Alergia na zvieratá
Asi 150 miliónov ľudí v Európe trpí alergiou, ktorá je najbežnejším chronickým ochorením. U pacientov s alergickým ochorením je zvýšené riziko vzniku ďalších alergií, najmä u detí. Napriek tomu, aj keď sú alergie liečiteľné, často sú to najviac ignorované patológie.
Medzinárodná štúdia astmy a detských alergií (ISAAC) uskutočnená v rokoch 1999-2004 zistila, že 14,3% rumunských dospievajúcich vo veku 13-14 rokov malo príznaky alergická rinokonjunktivitída; pre astmu bola hodnota 22,7%. Rovnaká štúdia ukázala, že Rumunsko malo jednu z najvyšších prevalencií týchto dvoch chorôb v období rokov 1992 - 1998 a 1999 - 2004. Štúdia uskutočnená v septembri 2012 ukázala, že 85% Rumunov považuje astmu a alergie za národný problém. (6)
Najbežnejšími zvieratami v domácnostiach sú psy a mačky, ktoré tiež významne prispievajú k vystaveniu alergénom v domácnosti. Alergia na mačky je jedným z najbežnejších druhov alergie na zvieratá. V Európe a USA je 8 až 17% populácie senzibilizovaných na proteíny v slinách mačiek, moči a šupinách zodpovedných za alergické reakcie. (9)
Felis domesticus, hlavný mačací alergén, sa produkuje hlavne v mazových žľazách a vylučuje sa pokožkou a kožušinou. Tento alergén je tiež prítomný v slinných žľazách, pričom mačky pri umývaní pridávajú alergén. Produkcia je zjavne čiastočne pod hormonálnou kontrolou, pretože kastrácia mužov znižuje hladinu alergénu. Zostáva dlho vo vzduchu a nízke vetranie domov vedie k vysokej hladine mačacieho alergénu.
Hlavný psí alergén, Canis familiaris 1 a 2, má fyzikálne vlastnosti podobné mačacím alergénom. (5)
Najlepšou stratégiou pre pacientov s alergiou na zvieratá je vyhnúť sa expozícii zvieraťa alebo ju znížiť. Alergické reakcie sú teda menej časté alebo menej závažné. Je však ťažké alebo nemožné úplne vylúčiť expozíciu živočíšnym alergénom. Na druhej strane môžu byť potrebné lieky alebo iná liečba, ktorá zmierni príznaky astmy. (8)
Príčiny a rizikové faktory
Bielkoviny, ktoré sa nachádzajú v srsti, šupinách, slinách a moči zvieraťa, môžu u niektorých ľudí spôsobiť alergickú reakciu alebo zhoršiť príznaky astmy. Zvieracie kožušiny môžu zvonku zhromažďovať aj peľ, spóry plesní a iné alergény.
a alergény je bežne neškodná látka, ktorá u geneticky predisponovaných ľudí vyvoláva nadmernú imunitu. Odpoveď môže spôsobiť príznaky alergie, ako napríklad: kýchanie, upchatý nos, svrbenie a nadmerné slzenie.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia neexistujú skutočne hypoalergénne plemená psov alebo mačiek. Alergická kožušina nie je ovplyvnená dĺžkou srsti alebo prekrytím.
Psie a mačacie alergény sa nachádzajú v slinách, mazových sekrétoch a moči zvierat. Zvieratá sa často umývajú, takže alergény pokrývajú srsť a epidermis, ktoré sa pri línii šíria v dome. Po zaschnutí slín sa dajú ľahko prenášať na vzduchu a môžu byť v prostredí veľmi perzistentné. Zistiteľné hladiny sa nachádzajú v domácnostiach, kde zviera už niekoľko rokov nežije. Psie alergény sa dajú zistiť v školách a môžu byť prinesené oblečením a obuvou študentov a učiteľov.
Všetky psy majú alergénny materiál, takže hlásené rozdiely v precitlivenosti na určité plemená sú založené skôr na úrovni expozície. Dokonca aj bezsrsté plemená majú v šupinách alergény. Tiež veľa psov a mačiek môže mať rôzne kožné ochorenia, ako napr ekzém, šírenie ešte väčšieho množstva váhy xeróza a podráždenie pokožky.
Rozsah a trvanie expozície živočíšnemu alergénu potrebné na vyvolanie senzibilizácie sú kontroverzné. Koncentrácia mačacieho alergénu na senzibilizáciu je 1 μg/g prachu a koncentrácia, ktorá spôsobuje príznaky u ľudí náchylných na astmu, je 8 μg/g prachu. Pokiaľ ide o psí alergén, navrhovaná úroveň senzibilizácie a exacerbácie presahuje 2 mcg/g prachu a viac ako 10 mcg/g prachu. Štúdie ukazujú, že zvýšená expozícia mačiek a psov v ranom veku je spojená s nižším rizikom alergie na zvieratá. (8)
Mačacie alergény
Bolo opísaných 5 mačacích alergénov, najbežnejšie sú glykoproteíny Fel d1 (sekretoglobulín), vylučovaný mazovou žľazou a Fel d4 (lipokalín) prítomný v slinách. Medzi menšie alergény patrí Fel d2 (albumín), Fel d3 (cystatín) a mačka IgA. Typ d4 je produktom hlavného génu pre bielkoviny v moči a je exprimovaný hlavne v submandibulárnej slinnej žľaze a pri umývaní mačky sa ukladá na srsti. Jedna štúdia zistila, že 63% ľudí alergických na mačky má protilátky proti Fel d4. (4) (2)
Hypoalergénne mačky
Hypoalergénna mačka je mačka, u ktorej je menšia pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie u ľudí. Aj keď je táto téma kontroverzná, skúsenosti majiteľov mačiek a niektoré nedávne klinické štúdie naznačujú, že sibírske, ruské modré, devonské rexské, habešské, balijské a orientálne krátkosrsté mačky, najmä ženy, majú nízku hladinu Fel d1, hlavného alergénneho proteínu. Produkujú menej alergénov ako muži a kastrovaní muži produkujú menej alergénov ako nekastrovaní muži. Jedna štúdia zistila, že majitelia mačiek tmavej pleti hlásili alergické príznaky častejšie ako príznaky mačiek ľahkej pleti. (3)
Alergia na psy a iné zvieratá
Králiky, malé hlodavce a klietkové vtáky sú veľmi populárne zvieratá. Morčatá a prasiatka sa chovajú na dvore, zatiaľ čo škrečky, myši, potkany a vtáky sa chovajú v obývacej izbe alebo dokonca v spálni. Tieto zvieratá, najmä škrečky, sú spojené s alergickou astmou. U malých cicavcov je moč najpravdepodobnejším zdrojom alergénov a materiály tvoriace klietku môžu byť vysoko kontaminované.
Pri pohybe zvieraťa v klietke sa vo vzduchu vylučujú alergické chemikálie. Pretože veľa z nich je nočných zvierat, činnosti ako behanie po klietke a umývanie spôsobujú, že sa v noci v detskej spálni uvoľní veľké množstvo alergénu. Jemný prach vo vzduchu pochádzajúci z vtáčieho hnoja a hnoja nie je spájaný iba s alergiou, málokedy môže spôsobiť závažnejší stav tzv. pľúca chovateľa hydiny, s trvalou pľúcnou fibrózou. Tomuto riziku sú obzvlášť vystavení ľudia s vtákmi. Niektorí ľudia hlásia problémy spojené s perím na vankúši. Táto reakcia však nie je spôsobená perím, ale skôr prachom a roztočmi peria. (1)
príznaky a symptómy
Alergia je stav, ktorý sa prejavuje nadmernou reakciou tela na alergény. Alergia na zvieracie chlpy je podozrivá, keď nepriamy kontakt so zvieraťom alebo živočíšnymi produktmi vyvolá nasledujúce príznaky:
- nos: záchvaty kýchania, veľká vodnatá rinorea, upchatý nos a ťažkosti s dýchaním
- oči: svrbenie, erytém, nadmerné slzenie, opuchy
- dýchacích ciest: kašeľ, hlien, dýchavičnosť, astma
- koža: svrbenie, ekzém, neurodermatitída, žihľavka
- gastrointestinálne:plynatosť, nevoľnosť, hnačky, zvracanie a bolesti brucha
- hlavová končatina: migréna.
Príznaky alergie na zvieratá sa dajú zameniť s a bežné nachladnutie.
V závislosti od stupňa alergie a agresivity alergénu sa u pacienta môže vyskytnúť celá škála poplatkov, od miernych príznakov (svrbenie) až po najťažšie (astma). Agresivita zvieracích alergií závisí od živočíšneho druhu. Všeobecne sú škrečky, morčatá, potkany, myši, králiky a mačky alergénnejšie zdroje ako psy, vtáky, kone alebo dobytok. (8)
Diagnostické
Pri podozrení na alergiu na psy, mačky alebo iné zvieratá sa lekár spýta na anamnézu pacienta a vykoná epikutánne alebo krvné alergické testy.
Epikutánne testy spočíva v aplikácii podozrivých alergénov a následnom poškriabaní pokožky, aby sa látky dostali do pokožky. Testy, ktoré sa vykonávajú hlavne na predlaktí, ruke alebo hornej časti chrbta, umožňujú testovanie viacerých alergénov súčasne. Alergická reakcia sa vyskytne za 20 minút (svrbenie, erytém, edém).
Krvné testy zahŕňajú rádioalergosorbentové testovanie (RAST), používa sa na zistenie alergickej reakcie. Pri tomto teste sa odoberie vzorka krvi zmiešaná s podozrivým alergénom a hladinou IgE (protilátka produkovaná imunitným systémom, ktorá naznačuje alergickú reakciu). (11)
Liečba
Symptomatická terapia
Doteraz neboli nájdené žiadne terapie na vyliečenie alergií a príznaky je možné iba zmierniť. Symptomatická liečba alergie na zvieratá sa nelíši od liečby iných alergií. V závislosti od klinickej formy a intenzity príznakov sa ako okamžité opatrenie podávajú vhodné antialergické lieky (antihistaminiká, kortikosteroidy). Odstraňujú, zmierňujú alebo potláčajú príznaky alergie, ale iba počas podávania.
Antihistaminiká prvej generácie môže spôsobiť ospalosť, ale najnovšie majú menej vedľajších účinkov. U detí môžu spôsobiť antihistaminiká prvej generácie podráždenosť a nepokoj.
Perorálne dekongestíva sa môže používať v kombinácii s antihistaminikami na zníženie alergických prejavov. Medzi ich vedľajšie účinky patrí: nervozita, ťažký spánok, tachykardia a hypertenzia.
Topické a nosové dekongestíva nie sú vhodné na dlhodobú liečbu, pretože po vysadení lieku môžu spôsobiť upchatie nosa.
kortikosteroidy a antihistaminiká do nosových sprejov zmierňujú príznaky a môžu sa používať neobmedzene dlho.
Alergie u zvierat, ktoré vyvolávajú astmu, sa dajú liečiť nasledujúcimi spôsobmi:
- bronchodilatanciá, inhalačné kortikosteroidy
- antagonisty leukotriénu, omalizumab. (11)
Špecifická imunoterapia
Účel špecifickej imunoterapie (hypo-senzibilizácia) je dosiahnutie tolerancie tela na alergén pravidelným podávaním látok vyvolávajúcich alergiu. Táto liečba ovplyvňuje imunitný systém, ktorý na alergiu pôsobí odlišne. Liečba zahŕňa prípravky vo forme kvapiek alebo injekcií, je nepretržitá a trvá najmenej 3 roky. Imunoterapia injekčným podaním extraktu z mačacích a psích chlpov je účinnou liečbou alergickej astmy. Liečba je indikovaná u pacientov s alergickou astmou a závažnými príznakmi po expozícii alergénom, potvrdená bioklinicky špecifickými IgE, slabou odpoveďou na farmakoterapiu alebo vyhýbaniu sa alergénom, túžbou vyhnúť sa dlhodobej farmakoterapii alebo koexistencii alergickej nádchy. (10)
Profylaktické opatrenia
Alergie sú spôsobené precitlivenosťou imunitného systému a sú prehnanými obrannými reakciami na co.
Alergie postihujú veľkú časť populácie, čo sú reakcie imunitného systému na určité neškodné antigény.
Deti, ktorých strava zahŕňa výrobky z kravského mlieka, vajcia alebo arašidy pred dosiahnutím veku 1 roka.