Alergia na roztoče domáceho prachu - Altmeyersova encyklopédia - Oddelenie alergológie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

domáceho

Posledná aktualizácia: 18. júla 2017

definícia

Alergia typu I na zložky v domácom prachu. Najdôležitejšími alergénmi sú domáci roztoče (predovšetkým Dermatophagoides pteronyssinus a jeho hlavné alergény Der p1, der p2, der p23) a predovšetkým produkty ich vylučovania, ako aj perie, chlpy zvierat a plesne. Pozri tiež papaín.

Poznámka: Nedávno objavený alergén Der p23, podobne ako Der p1 a Der p2, je jedným z hlavných alergénov druhu Dermatophagoides pteronyssinus. Pozri tiež alergény na roztoče

diagnóza

  • Anamnese; Kožný vpichový test (citlivosť> 90% a špecifickosť> 80% pri astme roztočov v porovnaní so špecifickou bronchiálnou provokáciou - pozri tiež alergény na roztoče domáceho prachu); Provokačný test (pozri provokačný test nosa, provokačný test metacholínom), intrakutánny test, RAST, test atopickej náplasti.
  • Stanovenie znečistenia roztočmi domáceho prachu, detekcia roztočov alebo exkrementov pomocou testu Acarex (1 g domáceho prachu môže obsahovať 500 - 10 000 roztočov).

Zaujímavé tiež

Polyvinylpyrolidón je polymérny plast vyrobený zo stavebných blokov vinylpyrolidónu. The S.

terapia

  • Neexistuje kauzálna terapia.
  • Hlavná terapia spočíva v znížení zaťaženia roztočmi domáceho prachu, najmä v oblastiach, kde sa pacient často zdržuje. Renovácia a hygiena sú obzvlášť dôležité tam, kde je vysoká koncentrácia roztočov (napr. Matrace, vankúše).
  • Doplnky k posteli: penové matrace neodsávajú vlhkosť. To podporuje rast plesní. Mali by sa vylúčiť matrace z vlásia a kapok, deky z ovčej vlny a ťavej srsti, prikrývky z páperia a peria. Profylaktické použitie nepriepustných, ale vzduchopriepustných krytov proti roztočom a lupinám (Allergocover od Allergopharma; Curaderm Protection od Lohmann; pozri nižšie Zapuzdrenie).

Všimnite si! Poťahy na matrace by mali byť nepriepustné pre roztoče a lupiny, ale priepustné pre vzduch!

Terapia všeobecne

Úplné vylúčenie pôvodcu alergénu je v zásade najefektívnejšou formou liečby.

Interná terapia

Špecifické imunoterapie (SCID) zatiaľ vykazujú klinicky prijateľnú mieru odpovede a odporúčajú sa pri astmatických a rinitídnych ťažkostiach. Zodpovedajúce štúdie viedli k schváleniu alergénových extraktov (Depigoid [obsahuje stromy/obilniny/trávy/byliny/alergén na roztoče]; zmes Depigoid-roztoče [obsahuje rovnaké diely D. pteronyssimus a D. farinae]; Depigoid D. pteronyssinus [obsahuje chemicky modifikované extrakty alergénov z Dermatophagoides pteronyssinus]) na dlhodobú liečbu.

Prípadne - Tableta SLIT: Účinok SLIT sa preukázal vo väčšej, multicentrickej, placebom kontrolovanej, dvojito zaslepenej štúdii s dominanciou barana (500 IR alebo 300 IR/deň p.o. - komentár IR = index reaktivity). V jednoročnom období sledovania sa pozitívny účinok desenzibilizácie zachoval. Prípravok Acarizax® je schválený na indikáciu alergickej nádchy. Alergická bronchiálna astma nie je kontraindikáciou.

Rady)

Zdá sa, že alergici na roztoče z domáceho prachu majú zo SLIT prospech. Retrospektívne bolo možné v štúdii s 53 subjektmi zaznamenať klinické zlepšenie po dobu 2 - 3 rokov po ukončení SLIT. Vplyv SLIT na bronchiálnu hyperreaktivitu alebo výdychovú kapacitu jednej sekundy nebolo možné určiť.

Jaskyňa! Je potrebné dodržiavať krížové reakcie s klinicky manifestnou alergiou na roztoče z domáceho prachu a potravinovou alergiou (pozri tiež syndróm roztočov, kôrovcov-mäkkýšov)! Vychádzajú z vysokej homológie tropomyozínu roztočov, kôrovcov a mäkkýšov (pozri tiež alergiu na roztoče domáceho prachu).

Klinicky relevantná senzibilizácia na roztoče rodiacich rodov má významne vyššie riziko vzniku bronchiálnej astmy ako alergia na peľ.

literatúry

  1. Andersen A a kol. (1989) domáci roztoč, dermatophagoides pteronyssinus a určité alergény. účinky prania. Alergia 44: 396-400
  2. Antonicelli L a kol. (1991) Účinnosť zariadenia na čistenie vzduchu vybaveného vysokoúčinným časticovým vzduchovým filtrom pri respiračnej alergii na roztoče. Alergia 46: 594-600
  3. Bergmann KC a kol. (2014) Účinnosť a bezpečnosť sublingválnych tabliet domáceho prachu
    výťažky z alergénu na roztoče u dospelých s alergickou nádchou. J Allergy Clin Immunol 133: 1608-1614
  4. Bronswijk van JEMF (1978) Roztoče domáceho prachu, výskyt a význam. Alergológia 1: 55-60
  5. Kütting B a kol. (2001) Syndróm roztočov, kôrovcov-mäkkýšov. Dermatologist 52: 708-711
  6. Marogna M a kol. (2007) Dlhodobé účinky sublingválnej imunoterapie na roztoče domáceho prachu pri alergickej nádche s bronchiálnou hyperreaktivitou: Dlhodobá (13-ročná) retrospektívna štúdia v reálnom živote. Int Arch Allergy Immunol 142: 70-78
  7. Riechelmann H a kol. (2003) Porovnanie testu spojiviek a nazálneho provokácie pri alergickej nádche na roztoče z domáceho prachu. Int Arch Allergy Immunol 130: 51-59
  8. Sennekamp J a kol. (2002) Nemecká spoločnosť pre alergológiu a klinickú imunológiu (DGAI) a Lekárske združenie nemeckých alergológov e.v. (ÄDA) Pokyny k registrácii AWMF č. 061/013
  9. Terreehorst I a kol. (2003) Hodnotenie nepriepustných poťahov pre podstielku u pacientov s alergickou nádchou. N Engl J Med 349: 237-246
  10. Weghofer M. et al. (2013) Identifikácia Der p 23, proteínu podobného peritrofínu, ako nového hlavného alergénu Dermatophagoides pteronyssinus spojeného s peritrofickou matricou fekálnych peliet roztočov. J Immunol 190: 3059-3067
  11. Woodcock A (2003) Kontrola expozície alergénom na roztoče a pre alergény nepriepustnými poťahmi pre dospelých s astmou. N Engl J Med 349: 225-236

Odporúčané články

Najťažšia, extrémne zápalová forma akné s ťažkou seboreou; s tvorbou komedónov, fistulóznych komedónov.

Vrodené, autozomálne dominantne zdedené, ohraničené biele škvrny na koži, spôsobené (väčšinou) vyrážkou.