Alergia na kravské mlieko u detí Ako sa to stane Čo môže dieťa jesť a čo nie
Ako teraz nakŕmim svoje dieťa? Toto je jedna z prvých otázok, ktoré si rodičia kladú, keď sa dozvedia, že ich dieťa také má Alergia na kravské mlieko Má. Ale tiež otázka, ako na to príde, zamestnáva rodičov. Aj keď existuje veľa odpovedí na prvú otázku, ktoré pomôžu, na druhú otázku nie je také ľahké odpovedať. MeinAllergiePortal hovoril s Dipl.oec.troph. Jennifer Grimm, Elbe Klinik v Buxtehude o diagnostike alergie na kravské mlieko, jej príčinách a Čo dieťa jesť smieť a Čo Nie.
Pani Grimmová, ako sa vyvíja alergia na kravské mlieko?
Na túto otázku nie je možné odpovedať úplne do všetkých detailov, pravdepodobne je dôležitým bodom cesta senzibilizácie, t. J. Cesta k rozvoju alergie. Pokiaľ ide o senzibilizáciu, rozhodujúce nie je iba mlieko alebo mliečne bielkoviny, ale aj to, ako imunitný systém prichádza do styku s alergénmi.
Ako môže prísť imunitný systém do styku s mliečnymi bielkovinami?
Teoreticky existujú tri spôsoby, ako zvýšiť povedomie.
1. Dýchacími cestami (inhalácia)
2. Cez tráviaci trakt (jedlo)
Vdýchnutie sa vylučuje mliekom a pri alergii na kravské mlieko je zrejmý kontakt alergénu s jedlom, ale cesta senzibilizácie cez pokožku je u niektorých detí, ako sa teraz predpokladá, veľmi rozhodujúcou cestou. V prípade alergie na arašidy možno jednoznačne preukázať, že senzibilizácia cez pokožku je pravdepodobne jednou z najdôležitejších ciest k senzibilizácii.
Ak kožná bariéra dieťaťa nie je neporušená, napríklad v dôsledku neurodermatitídy, môže byť pokožka senzibilizovaná na mliečne bielkoviny. Toto riziko by si malo byť vedomé pri zvažovaní odporúčaní ako „potrieť deti materským mliekom“ alebo slávny „Kleopatrin kúpeľ“, ktorý sa skladá z vody a kravského mlieka.
Je potom bežnou praxou vtierať materské mlieko deťom alebo sa kúpať v zmesi vody a kravského mlieka?
Existujú pôrodné asistentky, ktoré odporúčajú potrieť materské mlieko alebo Kleopatrine kúpele. Toto je výchovné opatrenie, najmä pre deti s neurodermatitídou. Dá sa predpokladať, že senzibilizácia prostredníctvom gastrointestinálneho traktu je najbežnejšou cestou senzibilizácie pri alergii na kravské mlieko, ale kontakt s pokožkou by mohol aktivovať ďalší mechanizmus, ktorému by sa dalo všeobecne vyhnúť.
Viete, či sa u postihnutých detí najskôr vyvinie neurodermatitída a potom alergia na kravské mlieko alebo naopak?
Je ťažké povedať, pretože alergia na kravské mlieko a neurodermatitída sa často objavujú veľmi skoro. Existujú deti, ktoré sú vážne postihnuté už od troch mesiacov, takže nie je možné presne povedať, čo bolo skôr.
Na ktoré zložky mlieka sú deti alergické, ak majú alergiu na kravské mlieko?
Mlieko sa skladá z vody, sacharidov, tukov, bielkovín, ako aj vitamínov a minerálov, a tak sú vyrobené aj všetky ostatné potraviny. Tak ako pri takmer všetkých alergiách sprostredkovaných IgE, alergická reakcia sa pri alergii na kravské mlieko vyskytuje na proteíny, tj. Na bielkovinové zložky mlieka.
Aj keď je v kravskom mlieku niekoľko alergénov, z mnohých existujú dva, a to kazeínové a srvátkové alergény. Väčšinu alergických reakcií vyvoláva kazeín.
Obsahuje kazeín z kravského mlieka a srvátkový proteín v rovnakých koncentráciách?
Originálny výrobok „mlieko“ obsahuje viac kazeínu ako srvátky. Podiely sa veľmi líšia v spracovaných mliečnych výrobkoch. Niekedy v závislosti od produktu prevláda jeden, niekedy druhý.
Tu a tam sa dočítate, že deti s alergiou na kravské mlieko znášajú lepšie iné druhy mlieka, napríklad kozie, ovčie alebo kobylie, môžete to potvrdiť?
Existuje niekoľko detí s alergiou na kravské mlieko, ktoré lepšie znášajú mlieko od oviec, kobýl alebo kôz.
Malo by sa však vziať do úvahy, že kazeín, na ktorý reaguje väčšina detí alergických na kravské mlieko, je druhovo nešpecifický. To znamená, že kazeín u kôz, kobýl, oviec a kráv je do značnej miery totožný.
Okrem toho nie je možné v prvom roku života kŕmiť dieťa kravským alebo kozím mliekom, pretože dojčenské mlieko musí byť vždy upravené. Upravené znamená, že dojčenské mlieko musí byť prispôsobené výživovým potrebám dieťaťa. Napríklad kozie mlieko má veľmi vysoký obsah minerálov, ktoré sú škodlivé pre obličky dieťaťa v prvom roku života. Kravské a ovčie mlieko predstavuje menší problém a zloženie kobylieho mlieka je stále najlepšie, ale nie také dobré ako špeciálna detská výživa.
Všeobecne by sa malo pamätať na to, že alergia na kravské mlieko vo veľkej väčšine prípadov nepretrváva. Spravidla sa stráca v prvých niekoľkých rokoch života, aby deti potom mohli znova tolerovať normálne kravské mlieko. Stojí za to skontrolovať vo veku jedného roka, najneskôr do dvoch rokov veku, či alergia na kravské mlieko stále existuje, aby bola rodičovská dovolenka čo najkratšia.
Môžu deti s alergiou na kravské mlieko tolerovať rastlinné mlieko, ako je ryžové mlieko, mandľové mlieko alebo sójové mlieko?
Sójové mlieko sa neodporúča v prvom roku života kvôli fytoestrogénom, ktoré obsahuje. Najmä u chlapcov by som sa osobne sójovému mlieku vyhýbal do dvoch rokov, pretože by to mohlo mať vplyv na hormonálnu rovnováhu. Fytoestrogény sú predchodcom estrogénu.
Problém všetkých rastlinných mliek spočíva v tom, že neobsahujú živiny, ktoré kravské mlieko ponúka, a ktoré dieťa potrebuje pre zdravý vývoj. Patrí sem napríklad vápnik, ktorý sa prirodzene vyskytuje v kravskom mlieku. Existujú rastlinné mlieka obohatené o vápnik, napríklad mandľové, ryžové a ovsené nápoje, ale tu sa vápnik pridáva iba umelo. Aby telo dokázalo dobre vstrebávať a využívať vápnik, musí sa súčasne prijímať vitamín D a určité množstvo bielkovín. Žiadny z alternatívnych mliečnych výrobkov to nedokáže v potrebnom rozsahu. Niektorí výrobcovia rastlinného mlieka už na to zareagovali, takže poznámka „nie je vhodné pre detskú výživu“ sa často nachádza na obale ryžového mlieka. V USA došlo k určitému počtu úmrtí na nedostatočnú ponuku u dojčiat, ktoré boli kŕmené iba ryžovým mliekom.
V neskoršom detstve sú však rastlinné mlieka skvelým doplnkom a rozširujú ponuku jedál, ale ako náhrada živín zostávajú druhou voľbou.
Alergia na kravské mlieko obsahuje okrem bielkovín aj laktózu, čo je problematické?
Laktóza, teda mliečny cukor, je dôležitou zložkou mlieka a je dobrá pre vývoj mikrobiómu. Slúži ako potrava pre črevné baktérie a zaisťuje tak dobrý vývoj bakteriálneho zloženia v čreve. Laktóza má veľmi dôležitú funkciu, najmä v dojčenskom veku, keď sa mikrobióm iba objavuje. Preto nie je laktóza v žiadnom prípade „zakázaná“ deťom alergickým na kravské mlieko.
Sú výrobky bez laktózy vhodné pre deti s alergiou na kravské mlieko?
Výrobky bez laktózy nie sú alternatívou pre deti s alergiou na kravské mlieko, pretože neobsahujú laktózu, ale obsahujú presne také bielkoviny bielkovín v mlieku, ktoré alergia na kravské mlieko netoleruje.
U malých detí sa netreba báť intolerancie laktózy, t. J. Pred dosiahnutím veku základnej školy.
Niekedy počujete, že okyslené výrobky ako kefír, jogurt, kyslé mlieko atď. Sú alergiou na kravské mlieko lepšie tolerované, je to pravda?
To nemôžem potvrdiť, pretože pokiaľ ide o batoľatá, existujú skutočne iba dve možnosti, buď deti môžu tolerovať kravské mlieko, alebo ho nemôžu tolerovať. Ak kravské mlieko skutočne nie je tolerované, netýka sa to iba mlieka, ale aj sušienok, rožkov, masla, t. J. Všetkého, čo obsahuje mlieko.
Ale ako som už povedal, alergia na kravské mlieko sa časom stráca, keď sa imunitný systém naučí zaobchádzať s alergénom. V tejto fáze procesu učenia sa medzi alergiou na kravské mlieko a toleranciou sú často vysoko tolerované vysoko zohrievané mliečne výrobky - štúdie to preukázali.
Na čo by ste si mali dať pozor u detí s alergiou na kravské mlieko v súvislosti s hotovými výrobkami?
Deti v prvom roku života by nemali dostávať žiadne hotové výrobky.
V hotových výrobkoch sa veľmi často používa sušené odstredené mlieko, ktoré obsahuje mliečny cukor aj mliečne bielkoviny. Sušené odstredené mlieko zaisťuje príjemne krémovú konzistenciu, a preto je obzvlášť populárne v krémových jedlách, ako sú jogurty, pudingy alebo omáčky, ale tiež v mortadelle. Rodičia detí alergických na mlieko musia vždy študovať zoznamy zložiek.
Pri nealkoholických nápojoch sa často číta dodatok „so srvátkovým produktom“. Znamená to, že tieto nápoje sú tabuizované aj pre alergikov na kravské mlieko?
Pre výrobcov nápojov má pridanie srvátkových výrobkov do nealkoholických nápojov výhodu, že ich potom nemusia ponúkať ako vratné fľaše. Nedávno sa na trh dostala limonáda s relatívne vysokým obsahom srvátky, ktorá môže u dieťaťa alergického na kravské mlieko spôsobiť alergickú reakciu.
Pre deti, ale aj pre rodičov je často ťažké pochopiť, že limonáda môže obsahovať aj mlieko. Ani nákupy v pekárni však nie sú bez rizík a na pečivo sa často používa aj sušené odstredené mlieko.
V prípade alergie na kravské mlieko môžem rodičom len odporučiť, aby skontrolovali všetko, čo dieťa požije.