Alergologické testovanie Lekárske postupy

Asi 90% svetovej populácie má v minulosti alergické príhody. V závažných prípadoch, Objavenie alergénu je dôležitým krokom v liečbe alergie. Dnes sú alergické testy oveľa pohodlnejšie a konkrétnejšie. V kombinácii s podrobnou anamnézou môže testovanie alergie identifikovať konkrétne prvky, ktoré vyvolávajú alergické reakcie.

od história medicíny, lekár vykoná a krátky zoznam podozrivých alergénov a zabezpečí príslušné skúšky. Tieto testy však nie vždy ukazujú príčinu. Väčšina alergických testov zahŕňa testovanie niekoľkých bežných alergií - čo znemožňuje testovanie miliónov možných alergénov. Ak boli zistené alergie a alergény, lekár môže ponúknuť terapeutické možnosti a lekársku pomoc, hoci kontrola alergie je menej konkrétna a spolieha sa viac na pozornosť.

Špecifické alergie vrátane Akútne alergické reakcie, či už kožné alebo systémové, nie sú podobné potravinovej intolerancii pri ktorých telo nemôže tolerovať určité látky.

Akýkoľvek lekársky test zahŕňa riziká. Najbežnejšou komplikáciou kožných alergických testov je výskyt symptómov počas testov. Najčastejšie príznaky sú svrbenie a opuch kože, toto je dôvod prečo Alergologické testy musí vykonať odborník. Riziko v krvných alergologických testoch je bolesť alebo krvácanie do bodnutej rany.

Alergický kožný test je miniatúrne alergické ochorenie. Je užitočné, aby pacienti napríklad pozorovali a testovali mačacie chlpy a aby skutočne pochopili, že sú alergickí na mačky. Táto vzdelávacia skúsenosť je oveľa dramatickejšia ako jej vykonávanie hematologický alergický test.

Testovanie kožnej alergie Je to veľmi bezpečné, najmä ak ho vykonáva skúsený alergik. Generalizované alergické reakcie, odkazovaný ako anafylaxia sú extrémne zriedkavé pri kožných testoch. Pretože však existuje táto možnosť, kožný test by sa mal vykonávať iba v ordinácii lekára so špeciálnym vybavením na zásah pri anafylaxii. Pretože hematologické testy zahŕňajú iba vzorku krvi, pacientovi nehrozí žiadne riziko.

Pichací kožný test

Toto je najbežnejší kožný alergický test, najčastejšie sa používa na jedlo alebo inhalované alergény, a ak je vykonané správne, má vysoký stupeň špecifickosti. Niektoré látky musia byť podozrivé, čo znemožňuje náhodne testovať tisíce možných príčin.

Na jemné poškriabanie pokožky a uvoľnenie kvapky roztoku obsahujúceho známy alergén na pokožku sa používa malá tyčinka. Vo väčšine prípadov používajú kliniky purifikované kvapalné formy alergénu. Skúška sa zvyčajne vykonáva dňa predná strana predlaktia, aj keď u malých detí sa to dá robiť aj na chrbte, aby nebolo vidieť, čo sa deje. Nie je to opäť bolestivé výsledky sú okamžite k dispozícii. Deti môžu byť bezpečne testované na pokožke od veku 4 mesiacov.

A pozitívna reakcia sa objaví, keď pokožka okolo škrabanca svrbí s erytémom a vytvorí sa jej biela edematózna makula. Makula dosiahne svoj maximálny vývoj za 15-20 minút a reakcia zmizne za hodinu. Zatiaľ čo pri pozitívnom teste sa priemer pohybuje od 5 do 10 mm - čím väčšia je makula, tým väčšia je možnosť alergie. Pozitívny test s histamínom a negatívny s vodou by sa mali používať aj na hodnotenie reaktivity pokožky.

Alergiu možno diagnostikovať s istotou, keď príznaky korelujú s pozitívnym testom. Test môže preukázať, aký citlivý je pacient na alergén, ale môže predpovedať, aká závažná bude reakcia na vystavenie alergénu. Tieto testy sú lacné, bezpečné a ľahko sa prenáša, ale je možné vykonať iba pre obmedzený počet alergénov.

Test kožných náplastí

odporúčanie

- pred testovaním by pacient nemal byť vystavený slnku 4 týždne
- vyvarujte sa plávaniu, treniu v oblasti pokožky alebo intenzívnej fyzickej námahe, aby sa lepiace pásky nezliezli
- oblasť chrbta by mala byť udržiavaná suchá, aby sa zabránilo sprchovaniu a poteniu.

Skupiny na testovanie balenia sú k dispozícii špeciálne pre chemikálie vo farbách na vlasy a kontaktné alergény, ktoré pôsobia na tvár. APT-patch test pre atopiu je upravená forma testu na patch zvyknutá na diagnostikuje oneskorenú precitlivenosť na jedlo u detí. Niektoré deti prítomné oneskorené reakcie na potraviny ako kravské mlieko, vajcia, sója, s rozvojom rozsiahly ekzém a reflux pažeráka, hnačky a zvracanie. Aj keď je APT menej presný ako konvenčný test kožných náplastí, môže pomôcť identifikovať potravinové alergény tým, že spôsobí oneskorené reakcie.

Alergické hematologické testy

Vzorka krvi sa odošle do laboratória na RAST (rádioalergosorbentný test) alebo CAP-RAST. Títo meria množstvo špecifických protilátok imunoglobulínu E. vyrobené ako reakcia na špecifické alergény. Stanovujú sa imunoglobulíny E. uvoľňovanie histamínu keď je jednotlivec vystavený rôznym potravinové alebo environmentálne alergény. Test je bezpečnejšie ako kožný vpich, ktorý môže spôsobiť alergickú reakciu.

Výsledky sú zaradené do negatívneho stupňa 0 a 1. stupňa do slabo pozitívneho stupňa do 6. stupňa do silne pozitívneho stupňa, v závislosti od hladiny špecifických alergénových IgE protilátok v krvi. Čím vyšší je stupeň, tým je pravdepodobnejšie, že budete alergický. Týmto spôsobom je možné testovať viac ako 400 najbežnejších špecifických alergénov. Existuje aj zoznam dýchacie testy, ktoré testy IgE vyvinuté na domáci prach, chlpy zvierat, peľové a plesňové spóry, ako aj na potravinové alergie vyvinuté deťmi, ktorý identifikuje alergia na kravské mlieko, vajcia, sóju, ryby a arašidy.

Test na hodnotenie alergie na olej dokáže identifikovať alergie na orechy, lieskové orechy, mandle, kokos, pri testovaní na morské plody dokáže zistiť alergiu na rôzne ryby, morské živočíchy a krevety. Špecifický test RAST IgE dokáže zistiť ďalšie alergie vrátane niektorých antibiotiká, latex, konské vlasy, včely a jed vosy, v skutočnosti akékoľvek alergie spojené s vysokou hladinou IgE. RAST nemôže testovať alergie na konzervačné látky, farbivá a aspirín, tieto reakcie nesúvisia so zvýšením hladiny imunoglobulínov E.

V minulosti boli celkové E imunoglobulíny merané ako indikátor alergií, ale nepresne, pretože E imunoglobulíny sa tiež zvyšujú pri parazitózach alebo kožných ekzémoch. Celkový obsah imunoglobulínov E je možné zvýšiť u zdravých ľudí bez akýchkoľvek alergií. Niekedy sa zistia veľmi nízke hladiny imunoglobulínov E, čo sú zvyčajne falošne pozitívne výsledky. Anamnéza pacienta ich môže pomôcť identifikovať.

Náročné alergologické testy

Tieto testy sa vykonávajú iba v nemocnici, pretože môžu naznačovať závažné reakcie. Lekár vykoná test na skúšku do zavedenie podozrivého leteckého alergénu (peľ, domáci prach, chlpy zvierat a plesne) priamo do nosa, pľúc alebo očí aby sme zistili, či spôsobuje alergickú reakciu. Potom sa zmeria indukovaná reakcia.

DBPCFC testom kontrolovaná potravinová provokačná skúška - slepo-dvojité placebo možno vykonať v nemocnici pre podozrenie na potravinovú alergiu. Podozrenie na jedlo je v kapsule, ktorá sa pacientovi podáva pod lekárskym dohľadom. V tomto teste pacient alebo lekár nevie, čo je kapsula s placebom alebo skutočný alergén, aby vylúčil akýkoľvek psychologický vplyv, ktorý by mohol ovplyvniť výsledok. Test môže vykonať iba alergik na klinike s dostupným resuscitačným vybavením. To je čoPresnejšie testujem potravinovú alergiu, ale je to jeden dlhodobé a môžu byť nebezpečné pre pacientov s ťažkými potravinovými alergiami.

Ostatné alergologické testy

Opatrenia na stimuláciu testom CAST - bunkový alergén uvoľňovanie zápalových chemikálií nazývaných leukotriény vo vzorke krvi po vystavení špecifickým alergénom. Môže pomôcť identifikovať aj alergény konzervačné látky (benzoan sodný, siričitany, salicyláty), potravinárske farbivá (tartrazín), aspirín a niektoré lieky, prípady, keď reakcie nezahŕňajú imunoglobulíny E. Nie je to 100% presné a nie je ľahko dostupné.

Test uvoľňovania HR-histamínu je obzvlášť nápomocný v identifikácia alergických reakcií, ktoré nezahŕňajú imunoglobulíny E a môže tiež pomôcť diagnóza idiopatickej urtikáriee) Vzorka krvi musí byť odoslaná do špeciálneho laboratória na testovanie.

Sérum tryptáza- histamín a tryptáza sa uvoľňujú do krvi počas alergických reakcií. Histamín sa rýchlo metabolizuje teda je ťažké ho zmerať, ale Tryptázu je možné merať v krvi takmer 6 hodín po alergickej reakcii. test nedokáže identifikovať alergén ale možno potvrďte, či sa vyskytla alergická reakcia.

Testy potravinovej intolerancie

Neznášanlivosť laktózy/sacharózy

Netoleruje lepok

Lepok, bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, môže viesť k zmenená funkcia črevnej sliznice v dôsledku oneskorenej reakcie z precitlivenosti známa ako celiakia. Mali by sa vyšetrovať rodiny náchylné na celiakiu a tiež ľudia trpiaci celiakiou. Downov syndróm, diabetici na inzulíne a ľudia s imunitnou nedostatočnosťou IgA.

Stav možno diagnostikovať pomocou meranie vo vzorke krvi protilátok imunoglobulínu A na proteíny črevnej steny ako to je endomýzium alebo tkanivové transglutamázy (ďalšie testy zahŕňajú protilátky imunoglobulín A alebo G verzus gliadín alebo intestinálny retikulín). Po pozitívnom teste musí nasledovať a intestinálna biopsia na potvrdenie celiakie.

Kontroverzné alergologické testy

Imunoglobulín G

Testovanie VEGA

Aplikovaná kineziológia

Analýza vlasov

Leukocytotoxické testy

Prvýkrát použitý v roku 1956, s novšími verziami: testy Nutron a ALCAT, meria zmeny veľkosti krviniek po zavedení rôznych potravinových alergénov, vykonaná v skúmavke.

Kontraindikácie pre alergologické testovanie

Testovanie kožnej alergie môže predstavovať určité riziká, medzi ktoré patrí aj vzhľad edematózne, erytematózne a svrbivé škvrny. Spravidla zmiznú do niekoľkých hodín od testovania. V zriedkavých prípadoch môžu škvrny pretrvávať 2 dni. Tieto škvrny môžu svrbieť a najlepšie sa s nimi zaobchádza aplikácia hydrokortizónových krémov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u pacientov môže vyvinúť a skutočná alergická reakcia. Lekári, ktorí tieto testy vykonávajú, by mali byť vždy poruke vybavenie a lieky potrebné na anafylaxiu. To je hlavný dôvod, prečo pacienti nesmie vykonávať testy kožnej alergie doma alebo u neinformovaných osôb.

Alergické testovanie je možné vykonať u pacientov všetkých vekových skupín. Existujú však prípady, keď nie je potrebné vykonať kožný test. Jednotlivci, ktorí berú lieky na depresiu, žalúdočnú kyslosť alebo antihistaminiká Tieto testy by ste nemali robiť. V takom prípade nemusí byť prerušenie liečby kožným testom indikované. Jednotlivci, ktorí majú závažné, generalizované kožné ochorenie alebo akútna infekcia kože by sa nemali testovať na pokožke. Existujú ľudia, ktorí sú veľmi citliví aj na veľmi malé množstvo alergénu, v takom prípade sa alergologické vyšetrenie neodporúča. Ak je riziko anafylaktického šoku vysoké, testu sa treba vyhnúť. Okrem kožných testov existujú aj krvné testy, ktoré merajú konkrétnu protilátku v krvi. IgE protilátky hrajú dôležitú úlohu pri alergiách ale jeho hladiny v krvi nie vždy korelujú s alergickou reakciou.

---