Alergia - od nepohodlia po diagnostiku a liečbu - Medsana Rumunsko
Čo je to alergia a aké sú hlavné typy alergií?
Alergie sú reakcie z precitlivenosti iniciované dobre definovanými imunitnými mechanizmami.
Bežná klasifikácia alergií zohľadňuje trpiaci orgán: rinitída, konjunktivitída, astma, ekzém, žihľavka, alergia s tráviacimi prejavmi atď. Z koncepčného hľadiska sú veci komplikovanejšie: môžeme hovoriť o klasifikácii alergií podľa mechanizmu výroby, pôvodcov. V niektorých kontextoch možno alergiu považovať za chorobu celého tela.
Aký je rozdiel medzi alergiou, intoleranciou, citlivosťou?
Precitlivenosť, ako ju definuje Svetová alergologická organizácia (WAO), pozostáva z reprodukovateľných znakov alebo symptómov iniciovaných expozíciou presne stanovenému stimulu, ktorý tolerujú normálni ľudia.
Alergia je zvláštna forma precitlivenosti produkovaná imunitnými mechanizmami.
Intolerancia spočíva v sérii abnormálnych patologických prejavov vyvolaných enzymatickými deficitmi alebo metabolickými poruchami. Klinicky sa môže prejaviť ako alergia, ale substrát mechanizmu je iný.
Aké sú všeobecné príznaky alergie? Ako to môžeme rozpoznať?
Alergie sú často choroby bez konkrétnych prejavov. Často noste masku utrpenia orgánu - nádchu, zápal spojiviek, astmu, ekzémy, tráviace prejavy atď.
Všeobecne by malo vzbudzovať podozrenie na alergické ochorenie, prejavy, ktoré akoby nikdy neskončili: nosová tieseň (kýchanie, svrbenie, vodnaté sekréty, upchatý nos), bolesť očí (červené oči, svrbenie, slzenie), opakované záchvaty dusenia, vyrážka sprevádzaná nutnosťou poškriabania, brušná kolika, zvracanie, hnačka - zjavne bez príčiny (najmä u detí). Tiež u malých detí môžu byť opakované infekcie dýchacích ciest alebo stagnácia hmotnosti signálom pre alergiu alebo môžu byť spojené s alergiou.
Čo sú spúšťače alergie?
Na vznik alergie muselo byť telo v kontakte aspoň s alergénom. Inými slovami, nikdy sa u nás nevyvinie alergia na prvý kontakt s novou látkou. Je potrebné vyvinúť protilátky s pamäťou, ktoré reagujú na opätovnú expozíciu podľa veľmi dobre definovaného mechanizmu.
Ktoré vekové skupiny sú náchylné na alergie?
Alergie sú choroby, s ktorými sa často stretávame u detí, dospievajúcich, mladých a dospelých stredného veku. Vyskytujú sa oveľa menej často u starších ľudí, zvyčajne pri predĺžení alergie s predchádzajúcim výskytom, v inej fáze veku. U starších ľudí sa vyvinú skôr alergické ochorenia a syndrómy alebo vedľajšie účinky liekov, ktoré v lekárskom a akademickom zmysle slova často nie sú alergické.
Profil alergií sa líši v závislosti od veku pacienta. Malé dieťa čelí potravinovým alergiám v dôsledku bombardovania bielkovinami, ktorým je vystavené (kravské mlieko - nezabúdajme, že rastové vzorce sú založené na tomto druhu mlieka, vajec, mäsa).
U detí starších ako 2 roky sa okrem potravinových alergií vyskytujú aj alergie spôsobené kontaktom s inhalačnými alergénmi: alergická nádcha, astmatické syndrómy.
U detí môže byť situácia komplikovaná prítomnosťou imunodeficiencií, ktoré môžu byť na jednej strane spojené s alergickými ochoreniami, na druhej strane môžu mať prejavy, ktoré sa dajú pripísať alergickým ochoreniam.
U dospelých sa profil alergických ochorení komplikuje pracovným vystavením rôznym alergénom - pekári, kvetinárstva, maliari, niektoré lekárske špecializácie, chovatelia zvierat atď.
Ako predchádzať alergii?
Prevencia alergie je téma, ktorá vyvolala veľa diskusií a ešte zďaleka nekončí.
Pre koherentný prístup k tejto téme sú potrebné prospektívne štúdie o skupinách pacientov, prakticky štúdie, ktoré môžu trvať desaťročia a ktoré sledujú vývoj veľmi veľkého počtu pacientov, ktorým sa venovali rôzne typy intervencií - vysťahovanie. potravinárske alebo farmakologické na zníženie expozície alergénom, farmakologickej spotreby atď.
To, čo v súčasnosti vieme, je niekoľko dôležitých a jednoduchých vecí: dojčenie a neskorá diverzifikácia stravy dieťaťa po 6. mesiaci života majú ochrannú úlohu pred vznikom alergií. Neskoré zavedenie vysoko alergénnych potravín: ryby, morské plody, arašidy, orechy, exotické ovocie neskoro pri miestnej konzumácii - avokádo, mango, papája, znižuje pravdepodobnosť senzibilizácie.
Racionálny prístup k infekčným vakcínam - pre väčšinu detí sú dostatočné vakcíny zahrnuté v schéme ministerstva zdravotníctva - znižuje mieru informovanosti a alergických chorôb. Rozsiahle očkovanie skutočne znižuje riziko vzniku infekčných chorôb, chorôb, ktoré majú pri správnej liečbe obvykle krátky vývoj, a zvyšuje riziko vzniku alergických ochorení, chronických chorôb pri chronických terapiách a možnosti vedľajších účinkov liekov spôsobených farmakologickou záťažou.
Racionálny prístup je potrebný aj z hľadiska hygieny malého dieťaťa. Dieťa a prostredie, v ktorom žije, musia byť čisté, starostlivosť však nesmie dosahovať manické odtiene. Deti s najťažšími alergickými ochoreniami sú deti, ktorých rodičia vykonali drastické hygienické opatrenia.
Ako diagnostikovať alergiu?
Diagnóza vždy vychádza z anamnézy - z anamnézy pacienta. Niekedy môže byť táto fáza dotazníkov dosť namáhavá, ale vždy je kľúčom k diagnostike alergických ochorení, niekedy je natoľko sugestívna, že ďalšie vyšetrovania sa vykonávajú skôr pre „pokoj“ pacienta.
Potvrdenie podozrenia na alergické ochorenie sa robí kožnými testami a/alebo laboratórnymi vyšetreniami, v závislosti od veku pacienta, podozrivých alebo pridružených chorôb, konzumovaných liekov.
Napríklad u malých detí neposkytuje kožné testovanie dostatok informácií, najbežnejšie choroby - potravinové alergie, atopická dermatitída, opakované pískanie vyžaduje dávkovanie krvi.
Niektoré bežne používané lieky - antihistaminiká, antiepileptiká, antidepresíva alebo lieky vyvolávajúce spánok, výrazne interferujú s imunitnými odpoveďami a spôsobujú nefunkčnosť kožných testov.
Čo je to anafylaktický šok a aké sú prvé kroky, ktoré môžeme v tomto prípade podniknúť?
Anafylaktický šok je najvážnejším prejavom alergickej reakcie. Vo väčšine prípadov sa inštaluje rýchlo, za niekoľko minút, maximálne hodín, od vystavenia inkriminovanému alergénu. Vývoj udalostí je mimoriadne rýchly a niekedy dramatický.
Najdôležitejším prejavom je kardiovaskulárny kolaps generovaný uvoľňovaním aktívnych mediátorov na vaskulárnej úrovni vo veľkých množstvách. Tieto mediátory pôsobia na iných úrovniach a vytvárajú kožné, dýchacie, tráviace a neurologické prejavy. V zásade sme svedkami kolapsu vitálnych funkcií vyjadrených závratmi - niekedy neschopnosťou stáť, svrbením kože +/- kožnými léziami, dusením, hnačkami, inkontinenciou moču.
Náhly pokles krvného tlaku, vyrážka sprevádzaná intenzívnym svrbením, záchvaty dusenia, akútne bolesti brucha sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hnačkami alebo inkontinenciou moču, závraty, závraty sú možnými prejavmi anafylaktického šoku.
Čím viac udalostí sa spája súčasne, tým väčšia je šanca na anafylaktický šok.
Prvým opatrením, ak máme podozrenie na takúto reakciu, je oznámenie pohotovostnej služby 112, ktorá má odborníkov, ktorí dokážu rýchlo zasiahnuť a zvládnuť takúto krízovú situáciu správne.
Ako sa dá liečiť alergia? Existujú aj prírodné možnosti liečby alergií?
Správna liečba zahŕňa správnu diagnózu. Čím rýchlejšia je diagnóza a čím skôr sa liečba začne, tým sa niekedy zabráni lepšej šanci na lepšie výsledky a dlhodobé následky.
Všeobecne je žiaduce, aby telo už neprichádzalo do styku s pôvodcom alergénu. Nie vždy sa to dá urobiť: ak už nemôžeme konzumovať určitý liek alebo jedlo, nemôžeme prerušiť kontakt s určitými alergénmi - roztočmi, plesňami, peľmi, niektorými pracovnými alergénmi. Alebo sa nechceme vzdať svojho obľúbeného zvieraťa.
Pre takéto situácie existujú opatrenia na zníženie koncentrácie alergénov v prostredí a/alebo možnosť vykonať profesionálnu desenzibilizáciu, čo zvýši toleranciu voči vystaveniu a zníži pravdepodobnosť nových senzibilizácií. Používanie týchto „terapeutických vakcín“ je jediný spôsob, ako zasiahnuť do prirodzenej histórie alergických ochorení, ako aj do toho, čo nazývame „alergická chôdza“.
Terapie zamerané na potlačenie prejavov alergických ochorení sú rozmanité: antihistaminiká, kortikosteroidy, bronchodilatanciá atď., Nesmieme však zabúdať, že túto chorobu neliečia, ale nenechajú nám spôsobiť známe nepohodlie a navyše sú zaťažené nežiaducimi účinkami liekov, najmä keď sa podávajú v dlhých kúrach.
Prírodné terapie majú obmedzenú účinnosť a musia ich vykonávať lekári s primeraným zaškolením. Väčšina prírodných prístupov nie je klinickými skúškami overená, výsledky sú nepredvídateľné a nevyčísliteľné.
Dr. Violeta Perlea, primárna alergologička a klinická imunologička, Medsana Medical Center