Alergie, všeobecné; Klinické obrázky; Pulmonológovia v sieti

Alergia sa môže prejaviť rôznymi príznakmi a v rôznych orgánoch. Medzi typické a najčastejšie alergické príznaky patrí konjunktivitída (očná konjunktivitída) a bronchitída (zápal priedušiek).

klinické

  • Kontaktné alergie
  • Neurodermatitída (atopický ekzém)
  • Alergická nádcha (alergická nádcha)
  • Peľové alergie (senná nádcha)
  • Celoročná alergická nádcha
  • Alergia na roztoče z domáceho prachu
  • Alergia na plesne
  • Alergie na zvieratá („alergie na zvieracie chlpy“)
  • Alergická astma
  • Potravinové alergie
  • Potravinová alergia spojená s peľom
  • Syndróm orálnej alergie (OAS)
  • Pseudoalergie na potraviny
  • Alergie na jed hmyzu
  • Anafylaktický šok
  • Urtikaria (žihľavka)

Najbežnejším spúšťačom sú kovy, najmä nikel (bižutéria, spony na opasok, gombíky a očká atď.), Ale tiež kobalt a dichróman draselný, kozmetika, lieky, dezinfekčné prostriedky a alergény z povolania (najmä pomocné látky na výrobu gumy a epoxidové živice, napríklad v plastoch). - a elektrotechnický priemysel).

Neurodermatitída (atopický ekzém)
Prvým štádiom alergického ochorenia je často neurodermatitída. Najskorším znakom nástupu neurodermatitídy môže byť „kolíska“, ktorá sa objaví v prvých niekoľkých mesiacoch života. Ide o zmeny na pokožke, ktoré sprevádzajú usadeniny v kôre, pľuzgiere a zápalové začervenanie. Chrasta sa zvyčajne vyskytuje iba na hlave, ale môže sa rozšíriť aj do kmeňa. U mnohých detí opäť zmizne, ale niekedy môže z nej vyvinúť výrazná neurodermatitída, keď choroba bude postupovať. U starších detí a dospelých sú často postihnuté iba obzvlášť typické oblasti, ako sú ohyby ruky a priehlbiny pre kolená alebo pokožka na krku, rukách, nohách alebo tvári. Svrbenie, ktoré sa objaví, často vedie k poškriabaniu krvi, najmä u detí.

Atopická dermatitída je najbežnejším kožným ochorením u detí - postihuje ich okolo 8 - 15%. Na rozdiel od astmy a alergickej nádchy je častejšia vo východnom Nemecku ako v západnom Nemecku. Naproti tomu neurodermatitída sa u dospelých vyskytuje pomerne zriedka (3%). Okrem atopického ekzému sa v ďalšom priebehu môžu vyskytnúť aj iné formy alergie: Takmer tri štvrtiny pacientov s neurodermatitídou trpí potravinovými alergiami, sennou nádchou alebo alergickou astmou.

Alergická nádcha (alergická nádcha)
Jeden hovorí aj o rinokonjunktivitíde rinokonjunktivitíde
Nádcha spojená s konjunktivitídou.
, to znamená alergický výtok z nosa, ktorý je spojený s konjunktivitídou. Patria sem senná nádcha na jednej strane a celoročné prechladnutie na druhej strane.

Peľové alergie (senná nádcha)
Senná nádcha (polinóza) je najbežnejším alergickým ochorením v Nemecku a postihuje asi 30% populácie. Je založená na alergii na peľ (peľ) určitých rastlín. V tomto ohľade sa zvyčajne vyskytuje sezónne obmedzený na príslušnú peľovú sezónu a každý rok zhruba v rovnakom čase.
Na ktoré rastliny ste alergický je veľmi individuálne. Obzvlášť časté sú alergie na peľ takzvaných skoro kvitnúcich stromov (lieska, jelša a breza), ako aj na peľ trávy a obilia (raž). Len čo sa daný peľ dostane do kontaktu so sliznicami v nose alebo spojivkách oka alergickej osoby, spustí sa silná okamžitá reakcia alergického typu (typ I) s tvorbou protilátok Ig E. Typickými sťažnosťami sú nutkanie na kýchanie, nádcha, upchatie nosa (nachladnutie) a červené oči so svrbením a pocitom cudzieho telesa. Po kontakte s peľom sa môžu vyskytnúť aj kožné vyrážky alebo opuchy (najmä na tvári). Postihnutí sú veľmi citliví na svetlo a čuch a chuť sú obmedzené.

Časom môžu vzniknúť ďalšie alergie na iné látky. Mnoho alergikov na peľ má alergickú reakciu na niektoré potraviny (často: orechy, jadrá a kôstkové ovocie) a vzniká u nich syndróm orálnej alergie (OAS). Sennú nádchu treba vždy brať vážne. Ak sa nelieči, môže dôjsť k zmene poschodia z horných do dolných dýchacích ciest (priedušiek), aby sa vyvinula alergická astma. Takmer u každého tretieho alergika na peľ sa v ďalšom priebehu vyvinie aj astma. Kašeľ a dýchavičnosť sú prvé príznaky. Tomu sa však dá zabrániť včasnou liečbou alergie.

Celoročná alergická nádcha
Na rozdiel od sennej nádchy nie je celoročné trvalé alergické prechladnutie spôsobené peľom, ale väčšinou exkrementmi roztočov (alergia na roztoče domáceho prachu), živočíšnymi alergénmi (najmä od mačiek, psov, koní, morčiat) alebo spórami plesní. Ďalšími spúšťačmi sú: potravinové alergény, formaldehyd, tabakový dym, prírodný latex a určité znečisťujúce látky v ovzduší. Typickými príznakmi sú slzenie očí, začervenanie spojiviek alebo zápal, nádcha alebo nádcha, opuch tváre a bolesti hlavy.

Alergia na roztoče z domáceho prachu
Trus roztočov spolu s výtrusmi plesní a chlpmi zvierat sú najčastejšou príčinou alergických chorôb v domácnostiach. Alergia na roztoče domáceho prachu môže viesť k príznakom v širokej škále orgánových systémov. Častými sťažnosťami sú alergická nádcha s nutkaním na kýchanie, opuchom sliznice, upchatím alebo výtokom z nosa - najmä ráno. Príležitostne sa alergická konjunktivitída (konjunktivitída) vyskytuje so svrbením, začervenaním a slzením. Možné kožné reakcie sú svrbenie, vyrážky a žihľavka. Môže sa však vyskytnúť aj alergický kašeľ (bronchitída) a hlien alebo alergická astma s akútnou dýchavičnosťou.

Pre alergiu na roztoče z domáceho prachu je typický zvýšený výskyt príznakov v noci alebo ráno po vstávaní, pri upratovaní - tj. Viac v dome a nie vonku, ako je to v prípade sennej nádchy (napr. Alergia na peľ). Navyše pri alergii na roztoče domáceho prachu príznaky pretrvávajú po celý rok a vrcholia na jeseň a v zime.

Alergia na plesne
Spóry plesní sú spolu s výkalmi roztočov a chlpov zvierat najbežnejšou príčinou alergických chorôb v domácnostiach. Typickými príznakmi sú nádcha, nutkanie na kýchanie, dýchavičnosť a kašeľ. Po konzumácii potravín s obsahom plesní môžu mať alergici tiež nevoľnosť, bolesti žalúdka a hnačky.

Alergia na spóry plesní sa môže vyskytnúť sezónne alebo celoročne. Ak sú príznaky sezónne obmedzené, je spočiatku ťažké ich odlíšiť od peľovej alergie, najmä preto, že v niektorých regiónoch sa môžu sezónne vyskytovať plesne a peľ súčasne. Ak však ide o alergiu na plesne, je dôležité určiť typ plesne, ktorá ju spôsobuje. Ak je to známe, môže dôjsť k optimálnemu ošetreniu.

Alergie na zvieratá („alergie na zvieracie chlpy“)
Zvieracie alergény (najmä mačky, psy, kone, morčatá) patria medzi najčastejšie spúšťače alergických dýchacích problémov a kožných reakcií. Napriek bežnému termínu „alergia na zvieracie chlpy“ nie sú príčinou samotné vlasy. Skutočný alergén pochádza z potu, slín alebo moču zvierat. Lepí sa na zvieracie chlpy a domáci prach a je fúkané do vzduchu v miestnosti.

Príznaky sú niekedy podobné ako senná nádcha (vodnaté oči, nádcha a opuchnutý nos), niekedy však pokožka svrbí. Ak lekár potvrdí podozrenie na alergiu, postihnutí sa obvykle nemôžu vyhnúť oddeleniu od domáceho maznáčika.

Alergická astma
Astmatické ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že prieduškové trubice zvierajú ako záchvat, takže dolné dýchacie cesty sú zúžené. Pri alergickej astme vedie kontakt s určitým alergénom k ​​viac či menej silnej dýchavičnosti. Pocit, že nie sú schopní dýchať, môže u postihnutých spôsobiť paniku, a tým zhoršiť príznaky. Nejde však „len“ o subjektívny pocit dýchavičnosti, skôr sa astma v takýchto prípadoch neriadi alebo sa iba vhodnou liečbou zle kontroluje: iba v Nemecku zomiera každý rok na túto chorobu niekoľko tisíc ľudí. Príznaky, ktoré sa už začínajú, by ste preto mali brať vážne a pacientov s astmou by mal vždy liečiť pulmonológ.

Asi 10 percent Nemcov trpí (alergickou a nealergickou) astmou. Najbežnejšími spúšťačmi alergickej astmy sú: domáci prach, zvieratá (t. J. Ich šupinky na koži, perie alebo výlučky), peľ, spóry plesní.

Potravinové alergie
Príznaky, ktoré môžu byť vyvolané potravinovými alergiami, sú veľmi rozmanité:

Koža: začervenanie, svrbenie, opuch pier alebo tváre, svrbenie alebo poškriabanie v ústnej dutine, pálenie jazyka, zhoršenie stavu kože pri atopickej dermatitíde, ekzémoch a vyrážkach.

Gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, vracanie, hnačky, bolesti brucha, poruchy trávenia

Dýchacie cesty: zápal sliznice a spojiviek, nádcha, opuch hrtana alebo zúženie priedušiek s dýchavičnosťou, kašeľ
Migrenózne bolesti hlavy, horúčka a motorický nepokoj sú zriedkavé. V horšom prípade dôjde k anafylaktickému šoku s obehovým kolapsom.

Potravinové alergie sú bežnejšie u dojčiat a malých detí (2 - 6%) ako u dospelých (1 - 2%), najmä u detí s neurodermatitídou (30%). Najčastejším spúšťačom potravinových alergií v detstve sú okrem sóje, orechov, rýb a pšenice kuracie bielkoviny a kravské mlieko. U starších detí a dospelých sú spúšťačmi stále viac potraviny, ktoré sú veľmi podobné peľovým alergénom, a preto spôsobujú krížové alergie. Takéto potravinové alergie spojené s peľom sú obzvlášť časté u dospelých. Celkovo je pravdepodobnejšie, že deti budú mať alergiu na živočíšne produkty, zatiaľ čo dospelí budú skôr reagovať na rastlinné potraviny. Asi 1 - 5 percent nemeckej populácie trpí skutočnou potravinovou alergiou.

Oveľa častejšou v každodennej klinickej praxi sú potravinová intolerancia, pri ktorej nie je možné zistiť alergickú reakciu sprostredkovanú IgE ani v kožnom teste, ani v krvnom teste. Pacienti však trpia vyššie opísanými príznakmi. Môže to mať rôzne príčiny:

  • Existuje iba lokálne zvýšená tvorba Ig E (napríklad v čreve).
  • Svoju úlohu tu zohrávajú doteraz neznáme (sprostredkované IgE) imunitné reakcie.
  • Vyskytujú sa „pseudoalergické“ reakcie (pseudoalergia na potraviny), nedostatok tráviacich enzýmov (napr. Intolerancia laktózy) alebo nedostatok enzýmov degradujúcich histamín.

Potravinové alergie sa vyskytujú najčastejšie u ľudí alergických na peľ, ktorí reagujú na stromy a kríky, ktoré kvitnú skoro (breza, jelša, lieska): Viac ako polovica postihnutých ľudí neznáša orechy a niektoré surové plody z čeľade ruží (jablká, hrušky, broskyne, Slivky, čerešne a mandle). Tu sa hovorí o takzvanom „syndróme peľu brezy - orechov - ovocia“.

Alergie na byliny, ako je napríklad mugwort, sú o niečo menej časté, ale tiež nie neobvyklé. Tu sú krížové reakcie zamerané predovšetkým na rodinu sedmokrásky (ako sú chryzantémy, púpava alebo harmanček), ako aj na byliny a koreniny z čeľade papriky a nočné rastliny (napríklad paprika a chilli alebo paradajky a paprika). Tí, ktorí majú tiež alergiu na zeler, často nemôžu tolerovať určitú zeleninu a korenie z čeľade umbelliferae (napríklad mrkva, fenikel, aníz, koriander, ľubovník, rasca, petržlen, kôpor) a tiež žiadne čerstvé bylinky z rodiny mäty (bazalka, majoránka)., Oregano, tymián). Takáto kombinovaná alergia sa nazýva „syndróm zeler-mrkva-mugwort-korenie“. Postihnutí ľudia majú niekedy tiež alergickú reakciu na exotické ovocie (kivi, mango).

Existujú však aj krížové reakcie na potraviny, ktoré biologicky úzko nesúvisia s alergénmi na peľové alergény - najmä u ľudí alergických na peľ trávy a obilnín.
Ide o látky, ktoré imunitný systém tela klasifikuje ako „cudzie“, a preto sú napádané, čo vedie k nadmernej obrannej reakcii (= alergia s precitlivenosťou tela na príslušný alergén).
Rozlišujú sa živočíšne, rastlinné a chemické alergény, pričom alergia je spôsobená takmer každou látkou v životnom prostredí. Potenciálny alergén je látka, ktorá kvôli svojej biochemickej povahe môže spôsobiť alergickú reakciu častejšie ako iné látky.

exponát. Je známe, že táto skupina alergikov (najmä tých, ktorí sú alergickí na peľ trávy) má krížové reakcie na strukoviny (ako je sója a arašidy) a tepelne nespracované zrno (zvyčajne iba na jeden druh zrna). Okrem toho sú známe krížové reakcie medzi potravinami a inými alergénmi ako peľ, ako je latex (ovocie), roztoče (mäkkýše) a vtáčie perie (vajcia). Potom hovoríme o syndróme latexu a ovocia, syndróme roztočov a mäkkýšov a syndróme vtáčích vajec.
Mnoho rastlinných potravinových alergénov je tepelne labilných, čo znamená, že pri zahrievaní sa mení alergén, ktorý ich spôsobuje, a ničí sa ich alergénny účinok. V tomto ohľade môžu byť surové, neošetrené potraviny, ktoré spôsobujú alergie, veľmi dobre znášané aj vo varenej forme. Tiež nie u každého pacienta, ktorý je alergický na jeden alebo viac uvedených alergénov, sa musí vyvinúť syndróm orálnej alergie (OAS).