Alergia na kravské mlieko - ako rozpoznať skorý SpringerLink

alergia

Otázka: Keď alergia na kravské mlieko začína nešpecifickými príznakmi, diagnostika sa často oneskoruje [1]. Ako by ste mohli včas rozpoznať alergiu?

Odpoveď odborníka: Ak sa príznaky ako žihľavka alebo anafylaktické reakcie vyskytnú asi 15 minút po konzumácii jedla obsahujúceho kravské mlieko, je zrejmé podozrenie na alergiu na kravské mlieko (KMA). Častejšie sú však nešpecifické príznaky, ktoré sa prejavia až niekoľko hodín po konzumácii. Spravidla je ovplyvnených niekoľko orgánových systémov [2]. Najmä v prípade bežných gastrointestinálnych príznakov, ako je regurgitácia a detská kolika, sa za KMA často nepovažuje príčina. To oneskoruje diagnostiku a liečbu. To môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu, opakovaným návštevám lekára, necielenému prechodu z jednej dojčenskej výživy na druhú, užívaniu neúčinných liekov a zbytočným obavám a obavám rodičov. Tím odborníkov vyvinul skóre príznakov alergie na kravské mlieko, CoMiSS (skóre príznakov súvisiace s kravským mliekom), ktoré sa ľahko používa (obr. 1). Toto bolo vyvinuté pre klinické štúdie, ale môže tiež pomôcť v každodennej pediatrickej praxi odhaliť možné KMA v počiatočnom štádiu.

alergia

Výňatok z CoMiSS - skóre príznakov súvisiacich s kravským mliekom (kompletný formulár si stiahnite na: www.nestlenutrition-institute.org/country/de/comiss)

CoMiSS berie do úvahy zhoršenie celkového zdravotného stavu, kožných, gastrointestinálnych a respiračných symptómov. Obrázky pomáhajú posúdiť konzistenciu stolice a odhadnúť percento povrchu postihnutého kožnými príznakmi.

Je možné dosiahnuť 0–33 bodov. Zdravé deti majú priemerné celkové skóre 3 [3]. Celkové skóre ≥ 12 spôsobuje, že KMA ako príčina príznakov je veľmi pravdepodobná [2]. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie testy a test orálnej provokácie. CoMiSS je preto nápomocný pri včasnej diagnostike KMA. Zároveň je vhodný na hodnotenie priebehu terapeutických zásahov, ako je diagnostická eliminačná diéta [2].

literatúry

Lifschitz C a kol. Eur J Pediatr 2015; 174: 141-50

Vandenplas Y a kol. Acta Pediatr 2015; 104 (4): 334-9

Vandenplas Y a kol. PLoS ONE 2018; 13 (7): e0200603