Alexandra Postu: Ako liečime akútny infarkt myokardu intervenčnou kardiológiou?

akútny

obsah

Čo je to infarkt, keď k nemu dôjde?

Infarkt myokardu je najvážnejšou komplikáciou BCI. V dôsledku akútneho uzavretia tepny napájajúcej srdcový sval (koronárna artéria) prechádza určité množstvo svalu procesom nekrózy (odumieranie buniek). Hlavnou príčinou infarktu myokardu je ateroskleróza. Ochorenie sa prejavuje tvorbou aterómových plakov na stenách krvných ciev. Vďaka tomu sa lúmen tepny postupne zužuje. V niektorých situáciách môžu tieto plaky prasknúť a na ich povrchu sa vytvorí zrazenina, ktorá vedie k oklúzii tepny. Čím dlhší čas bude tepna uzavretá, tým dlhšia bude oblasť nekrózy myokardu.

Pacient s infarktom myokardu má silné, pretrvávajúce bolesti lokalizované v hrudníku. Táto bolesť môže vyžarovať do ľavého ramena, paží, chrbta, krčnej oblasti alebo dokonca do čeľuste. Niekedy sa objaví nevoľnosť, zvracanie, hlboké potenie a úzkosť.

Ako liečiť infarkt?

V posledných rokoch sa zaznamenal trend k poklesu okamžitej a dlhodobej úmrtnosti po infarkte. Je to spôsobené vývojom veľmi jasných protokolov pre včasnú diagnostiku a liečbu pacienta s podozrením na AMI. Hlavným cieľom je čo najskôr aplikovať liečbu na otvorenie upchatej tepny a obnovenie koronárneho prietoku krvi. Najúčinnejšou metódou je primárna angioplastika s implantáciou stentu. Všetci pacienti, ktorí sa dostavia do 12 hodín od začiatku infarktu, musia preto čo najskôr doraziť do najbližšej nemocnice. Nemocnica musí mať oddelenie intervenčnej kardiológie. Ak sa doba prepravy odhaduje na viac ako 120 minút, pacientovi sa po podaní počas prvých 10 minút od lekárskeho kontaktu pošle trombolytikum (na rozpustenie krvnej zrazeniny).

V laboratóriu na srdcovú katetrizáciu nie je pomocou katétrov zavedených cez periférnu tepnu upchatá koronárna artéria, ktorá spôsobila infarkt. Vo väčšine prípadov je nasadený koronárny stent, ktorý udržuje lúmen tepny otvorený. Čím skôr sa použije vhodná liečba, tým viac sa srdcový sval ušetrí pred nekrózou. Preto pri akýchkoľvek príznakoch naznačujúcich infarkt myokardu je potrebné rýchlo požiadať o pohotovostnú službu 112.

Dá sa pomocou týchto postupov napraviť viacnásobný infarkt? V akej vzdialenosti od seba?

Určite áno. Na základe špecifických príznakov a zmien na elektrokardiograme sa zvyšuje podozrenie na infarkt myokardu. V takom prípade je pacient okamžite odoslaný do katetrizačného laboratória na koronárnu angiografiu. Podľa výsledku dostane reperfúznu liečbu myokardu pomocou stentu. Robí sa to bez ohľadu na časový interval od predchádzajúceho infarktu myokardu (hodiny, dni alebo niekoľko rokov). Cieľ je rovnaký - čo najskôr otvoriť uzavretú koronárnu artériu a obnoviť prietok krvi.