Hashimotova tyroiditída - prirodzená podpora pre dosiahnutie fyziologického hormonálneho profilu

dosiahnutie

Hashimotova autoimunitná tyroiditída, známa tiež ako chronická lymfocytárna tyroiditída, je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda štítnu žľazu. Patrí do kategórie zápalových ochorení štítnej žľazy spolu s akútnou tyroiditídou a subakútnou tyroiditídou. Výskyt ochorenia sa pohybuje medzi 0,5 až 5% populácie a vyskytuje sa prevažne u žien, najmä v strednom veku. Je to jedna z najbežnejších príčin hypotyreózy, ale existuje aj špeciálna forma Hashimotovej tyroiditídy s hypertyroidizmom 1 .

Ako difúzna hypofunkcia štítnej žľazy spôsobená autoimunitnou príčinou sa hasimotova tyroiditída vyskytuje sekundárne po produkcii autoprotilátok anti-tyroglobulínu (anti-TG), anti-tyroidnej peroxidázy (anti-TPO) a v pokročilých štádiách anti-receptorových protilátok pre. Blokátory TSH (Anti-TSH-R Ac), ktoré pôsobia ako antagonisti TSH a vedú k progresívnemu nedostatku hormónov štítnej žľazy.

Patogénny mechanizmus 2:

hashimotova

Mechanizmus ochorenia je založený na prítomnosti autoprotilátok proti TSH, tyroglobulínovým a tyrozínperoxidázovým receptorom.

T lymfocyty indukujú apoptózu v bunkách folikulu štítnej žľazy a ničia parenchým žľazy. Prítomnosť protilátok anti-TPO a anti-TSH-R je špecifická pre Hashimotovu tyroiditídu a prítomnosť protilátok proti tyreoglobulínu predikuje malignitu. Ovplyvnené folikuly štítnej žľazy možno nájsť nasledujúce prozápalové cytokíny (syntetizované aktivovanými T a B lymfocytmi): IL1 (α a β), IL2, IL4, IL 6, IL 8, IL10, IL12, IL13, IL14, TNF α a IFN γ.

Autoimunitná reakcia na úrovni štítnej žľazy zahŕňa bunkovú imunitu - cytotoxické T lymfocyty, ktoré uvoľňujú prozápalové cytokíny, a humorálnu imunitu - cytotoxické protilátky proti TG a anti-TPO a fixátory komplementu, čo vedie k chronickému zápalu a postupnej deštrukcii štítnej žľazy.

KLINICKÝ VZOR - Hlavné príznaky a znaky, ktoré sa vyskytujú pri Hashimotovej autoimunitnej tyroiditíde

podpora

Prírodné riešenia pre hormonálnu reguláciuselén
Koncentrácia selénu je v štítnej žľaze vyššia ako v ktoromkoľvek inom orgáne v ľudskom tele; a rovnako ako jód, selén prispieva k syntéze a metabolizmu hormónov štítnej žľazy 3. Štúdia medzinárodnej organizácie Cochrane Collaboration ukazuje, že podávanie 200 mikrogramov selénu (selenometionínu) denne tehotným ženám pomáha znižovať výskyt popôrodnej tyroiditídy 4 .

Ďalšia randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia porovnávala účinky užívania 100 mcg/deň selénu, 1 200 mg/deň pentoxifylínu (protizápalové činidlo) alebo placeba počas 6 mesiacov u 159 pacientov s Gravesovou orbitopatiou. V porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali placebo a pentoxifylín, hlásili pacienti so selénom zlepšenú kvalitu života. Okrem toho boli príznaky oftalmologického poškodenia tlmené u 61% pacientov užívajúcich selén v porovnaní s 36% pacientov užívajúcich placebo a iba u 7% pacientov so selénom došlo k progresii ochorenia v porovnaní s 26% pacientov užívajúcich placebo. 5 .

Autoimunitná tyroiditída môže byť kontrolovaná selénom a pomáha znižovať hladinu anti-TPO protilátok a zlepšovať štruktúru štítnej žľazy, vyplýva zo štúdie skupiny 1 900 pacientov (792 mužov vo veku 45-60 rokov a 1108 žien vo veku medzi 35 - 60 rokmi) 6 .

Vitamín D3
Pri Hashimotovej tyroiditíde možno autoimunitný proces potlačiť v rôznych štádiách kalcitriolu (1,25 (OH) 2D). Najskôr by vitamín D mohol potlačiť aktiváciu T-buniek závislých od dendritických buniek, potom by mohol znížiť množenie Th1 buniek a syntézu bunkových Th1 cytokínov, ako je gama interferón. Vitamín D môže tiež inhibovať expresiu antigénov MHC II a Hiro-DR petirocytov inhibíciou syntézy IFN-y. Kalcitriol môže navyše potlačiť množenie B buniek a indukovať ich apoptózu. Týmto spôsobom môže vitamín D znižovať autoprotilátky, ktoré reagujú s antigénmi štítnej žľazy. Hladiny vitamínu D sa skúmali v skupine 540 jedincov rozdelených nasledovne: 180 pacientov s eutyreoidizmom liečených L-tyroxínom; 180 pacientov s nedávno zistenou Hashimotovou tyroiditídou a 180 zdravých pacientov predstavujúcich kontrolnú skupinu.

Výsledky preukázali závažný nedostatok vitamínu D3 (25-hydroxyvitamín D), 7 .

V štúdii s 218 gréckymi pacientmi s Hashimotovou tyroiditídou s eutyreoidizmom, z ktorých 186 malo nedostatok vitamínu D3, viedla suplementácia 1 200 - 4 000 IU vitamínu D3 počas 4 mesiacov k 20,3% zníženiu protizápalových protilátok. -TPO 8 .

Referencie:
1. Khan FA, Al-Jameil N, Khan MF. Dysfunkcia štítnej žľazy: autoimunitný aspekt. Medzinárodný vestník klinickej a experimentálnej medicíny. (2015)
2. Pyzik, Aleksandra a kol. „Imunitné poruchy pri Hashimotovej tyreoiditíde: čo zatiaľ vieme?“ Časopis imunologického výskumu 2015 (2015).
3. Schomburg L, Kohrle J. O význame metabolizmu selénu a jódu pre biosyntézu hormónov štítnej žľazy a zdravie človeka. MolNutr Food Res 2008; 52: 1235-1246.
4. Negro R. a kol. Vplyv suplementácie selénu na popôrodný stav štítnej žľazy u tehotných žien s autoprotilátkami na peroxidázu štítnej žľazy, J ClinEndocrinolMetab, 2007; 92: 1263-8,
5. Marcocci, Claudio a kol. „Selén a priebeh miernej Gravesovej orbitopatie.“ New England Journal of Medicine 364,20 (2011): 1920-1931.
6. Derumeaux, Hélene a kol. „Asociácia selénu s objemom štítnej žľazy a echostruktúrou u dospelých vo veku 35 až 60 rokov vo Francúzsku.“ European Journal of Endocrinology 148.3 (2003): 309-315.
7. Bozkurt, Nujen a kol. „Spojenie medzi závažnosťou nedostatku vitamínu D a Hashimotovou tyroiditídou.“ Endocrine Practice 19.3 (2013): 479-484.
8. Mazokopakis, Elias E. a kol. „Súvisí vitamín D s patogenézou a liečením Hashimotovej tyroiditídy?“ Do pekla. J. Nucl. Med 18 (2015): 222-227.