Alergénny balzam z peruálnej alergie na alergie

Kontaktný alergén typu IV

Balzam v Peru (tiež balsamum peruvianum) je tmavohnedá až čierna, viskózna hmota s príjemnou vôňou škorice a vanilky. Materiál, ktorý je na trhu po celé storočia, pochádza takmer výlučne zo Salvádoru. V pobrežnej oblasti tu rastú balzamové stromy (Myroxylon balsamum var. Pereirae, fam.: Fabaceae). Princíp výroby je založený na stimulácii kambiovej vrstvy stromu v niekoľkých krokoch k opakovanému nadmernému vytváraniu sekrétu rany, ktorý je nasiaknutý handrami a potom vyčistený. Balzam v Peru je mierne antiseptikum s protizápalovými, mierne anestetickými a antipruritickými vlastnosťami. Pôsobí granulačne a keratoplasticky.

Balzam v Peru - konkrétne exsudát Myroxolon pereirae - je v EÚ zakázaný ako vôňa od roku 2005, ale nie s ohľadom na jeho ďalšie použitie v kozmetike, ako je tvorba filmu, úprava vlasov a maskovanie. Extrakcie a destiláty z peruánskeho balzamu sa však môžu použiť ako vonné látky až do koncentrácie 0,4% hotového výrobku.

Výskyt balzamu peruánskeho:

v cigaretovom priemysle (aróma/parfumácia tabaku)
v mnohých liekoch na vonkajšie použitie, najmä na liečbu ekzémov dolných končatín, vredov na nohách, hemoroidov, chilblaínov, popálenín
ako vôňa alebo fixátor v kozmetike, ako sú toaletné mydlá, vlasové vody, rúže, pleťové vody po holení a zubné pasty
v zubnom lekárstve, napríklad ako príchuť pre zubný cement a zubné cementové kvapaliny
v olejových farbách
v technickej oblasti ako prostriedky na korekciu zápachu, napríklad v chladiacich a mazacích prostriedkoch

V potravinárskom priemysle (napr. Sladené nápoje, Coca-Cola a podobné kolové nápoje) sa perzský balzam nepoužíva ako úplná látka. Mnohé komponenty peruánskeho balzamu sa vyskytujú skôr ako jedna látka alebo ako zmes. Napríklad,.

Vanilín ako dochucovacia prísada do čokolády
Benzylalkohol v marcipáne
Škoricový alkohol, škoricový aldehyd, kyselina škoricová a ďalšie škorice v pečive, koláčoch, cukrovinkách, škoricových závitkoch a sladkých dezertoch
Eugenol a izoeugenol sú široko používané prísady do éterických olejov z nechtíka, škoricových listov, bobkových listov a muškátového orieška. Tieto oleje sa používajú mnohými spôsobmi ako prísady do nápojov, zmrzliny, pečiva, pudingu a žuvačiek.
Farnesol je baktericídny (napr. V dezodorantoch)
Nerodiol sa používa ako aktívna zložka v pesticídoch a ako medziprodukt pri výrobe farmaceutík

Používajte ako kozmetickú prísadu

Alergologický význam

Vzplanutia ekzému po perorálnom podaní balzamu z Peru alebo po podaní príbuzných materiálov obsahujúcich zložky perzského balzamu boli niekoľkokrát opísané ako hematogénny kontaktný ekzém. V prípade alergie na Peru z balzamu sa pacientovi odporúča prestať fajčiť. Denná skúsenosť ukazuje, že ekzém na rukách alebo zmeny kože v iných častiach tela rýchlo ustúpia, akonáhle prestanete fajčiť. Takéto spojenie existuje aj v prípade alergikov na balzam z nadmernej konzumácie sladkostí alebo sladených nápojov. Maximálne množstvo požitého peruánskeho balzamu je iba niekoľko mg denne. V štúdii s 281 pacientmi s chronickou dermatitídou 66 osôb pozitívne reagovalo na orálnu provokáciu (1 g perzského balzamu v kapsulách), pričom často neprešiel žiadny náplasťový test na peruánsky balzam. Pre postihnutých pacientov možno preto odporučiť stravu, ktorá sa vyhýba potravinám obsahujúcim balzam. Nasledujúce produkty je potrebné odporúčať opatrne:

Džem, koláče, pečivo, sladkosti, zmrzlina, čokoláda
Výrobky pripravené s príchuťami, esenciami a šupkami citrusových plodov (pečivo, cukrovinky, dezerty, zmrzlina, jogurt s príchuťou orechov, žuvačky)
parfumované výrobky, ako sú čaje, cigarety a tabak
„Nealkoholické nápoje“, ako sú kolové nápoje, likéry, vermút, horké, horké, koktaily
Korenie ako škorica, klinčeky, kari, vanilka, prípadne niektoré druhy papriky a výrobky z nich vyrobené, rovnako ako paradajkový kečup, chilli omáčky, nakladaný sleď, nakladaná zelenina, pečeňová paštéta
Tablety do hrdla, pastilky, sirupy proti kašľu a ďalšie lieky vo forme džúsu
Eugenol (používaný zubnými lekármi)

Počet zložiek peruánskeho balzamu je približne 250. Najmenej 30 z týchto látok má slabú až stredne silnú senzibilizačnú silu. Hlavným alergénom je koniferylbenzoát, silný senzibilizátor. Zinamáty a benzoáty, ktoré tvoria väčšiu časť (> 40%) peruánskej balzamovej živice, tiež zohrávajú úlohu alergénov. Je zaujímavé, že prírodné arómy a éterické oleje z rastlín a propolisu obsahujú veľké množstvo zložiek, ktoré sa vyskytujú spoločne vo všetkých látkach a potom tiež spolu reagujú počas testu; Nemôžeme hovoriť o krížovej alergii v užšom slova zmysle. Hlavné alergény nachádzajúce sa v balzame v Peru aj propolisu sú:

Benzylbenzoát
Benzylcinamát
Benzylalkohol
Kyselina benzoová
Kyselina škoricová
Kyselina kávová
Škoricový alkohol
Vanilín
Benzyl ferulát
Benzylizoferulát
Farnesol
Nerolidol
Coniferyl benzoát (hlavný alergén)

Ďalšie dôležité alergény nachádzajúce sa v peruánskom balzame sú:

Cinnamyl cinnamate
Škoricový alkohol
Eugenol
Izougenol

Medzi najbežnejšími kontaktnými alergénmi sa perzský balzam v mnohých krajinách dostal na tretie miesto. Okrem značného nárastu alergie na parfumy, ktorý jednoznačne koreluje s nárastom alergie na balzam na Peru, k tomu čoraz viac prispieva aj skutočnosť, že fajčí veľa žien. Balzam z Peru a tolu balzamu patria medzi najdôležitejšie zložky dochucovadla a parfumácie tabaku. Iba niekoľko značiek s neošetreným tabakom je vyňatých.

Obzvlášť vysoká miera senzibilizácie sa vyskytuje u pacientov s ulcus cruris (prevalencia 18,2 - 21,8%) a alergikov na parfumy a kozmetické výrobky (14,5%). Senzibilizácia sa zvyčajne uskutočňuje lokálnou aplikáciou na predtým poškodenú pokožku. Aj v detstve je kontaktná dermatitída často spôsobená balzamom z Peru, v Európe sa pohybuje na úrovni 6 - 7. Job. Senzibilizácia sa dosahuje pomocou liekov a výrobkov starostlivosti o deti obsahujúcich peruánsky balzam.

Okrem kontaktných alergických reakcií sa často pozorujú (neimunologické) žihľavkové okamžité reakcie na balzam z Peru.

Alergologická diagnostika

Patch testovanie s Block Standard, testovacia koncentrácia 25,0% (SmartPractice).

Často sú opísané simultánne reakcie na peruánsky balzam, vôňu, kolofóniu a propolis.

Na peruánsky balzam sa preto treba v štandardnej sérii pozerať ako na mimoriadne dôležitý ukazovateľ alergie na uvedené vonné a aromatické látky. Často stačí byť citlivý na jednu zložku peruánskeho balzamu a skúška náplasti s peruánskym balzamom je pozitívna. Bez rozpadu najdôležitejších alergénnych zložiek peruánskeho balzamu nie je možné urobiť nijaké príslušné tvrdenie o pôvode senzibilizácie.

Pacienti s peruánskou alergiou na balzam by sa mali pýtať na fajčiarske návyky a druh a množstvo konzumovaných sladkostí a sladených nápojov (Coca-Cola atď.). Po dvojtýždňovej čakacej dobe môžete podať správu o výsledku tejto diéty. Ak nie je možný podrobný test s náplasťou, môže sa tým pacientovi ukázať, že stále existuje možnosť liečby.

Literatúra: 4, 6, 349

Stále Pubmed

Predbežné oznámenie:

DR. Irion oznamuje nové novinárske vydanie svojej alergologickej práce na jar 2016. Čítaj viac

Využite vedomosti a skúsenosti Dr. Irion: