Alergia na bielkoviny kravského mlieka - a čo teraz spája ženy; sieť žien
„Krajina, kde tečie mlieko a med“, bola opísaná rajská záhrada.
Mlieko pozostáva z takmer 90% vody s rôznym obsahom tuku medzi 1,5% a 3,8% a poskytuje veľa vitamínov, bielkovín a vápnika.
Alergia na bielkoviny kravského mlieka nie je intoleranciou laktózy
Alergiu na kravské mlieko (KMPA) dnes trápi čoraz viac ľudí. To je potrebné odlíšiť od intolerancie laktózy (intolerancie mliečneho cukru). Toto je skutočná alergia na rôzne bielkoviny v kravskom mlieku.
Príznaky a diagnóza
Príznaky sú rôzne a môžu mať vplyv na tráviaci trakt, ako aj na pokožku alebo dýchanie. S oneskorením sa môžu vyskytnúť aj psychologické reakcie, ako je nepokoj alebo poruchy spánku. Táto alergia sa v dospelosti vyskytuje pomerne zriedka, sú ňou postihnuté iba asi tri percentá populácie. Odhaduje sa však, že u tejto alergie sa vyvinie u 2 zo 100 detí do jedného roka. Liečba potravinových alergií alebo intolerancie nie je v súčasnosti možná, „terapia“ znamená vyhýbanie sa.
Kravské mlieko obsahuje viac ako 50 potenciálne alergénnych bielkovín. Proteín kazeín a dva srvátkové proteíny α-laktalbumín a β-laktoglobulín sa považujú za najbežnejšie spúšťače alergií. Kazeín je tepelne stabilný a nie je druhovo špecifický, takže pri preukázanej alergii na kazeín nebude tolerované ani mlieko iných zvierat. Tieto dva srvátkové proteíny sú prísne špecifické pre kravské mlieko a sú teplotne labilné v rôznej miere, takže je možné ich tolerovať. Β-laktoglobulín sa nachádza aj vo svaloch, a preto môže mať alergia na tento proteín za následok aj intoleranciu na hovädzie mäso.
Pretože príznaky KMPA môžu byť rôznorodé, správna diagnóza nie je veľmi jednoduchá a najmä u kojencov a batoliat sa správna diagnóza stanovuje len asi u desiatich percent detí. V prípade brušnej koliky, hnačiek, vyrážok, neurodermatitídy, alergického výtoku z nosa alebo astmatických záchvatov môže byť príčinou alergia na bielkoviny v kravskom mlieku.
Diagnóza a liečba
V roku 2009 bol uverejnený pozičný dokument, ktorý umožňuje pediatrom diagnostikovať a liečiť KMPA štandardizovaným spôsobom a uľahčiť tak život dotknutým deťom a ich rodičom (Postup pre kojencov s podozrením na alergiu na bielkoviny kravského mlieka - mesačník Pediatric Medicine 2009 - 157; 687-691 ). Na otázku Nemeckej spoločnosti pre pediatrickú a dorastovú medicínu e.V. sa nám potvrdilo, že vyššie uvedené odporúčanie, ako postupovať pri podozrení na alergiu na bielkoviny kravského mlieka, je stále aktuálne.
Nekonaj sám od seba
Ak existuje podozrenie na KMPA dieťa patrí do rúk jedného pediater špecializujúci sa na alergológiu. Vytvorí anamnézu a v prípade potreby vykoná príslušné kožné alebo krvné testy. Kravské mlieko sa zároveň na určitý čas úplne vylúči z jedálnička dieťaťa (diagnostická eliminačná diéta). Ak matka úplne dojčí, mala by sa počas tejto doby vyhýbať výrobkom z kravského mlieka a prípadne aj hovädziemu mäsu.
Ak je dieťa kŕmené dojčenskou výživou, musí sa zmeniť na hypoalergénnu dojčenskú výživu. Pediatr, ktorý musí tiež sprevádzať terapiu, si objedná oboje. Iba s jasnou diagnózou by mala byť strava zmenená z dlhodobého hľadiska a navyše špeciálne vyškolenou osobou Výživové poradenstvo byť sprevádzaný. Táto diéta by sa mala spočiatku dodržiavať jeden až dva roky. Potom sa musí KMPA znovu skontrolovať, pretože, ako ukázali štúdie, veľké množstvo detí časom toleruje mlieko a potom môže jesť väčšinou normálne.
Postupné zavádzanie doplnkových potravín je možné začať od 7. mesiaca života, od prvého roku života potom môže dieťa jesť čoraz viac „rodinnej stravy bez mliečnych výrobkov“. Aj tu však musíte vždy vyhľadať radu od pediatra a výživového poradcu, aby bolo dieťaťu dostatočné množstvo rôznych živín k dispozícii.
Alternatívy k kravskému mlieku
Kozie a ovčie mlieko, sójové mlieko, obilné mlieko, každé s vápnikom alebo bez neho. Pre rodičov postihnutých detí nie je ľahké sa zorientovať. Existuje veľa odborníkov a mnoho ďalších. Komu by ste mali veriť?
Kozie, ovčie a sójové mlieko
O Kozie a ovčie mlieko je to pomerne ľahké. Ak existuje alergia na kazeín, sú aj tak tabu, pretože tento proteín je rovnaký vo všetkých druhoch živočíšneho mlieka. Všeobecne predstavujú iné druhy mlieka cicavcov pomerne vysoké riziko krížovej alergie s KMPA a nemali by sa ponúkať deťom do jedného roka.
To isté platí pre sójové mlieko, ktorých použitie pre deti do šiestich mesiacov je kontroverzné. Minerály a stopové prvky sú z potravy zle absorbované kvôli vysokému obsahu fytátov v sójovom mlieku. Na konci prvého roku života je možné zvážiť pridanie sójového mlieka do doplnkových potravín.
Cereálne a kokosové mlieko
Rôzne výrobky z obilného mlieka sú podobné Ovsené mlieko, Ryžové mlieko, Mandľové mlieko alebo Kokosové mlieko nezodpovedajú potrebám dojčiat v ich výživovom zložení, a preto by sa mali ponúkať až od jedného roku veku, potom najlepšie s pridaním vápnika. Môžu sa používať na varenie a pečenie ako kravské mlieko, treba si však uvedomiť, že na rozdiel od kravského mlieka nespĺňajú výživové potreby dieťaťa.
Už v roku 1939 Eduard Glanzmann napísal v knihe „Úvod do pediatrie“:
„Kvôli nedostatku nepostrádateľných aminokyselín zvyčajne s týmito rastlinnými mliekami vidíme, že dojčatá napriek adekvátnemu príjmu kalórií skôr alebo neskôr prestanú rásť.“
Vegánska strava ako alternatíva?
A vegánska strava Komisia pre výživu Nemeckej spoločnosti pre detskú a dorastovú medicínu (DGKJ) je presvedčená, že dojčatá bez špeciálneho doplnku výživy sú spojené s vysokým rizikom nedostatku živín, najmä s rizikom nedostatku vitamínu B12 s vážnym nezvratným neurologickým poškodením. Lakto-vegetariánska strava pre kojencov sa považuje za možnú, vyžaduje si však veľmi starostlivý výber potravín kvôli riziku okrajového prísunu železa.
Ako to už býva pri mnohých veciach, existujú kontroverzné uhly pohľadu a je len na vás - ako obvykle - zvážiť rôzne informácie a štúdie a rozhodnúť sa. Diplomová práca (2013) na Technickej univerzite v Dortmunde sa venuje napríklad téme vegánskej výživy u dojčiat a detí. Na tomto mieste treba poznamenať, že oficiálne odporúčanie DGKJ je proti vegánskej strave pre kojencov.
Potešenie napriek KMPA
Keď je diagnostikovaná KMPA, najhoršie je za vami. Napokon sú tu rôzne sťažnosti. S podporou pediatra a poradne v oblasti výživy môžete nájsť spôsob, ako sa s nimi vyrovnať, a tiež zabrániť podvýžive svojho dieťaťa. Vždy je však potrebné objasniť - v každodennom živote, v centrách starostlivosti o deti, v škole, s priateľmi alebo dokonca v prázdninových táboroch.
Čím je dieťa staršie, tým je ľahšie. Potom je to podobné ako u dospelých, ktorí majú túto alergiu. Kravské mlieko teda môžete v mnohých receptoch ľahko nahradiť sójovým alebo ovseným mliekom. Napríklad palacinky so sójovým mliekom, alebo lasagne so sójovým mliekom v bešamelovej omáčke, alebo quiche Lorraine so sójovým krémom. Chutí nádherne, len musíte vyskúšať.
Moje vlastné skúsenosti ...
»Varenie je vecou výživy, ale aj dobrodružstva, umenia a
Potešenie. “(Sydney Gordon)
„Vidíš, všetko to nie je čarodejníctvo!“ Odborníčka na výživu sa na mňa priateľsky usmiala a zavrhla ma hromadou receptov. Prečítala som prvých pár mierne omámených. Čo preboha bol ovsený krém a kde bol k dispozícii?
Teória bola spočiatku určite v popredí, milované rodinné recepty som vymenil za večne dlhý zoznam vecí, ktoré som už nesmel jesť, doplnené jedlami, ktorých ingrediencie boli pre mňa veľkou neznámou! A mal som rodinu, ktorá by bola prinajlepšom skeptická, ale pravdepodobne skôr negatívna, pokiaľ ide o potrebnú zmenu v jedle, vedel som to veľmi dobre!
Prečítala som si všetko o alergiách na mliečne bielkoviny a intolerancii laktózy, uvarila som nové jedlá a uchovala si túžbu po tom, čo som rada jedla. No, potom prišlo dobrodružstvo ... Bolo to v podstate ako v laboratóriu. Vyskúšal som recepty, nalial som veci, rozprúdil a dúfal som, že výsledok bude reprodukovateľný - ibaže výsledky z laboratórnej kuchyne občas otrávia ľudí, čo je v „kuchárskej kuchyni“ menej žiaduce! Aj keď - keď si spomeniem na strašnú tvár môjho syna, keď mu namiesto kravského mlieka podávali oblátky so sójovým mliekom, už si tým nie som taký istý!
Tak či onak, museli sme sa prispôsobiť, nepríjemné zmeny boli na jednej strane stupnice a na druhej bola nejasná vyhliadka na prírastky kvality života.
Pomaly a nakoniec sa opäť vrátila túžba po varení. Už päť rokov sme nežili vo Francúzsku! Pre nás bolo stravovanie potešením, niečím, čo by malo byť zábavné, a to nielen jedením. Umenie a potešenie si našli cestu späť do mojej kuchyne, obohatené o veľa nových chuťových zážitkov, ktoré sa páčia väčšinou aj „normálnym“ ľuďom.
Som presvedčený, že obmedzenia, ktoré na jednej strane s touto diagnózou treba akceptovať, na druhej strane môžu a mali by byť kompenzované pôžitkom. A niekedy tiež zažívam ten čistý „pocit rozkoše“, keď údajne bezmäsitá vegetariánska chrenová nátierka prekvapivo chutí úplne rovnako ako chrenový krémový syr, ktorý už nie je povolený.
A tak varenie nie je teraz len vedou o výžive, umením, potešením a dobrodružstvom, ale aj - na základe Auguste Escoffiera - „základom všetkého šťastia“.