Alergia na bielkovinu kravského mlieka - nie nezvyčajná, ale liečiteľná

Potravinové alergie sa môžu vyskytnúť aj u plne dojčených detí, pretože alergén z materskej stravy prechádza do materského mlieka.

Kravské mlieko je hlavným spúšťačom potravinovej alergie u dojčiat a malých detí do troch rokov [1]. Podľa subjektívneho hodnotenia rodičov sa alergia na bielkoviny kravského mlieka (KMPA) vyskytuje oveľa častejšie ako lekárska diagnóza s orálnou provokáciou; V skutočnosti sa zdá, že KMPA dosahuje vrchol v prvom roku života s približne dvoma až tromi percentami [1; 2], ktoré potom klesnú pod jedno percento do veku šiestich rokov a starších [3] .

Potravinová alergia sa môže vyskytnúť aj u plne dojčených detí, pretože alergén prechádza z materskej stravy do materského mlieka. Výskyt potvrdenej potravinovej alergie u plne dojčených detí je 0,5 percenta [4] .

Príznaky

kravského

Príznaky KMPA sa často objavia do niekoľkých týždňov po prvom kontakte s kravským mliekom, napríklad prostredníctvom materského mlieka, bežnej dojčenskej výživy alebo doplnkovej stravy, a zvyčajne postihujú pokožku, tráviaci trakt a dýchacie cesty (pozri obr. 1).

Väčšina detí s KMPA má dva alebo viac príznakov [6]:

  • 60 až 70 percent má kožné príznaky, ako je atopická dermatitída, opuch pier a očných viečok alebo žihľavka.,
  • 50 až 60 percent má gastrointestinálne príznaky, ako sú časté grganie a zvracanie, hnačky, zápcha a kolika,
  • 20 - 30 percent má príznaky spojené s dýchacími cestami, ako je nádcha, chronický kašeľ alebo sipot.

Potravinové alergie sa môžu vyskytnúť aj u plne dojčených detí, pretože alergén z materskej stravy prechádza do materského mlieka.

Pokyny ESPGHAN pre liečbu alergií u dojčených detí [7]

Aktuálny pozičný dokument ESPGHAN o diagnostike a terapii KMPA predstavuje praktický spôsob liečby najmä kojencov, batoliat a detí s gastrointestinálnymi príznakmi [7]. Toto usmernenie sa zameriava hlavne na diagnostické prostriedky a spôsoby liečby eliminácie alergénov a orálnej provokácie.

Liečba KMPA v zásade zahrnuje nasledujúce tri stupne:

  1. diagnóza
    • Rodinná anamnéza, fyzické vyšetrenie dieťaťa, v prípade potreby test IgE
    • Diagnostická eliminačná diéta
    • Orálna provokácia (na diagnostiku KMPA)
  2. Terapeutická eliminačná diéta
  3. Prehodnotenie (kontrolná skúška) s ústnou provokáciou

Pokyny ESPGHAN pre liečbu alergií u dojčených detí odporúčajú nasledujúce kroky (pozri tiež obr. 2): [7]