Alergia na plesne - Altmeyersova encyklopédia - Ústav alergológie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

plesne

Posledná aktualizácia: 24. 4. 2018

Synonymá

definícia

Senzibilizácia na plesňové alergény. Analýzou a klasifikáciou alergénov (pozri nižšie) je diagnostika alergie na plesne oveľa presnejšia ako predtým. V A. alternata bolo doteraz izolovaných 16 alergénov, veľa z nich boli enzýmy (Alt a 4 (disulfid izomeráza), Alt a 6 (enoláza), Alt a 8 (manitol dehydrogenáza), Alt a 10 (alkohol dehydrogenáza), Alt a 13 (glutatión) -S-transferáza), Alt a MnSOD (Mn superoxid dismutáza). Ostatné majú štrukturálne a regulačné funkcie. Alt a 5 a Alt a 12 komprimujú štruktúru veľkých ribozomálnych podjednotiek a regulujú preklady, Alt a TCTP pôsobí ako cytokín. Z niekoľkých Funkcia alergénov je stále úplne neznáma (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 a Alt a 70 kDa).

Klasifikácia

Klasifikácia a molekulárno-biologické priradenie častých alergénov na plesne upravené podľa „Podvýboru pre WHO/IUIS, alergénová nomenklatúra“.

  • Alt a 1
  • Alternatívne 3 bielkoviny tepelného šoku
  • Alternatívne 4-disulfidová izomeráza
  • Alternatívne 5 ribozomálny proteín P2
  • Alt a 6 enolase
  • Alternatívny proteín 7 YCP4
  • Alternatívne 8-manitoldehydrogenáza
  • Alternatívne 10 aldehydov dehydrogenázy
  • Alternatívny 12-kyslý ribozomálny proteín
  • Alternatívne 13 glutatión-S-transferáza
  • Alternatívne 14 superoxid dismutáza mangánu
  • Alternatívne 15 serínových proteáz

Aspergillus flavus (huba)

  • Asp fl 13 Alkalická serínová proteáza
  • Aspergillus fumigatus (huba)
  • Asp f 1 rodina mitogilínov
  • Asp f 2
  • Asp f 3 peroxysomálny proteín
  • Asp f 4
  • Asp f 5 metaloproteáza
  • Asp f 6 Mn superoxid dismutáza
  • Asp f 7
  • Asp f 8 ribozomálny proteín
  • Asp f 9
  • Asp f 10 aspartát proteáza
  • Asp fll peptidyl prolyl izomeráza
  • Asp f 12 Proteín tepelného šoku P90
  • Asp f 13 Alkalická serínová proteáza
  • Asp f 15
  • Asp f 16
  • Asp f 17
  • Asp f 18 Vacuolárna serínová proteáza
  • Asp f 22 enoláza
  • Asp f 23 L3 ribozomálny proteín
  • Asp f 27 cyklofilín
  • Asp f 28 tioredoxín
  • Asp f 29 tioredoxín
  • Asp f 34 proteín bunkovej steny PhiA

  • Asp n 14 beta-xylosidáza
  • Asp n 18 Vacuolárna serínová proteáza
  • Asp n 25 3-fytáza B

  • Asp o 13 Alkalická serínová proteáza
  • Asp o 21 TAKA amyláza A

  • Asp v 13 Extracelulárna alkalická serínová proteáza

  • Cla c 9 Vacuolárna serínová proteáza
  • Cla c 14 transaldoláza

  • Cla h 2
  • Cla h 5 Kyselina ribozomálna bielkovina P2
  • Cla h 6 enolase
  • Cla h7 YCP4 proteín
  • Cla h 8 manitol dehydrogenáza
  • Cla h 9 Vacuolárna serínová proteáza
  • Cla h 10 aldehyddehydrogenáza
  • Cla h 12 Kyselinový ribozomálny proteín P1

Curvularia lunata (Synonymum: Cochliobolus lunatus)

  • Cur l 1 serínová proteáza
  • Cur l 2 enolase
  • Cur l 3 cytochróm c
  • Cur l 4 Vacuolárna serínová proteáza

Epicoccum purpurascens (pôdna huba)

  • Epi p 1 serínová proteáza

  • Fus c 1 ribozomálny proteín P2
  • Fus c 2 proteín podobný tioredoxínu

  • Fus p 4 transaldoláza
  • Fus p 9 Vacuolárna serínová proteáza

  • Pero b 13 Alkalická serínová proteáza
  • Pero b 26 Kyslé ribozomálne prot. P1

  • Pen ch 13 Alkalická serínová proteáza
  • Pen ch 18 Vacuolárna serínová proteáza
  • Pen ch 20 N-acetyl-glukozaminidáza
  • Pero ch 31 kalretikulín
  • Pero ch 33
  • Pen ch 35 transaldoláza

  • Pero c 3 Peroxysomálny membránový proteín
  • Pen c 13 Alkalická serínová proteáza
  • Pero c 19 Proteín tepelného šoku
  • Pen c 22 enolase
  • Pero c 24 faktor predĺženia 1 beta
  • Pero c 30 kataláza
  • Pen c 32 Pektát lyáza

  • Pen cr 26 60S kyslý ribozomálny fosfoproteín P1

  • Pero o 18 Vacuolárna serínová proteáza

  • Sta c 3 Extracelulárna alkalická exodeoxyribonukleáza závislá od Mg

  • Tri r 2 Predpokladaná vylučovaná alkalická proteáza Alp1
  • Tri r4 serínová proteáza

  • Tri t 1
  • Tri t4 serínová proteáza

Zaujímavé tiež

Chelatačné činidlá (z gréckeho Chele = krabí pazúr), tiež nazývané komplexotvorné látky, sú chemické zlúčeniny, .

Klinický obraz

Klinicky je ťažké zistiť alergiu na plesne. Najčastejšie alergia na plesne vzniká vdýchnutím spór vzduchom. Z tohto hľadiska sú alergické príznaky dýchacích ciest najčastejšími počiatočnými príznakmi.

Sťažnosti pacienta je potrebné presne charakterizovať z hľadiska času a kliniky (vedenie denníka príznakov).

Vysoké koncentrácie spór prenášaných vzduchom sú zreteľné najmä od mája do októbra. Spóry Alternaria a Cladosporium sa pozorujú častejšie v júli a auguste.

diagnóza

Analýzou a klasifikáciou alergénov (pozri nižšie) je diagnostika alergie na plesne oveľa presnejšia ako predtým. V A. alternata bolo doteraz izolovaných 16 alergénov, veľa z nich boli enzýmy (Alt a 4 (disulfid izomeráza), Alt a 6 (enoláza), Alt a 8 (manitol dehydrogenáza), Alt a 10 (alkohol dehydrogenáza), Alt a 13 (glutatión) -S-transferáza), Alt a MnSOD (Mn superoxid dismutáza). Ostatné majú štrukturálne a regulačné funkcie. Alt a 5 a Alt a 12 komprimujú štruktúru veľkých ribozomálnych podjednotiek a regulujú preklady, Alt a TCTP pôsobí ako cytokín. Z niekoľkých Funkcia alergénov je stále úplne neznáma (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 a Alt a 70 kDa).

Strava/návyky životného štýlu

Informácie pre pacientov s alergiou na plesne

  • Pravidelné vetranie bytu.
  • Žiadne zvlhčovače vzduchu na radiátoroch.
  • Škvrny od plesní za skriňami, dreveným obkladom a na tapetách naznačujú pleseň.
  • Akékoľvek poškodenie vodou by malo byť starostlivo opravené.
  • Žiadne izbové rastliny (najmä v hydropónii).
  • Nenechávajte za sebou žiadny kuchynský odpad
  • Ovocie a zeleninu skladujte iba v chladničke.
  • Pravidelné čistenie chladničky.
  • Ľudia, ktorí sú vysoko citliví na plesne, môžu tiež reagovať na jedlo, ak je už plesnivé (zelenina, ovocie) alebo ak sú vyrobené zo surovín obsahujúcich pleseň (ovocné džúsy, pivo, víno). Príznaky sú: migrény, bolesti brucha, hnačky a zvracanie.
  • Žiadne práce v záhrade (je vysoká pravdepodobnosť, že sa na odrezaných častiach rastlín alebo kompostu nájdu kolónie plesní).
  • Žiadne kosenie trávnika, pretože to spôsobuje vírenie veľkého množstva spór plesní.

Rady)

Diagnostika vystavenia plesniam v interiéroch (revidovaná verzia sprievodcu plesňami UBA; citované z A. Wiesmüller 2018);

1.) Napadnutie plesňou nemusí byť z bezpečnostných dôvodov v interiéroch tolerované. Rozsah poškodenia sa posudzuje v súlade s „Pokynmi na prevenciu, vyšetrovanie, hodnotenie a nápravu rastu plesní v interiéroch“, ktoré vydal Federálny úrad pre životné prostredie.

2.) Najdôležitejšími opatreniami v prípade vystavenia plesniam v interiéri sú objasnenie príčiny a vhodná sanácia v súlade s pokynmi na sanáciu plesní.

3.) Merania plesní v interiéri zo zdravotných dôvodov sú zriedka užitočné. V prípade viditeľného napadnutia plesňou je spravidla potrebné upustiť od kvantitatívneho aj kvalitatívneho stanovenia druhov plesní. Skôr je potrebné objasniť príčiny napadnutia, potom treba zamorenie a jeho primárne príčiny eliminovať.

4.) Vystavenie plesniam môže všeobecne viesť k podráždeniu slizníc (podráždenie slizníc, MMI), zápachovým účinkom a narušeniu pohody.

5.) Špeciálne klinické obrázky s vystavením plesniam sa týkajú alergií a plesňových infekcií

6.) Je lekárskou úlohou objektivizovať v prípade podozrenia na súvislosť medzi poškodením vlhkosťou alebo plesňou vo vnútorných priestoroch a gastrointestinálnymi alebo renálnymi chorobami, poruchami reprodukcie, teratogenitou alebo rakovinou.

7.) Rizikové skupiny, ktoré potrebujú osobitnú ochranu, sú:

a) Osoby s imunosupresiou podľa klasifikácie Komisie pre nemocničnú hygienu a prevenciu infekcií (KRINKO) v Inštitúte Roberta Kocha (RKI).
b) Ľudia s cystickou fibrózou (cystická fibróza)
c) Osoby s bronchiálnou astmou

8.) Riziko vzniku astmy (zmena poschodia) sa zvyšuje s:

a) Pacienti s alergickou rinokonjunktivitídou

b) pacienti s alergickou rinosinusitídou

9.) Pravdepodobne všetky formy sú schopné spôsobiť senzibilizáciu a alergie. V porovnaní s inými environmentálnymi alergénmi možno alergénny potenciál hodnotiť ako nižší.

10.) Atopici (ľudia so sklonmi k precitlivenosti na kontakt s látkami v životnom prostredí - s alergickou nádchou, alergickou astmou alebo atopickou dermatitídou), ako polysenzibilizovaní ľudia, majú často IgE protilátky proti plesni, ale nemusí to mať nevyhnutne hodnotu choroby.

11.) Kľúčovými prvkami diagnostiky alergií sú anamnéza, kožný test (prick test) a sérologické vyšetrenia (in vitro):

- špecifické protilátky IgE v prípade senzibilizácie typu I alebo.
- špecifické protilátky IgG v prípade exogénnej alergickej alveolitídy (veľmi zriedka v prípade expozície mimo pracoviska)
- ako aj provokačné testovanie.

12.) Detekcia špecifického IgE znamená, že existuje špecifická senzibilizácia na zodpovedajúce alergény. Rovnako ako pozitívna reakcia v kožnom teste sa to však nedá porovnávať s klinicky významnou alergiou.

13.) Negatívne výsledky testov in vitro a in vivo nevylučujú senzibilizáciu alebo alergiu na pleseň (plesne).

14.) Stanovenie IgG protilátok v súvislosti s diagnostikou alergie na plesne bezprostredného typu (alergia typu I) nemá diagnostický význam, a preto sa neodporúča.

15.) Testy transformácie lymfocytov (LTT) na plesne nie sú indikované ako diagnostická metóda.

16.) Infekcie plesňami sú zriedkavé a najpravdepodobnejšie sú pri vdýchnutí. V praxi je zo 460 plesní klasifikovaných v rizikových skupinách 2 a 3 podľa TRBA (technické pravidlo pre biologické látky) najdôležitejším patogénom mykózy Aspergillus fumigatus. Postihnuté sú väčšinou ľudia s lokálnym a všeobecným nedostatkom imunity.

17.) Kľúčovými prvkami diagnostiky infekcií plesňami sú mikrobiologické a rádiologické metódy.

18.) Alergici na plesne a ľudia s chorobami, ktoré oslabujú imunitný systém, by mali byť dobre informovaní o nebezpečenstve vystavenia plesniam v interiéroch a o preventívnych opatreniach. Takéto vystavenie by ste mali minimalizovať.

literatúry

  1. Behbod B a kol. (2014) Astma a vývoj alergií: Kontrastné vplyvy kvasiniek a ďalšie hubové expozície. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25200568.
  2. Jin J a kol. (2014) Prevalencia zvýšenej sérovej IgE a senzibilizácie na Aspergillus u pacientov s CHOCHP a ich súvislosť so symptómami a funkciou pľúc. Respir Res 29: 130
  3. Kespohl S a kol. (2013) Biochemická a imunologická analýza testovacieho roztoku vpichu do kože formy: súčasný stav štandardizácie. Clin Exp Allergy 43: 1286-1296
  4. Kustrzeba-Wójcicka I a kol. (2014) Alternaria alternata and Its Alergens: a Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol 47: 354-365
  5. Namvar S a kol. (2014) Proteázy Aspergillus fumigatus, Asp f 5 a Asp f 13, sú nevyhnutné pre zápal a remodeláciu dýchacích ciest v modeli myšej inhalácie. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25270353
  6. Natarajan S a kol. (2014) Alergická bronchopulmonálna aspergilóza: Klinický prehľad 24 pacientov: Máme pravdu v častom sérologickom monitorovaní? Ann Thorac Med 9: 216-220
  7. Snelgrove RJ a kol. (2014) Aktivita serínovej proteázy odvodenej z alternátora vedie k exacerbáciám astmy sprostredkovaným IL-33. J Allergy Clin Immunol 134: 583-5
  8. Wiesmüller A a kol. (2018) Lekársko-klinická diagnostika expozície plesniam v interiéroch. Koža 29: 22–27

Odporúčané články

Falcarinol, prirodzene sa vyskytujúci nenasýtený alkohol, je sekundárnou rastlinnou látkou v Rei.

Primárny, zväčša štandardizovaný test na diagnostiku neskorej alergickej reakcie typu ekzému (.