tiež umožňuje vykonávať veľké množstvo pečeňových zákrokov obzvlášť šetrne pomocou laparoskopickej technológie.
Minimálne invazívna technika je obzvlášť dôležitá v oblasti chirurgie pre benígne nádory pečene, ktoré je obvykle potrebné operovať kvôli miestnym ťažkostiam alebo výraznému zväčšeniu veľkosti.
Benígne nádory pečene
Benígne nádory pečene zvyčajne vyžadujú chirurgickú liečbu iba vtedy, ak spôsobujú lokálne príznaky alebo veľmi silno rastú a prinášajú tak riziko prasknutia pečene. Najbežnejšie benígne nádory pečene sú pečeňové cysty, hemangiómy („krvné špongie“) alebo fokálne nodulárne hyperplázie (FNH), ktoré sa vyskytujú najmä u žien. Zvláštne postavenie majú pečeňové adenómy, ktoré sa vo väčšine prípadov musia odstrániť z dôvodu tendencie k degenerácii. Pri liečbe benígnych nádorov pečene veľmi často používame obzvlášť jemné minimálne invazívne zákroky.
Hepatocelulárny karcinóm (HCC)
U najbežnejšieho primárneho malígneho nádoru pečene, hepatocelulárneho karcinómu (HCC), je chirurgické odstránenie jedinou liečbou s trvalou liečbou. HCC často vzniká z existujúcej cirhózy pečene. V týchto prípadoch je pečeň niekedy tak narušená vo svojej funkcii, že je potrebné zvážiť transplantáciu pečene. V tejto súvislosti úzko spolupracujeme s rôznymi transplantačnými centrami.
Cholangiocelulárny karcinóm (CCC)
Ako priestorové obsadenie v pečeni cholangiocelulárny karcinóm (CCC) často dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Aj pre tieto nádory je radikálne odstránenie vrátane súvisiacich lymfatických uzlín jedinou terapiou s vyhliadkou na definitívne vyliečenie. Cholangiocelulárny karcinóm sa zvyčajne vyvíja v inak zdravej nepoškodenej pečeni. Z tohto dôvodu je možné ako súčasť tohto ochorenia odstrániť veľmi veľké časti pečene (až 80%) bez toho, aby príliš ovplyvnili funkciu pečene.
Klatskinov nádor
Špeciálnym prípadom v oblasti cholangiocelulárneho karcinómu je takzvaný nádor Klatskin. Tieto nádory rastú v oblasti žlčovodu a jeho vetiev vo vstupnej oblasti pečene (pečeňový portál). Z dôvodu anatomicky komplikovanej polohy nádorov je nevyhnutné aj pri relatívne malých množstvách rozsiahle odstránenie pečene s čiastočným odstránením susedných krvných ciev a komplexná rekonštrukcia žlčových ciest. Naša klinika má obzvlášť preukázané odborné znalosti v liečbe týchto zriedkavých nádorov.
Metastázy v pečeni
Chirurgické odstránenie metastáz v pečeni ponúka šancu na definitívne vyliečenie aj pri pokročilých nádorových ochoreniach, najmä ak v tele mimo pečene nie sú žiadne iné miesta nádoru. Chirurgická liečba pečeňových metastáz je potenciálne liečebnou možnosťou, najmä pri metastázach z nádorov veľkého a konečníka. V mnohých prípadoch je tiež možné dosiahnuť veľmi dobré výsledky z dlhodobého hľadiska prostredníctvom interakcie liekovej terapie a chirurgického zákroku. Princíp takzvaného „downstagingu“ nám umožňuje napríklad dosiahnuť stabilizáciu alebo dokonca zníženie nádorových ložísk pomocou chemoterapie pred operáciou pečene, aby sa potom dali bezpečnejšie odstrániť.
Chirurgické odstránenie tiež často ponúka sľubnú možnosť liečby metastáz iného pôvodu. Pre hodnotenie stratégie chirurgickej terapie v kontexte liečby pečeňových metastáz má holistický pohľad na pacienta v kontexte jeho nádorového ochorenia vždy zásadný význam. V tejto súvislosti veľmi úzko spolupracujeme s ošetrujúcimi onkologickými kolegami, aby sme pre našich pacientov dosiahli najlepší a najšetrnejší terapeutický výsledok. Vďaka čoraz väčšiemu využívaniu minimálne invazívnych chirurgických zákrokov je čoraz viac možné udržiavať zaťaženie pacientov čo najmenšie.
Nové terapeutické metódy znižujú riziká
Chirurgia pečene sa na našom oddelení vykonáva osobitne pre tkanivá priateľským zákrokom Cusa®. Pomocou tejto chirurgickej metódy sa pečeňové tkanivo selektívne oddeľuje pomocou špeciálneho ultrazvukového disektora, zatiaľ čo sa môžu ušetriť krvné cievy a štruktúry žlčovodov.