Alkalóza - príčiny, príznaky a liečba
A Alkalóza označuje odchýlku hodnoty pH na hodnoty nad 7,45. Môže mať respiračné alebo metabolické príčiny a v tele mu dlhodobo bránia alebo bojujú pomocou nárazníkových systémov. Ak hodnota pH zostane dlhší čas nad zdravou hodnotou alebo sa krátkodobo masívne líši, má to fatálne následky pre takmer všetky bunky tela.
Obsah
Čo je to alkalóza?
Téma alkalózy nás zavedie hlboko do fyziológie človeka a trochu aj do chémie. Každý jeden z miliónov buniek tela potrebuje neustále prostredie s hodnotou pH medzi 7,35 a 7,45.
Takže mierne zásadité, ale nie príliš zásadité a určite nie kyslé. Aby sa zaručilo, že náročné telesné bunky dostanú toto prostredie, mnoho takzvaných tlmivých mechanizmov v krvi a v tkanivách reguluje hodnotu pH. Ak sa to potom zmení na zásadité (tj. Smerom hore), hovorí sa o alkalóze - krv sa stáva zásaditou.
Medicína odlišuje respiračnú, t. J. Dýchaciu, od metabolickej alkalózy, ktorá je metabolická a je zodpovednosťou obličiek.
príčiny
Hlavnými obeťami kolísania hodnoty pH sú v skutočnosti vždy bielkoviny, ktoré sú prítomné v krvi a vo všetkých bunkách tela a sú potrebné pre nespočetné množstvo životne dôležitých funkcií. V prostredí s normálnym pH sú tieto proteíny v určitom funkčnom stave, ale ak sa okolitá bunková voda stane kyslou alebo zásaditou, „denaturujú“ sa a prestanú fungovať.
Aby sa tomu zabránilo, nárazníkové systémy neustále pracujú na udržiavaní konštantnej hodnoty pH bunky a krvnej plazmy medzi 7,35 a 7,45. Najmä pri fyzickej práci sa v ľudskom tele hromadí veľa kyseliny, ktorá je spočiatku viazaná v krvi bikarbonátom a transportovaná do pľúc a potom tam vydychovaná vo forme oxidu uhličitého.
Ak dýchate príliš rýchlo a príliš veľa, vydýchne sa viac oxidu uhličitého, ako je potrebné, a telo stratí viac kyselín, ako sa pôvodne plánovalo - výsledkom je alkalóza, v tomto prípade alkalóza. Stáva sa to napríklad pri psychogénnej hyperventilácii, pri záchvate paniky. Závažné pľúcne ochorenia, ako napríklad pľúcna embólia, môžu tiež viesť k nedostatočnej saturácii krvi kyslíkom, postihnutý dýchavičnosť, rýchlejšie dýchanie a lapanie po vzduchu a paradoxne stráca príliš veľa CO2.
Ďalej silná bolesť a pobyt vo vysokých nadmorských výškach (horolezectvo) môže spôsobiť hyperventiláciu. Na druhej strane obličky neustále pracujú na udržiavaní konštantného prostredia vody v tele. Bikarbonát sa tu neustále filtruje a reabsorbuje - fyziológia obličiek je veľmi zložitá a ide tu ďaleko za rámec.
Nechajme to tak, že porucha funkcie obličiek môže viesť aj k metabolickej alkalóze. Jedným z príkladov je prehnaná liečba diuretikami, teda liekmi, ktoré ovplyvňujú vylučovanie vody obličkami. Nedostatok draslíka môže viesť k alkalóze.
Ak je navyše zvracanie silné alebo časté, môže sa stratiť veľa žalúdočnej kyseliny, čo vedie k metabolickej alkalóze.
Najbežnejšou príčinou alkalózy je jednoznačne psychogénna hyperventilácia. Zložité je, že pôvodne zbytočne zvýšená dychová frekvencia vedie k vydychovaniu CO2 a tým k alkalóze, ktorá u postihnutého človeka potom zvyšuje pocit paniky a dýchavičnosti a následne spôsobuje zvýšený dychový výkon. Vzniká začarovaný kruh.
V skutočnosti je krv maximálne zásobená kyslíkom a iba acidobázická rovnováha je nevyvážená. Dýchanie naspäť do vaku pomáha: oxid uhličitý sa hromadí vo vaku a znova sa inhaluje priamo v nasledujúcom dychu. Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, je upokojiť hyperventilátor. Príjem do nemocnice už zvyčajne nie je potrebný po niekoľkých minútach.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri respiračnej alkalóze sa vyskytujú okrem iného svalové kŕče, hyperventilácia a závraty. Môžu sa vyskytnúť aj palpitácie a iné kardiovaskulárne ťažkosti. Tieto príznaky sú často sprevádzané záchvaty paniky a záchvaty úzkosti. Vonkajšie dochádza k zvýšeniu hodnoty pH v dôsledku „polohy labky“, pri ktorej prsty a zápästie nedobrovoľne zvierajú kŕče.
Ďalšími typickými znakmi sú abnormálne pocity v rukách a nohách, príznaky paralýzy a občas slabé, nedefinovateľné bolesti končatín. Metabolická alkalóza vykazuje podobné príznaky: vyskytujú sa srdcové arytmie, kŕče a svalová slabosť. Okrem toho sa môžu vyskytnúť senzorické poruchy kože a príznaky hypotenzie.
Mnoho postihnutých trpí všeobecnou slabosťou, zmätenosťou a ťažkosťami so sústredením v dôsledku zmeny pH. Pri závažnej metabolickej a respiračnej alkalóze môže postihnutý upadnúť do bezvedomia. Obe formy sa často prejavujú potením, zmenami farby kože a kolísaním krvného tlaku.
Chronické ochorenie sa môže prejaviť ako gastrointestinálne ťažkosti a pokles fyzickej a duševnej výkonnosti. Tieto príznaky možno zvyčajne použiť na jednoznačnú diagnostiku alkalózy.
Diagnóza a priebeh
Medzi ďalšie príznaky respiračnej alkalózy patrí mravčenie svalov a kŕče, ako je typická „poloha labiek“ prstov. Takmer vždy sa vyskytne subjektívny pocit dýchavičnosti a pocity na hrudníku, ktoré fatálne spôsobia, že dotknutá osoba dýcha ešte rýchlejšie.
V prípade metabolickej alkalózy sa naopak často vyskytuje veľmi plytké a pomalé dýchanie, ktoré kompenzuje udržanie čo najväčšieho množstva CO2 v tele. Ďalej sa tu môžu vyskytnúť aj svalové otrasy alebo srdcové arytmie.
Na klinike sa alkalóza diagnostikuje pomocou rozboru krvných plynov: stačí malá kvapka kapilárnej krvi z ucha alebo prsta.
Komplikácie
Alkalóza je vážny príznak, ktorý musí vždy liečiť lekár. Zmena hodnoty pH zvyčajne vedie k mravčeniu svalov a tiež ku kŕčom vo svaloch. Pacienti sa často sťažujú na zovretie hrudníka, a preto dýchajú viac dovnútra a von.
Prichádza k poruchám srdcového rytmu a tiež k chveniu svalov. V najhoršom prípade môže alkalóza viesť k mdlobám a nakoniec k smrti, ak sa nelieči. Vo väčšine prípadov je nevyhnutný chirurgický zákrok. Ak sa liečba uskutoční dostatočne rýchlo, nedôjde k ďalším komplikáciám.
Pacient však bude musieť v budúcnosti častejšie chodiť k lekárovi, aby sa v budúcnosti vyhla alkalóze. Pri akútnej alkalóze sa môže podať aj draslík, ktorý krátkodobo blokuje príznak. Ak sa alkalóza objaví po zvracaní, zvyčajne nedochádza k žiadnym komplikáciám. Príznak tu sám zmizne, ak sa vracanie tiež zastaví a nebude pokračovať.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V každom prípade má alkalóza veľmi negatívny vplyv na zdravie postihnutej osoby, a preto sa s ňou musí v každom prípade zaobchádzať. Ak existujú veľké dlhodobé odchýlky, môže to v najhoršom prípade viesť k smrti. Ak sa objavia príznaky alkalózy, je potrebné vyhľadať lekára. Patrí sem mravčenie svalov a bolesť alebo tlak na hrudníku a pri dýchaní. Pre pacienta je zvyčajne ťažké dýchať a má ťažkosti s dýchaním.
V naliehavých prípadoch je potrebné zavolať záchrannú službu. V prípade svalového chvenia alebo srdcových arytmií je potrebné okamžite vyhľadať alebo informovať lekára. V prípade silných kŕčov alebo epileptických záchvatov je nevyhnutná urgentná liečba. Ďalej môže postihnutá osoba upadnúť do bezvedomia pri dýchacích ťažkostiach. Tu musia cudzinci zabezpečiť, aby strata vedomia nemala za následok zranenie v prípade pádu. Nie je nezvyčajné, že alkalóza vedie k poteniu alebo záchvatom paniky. Tu môže byť užitočná liečba psychológom.
Liečba a terapia
Alkalóza sa vždy primárne lieči na základné ochorenie. V prípade pľúcnej embólie to znamená okamžité zriedenie krvi a intenzívne lekárske sledovanie, v zriedkavých prípadoch zásah alebo dokonca chirurgický zákrok.
Bolesť by mala byť adekvátne liečená prostriedkami na zmiernenie bolesti, aby človek mohol ľahšie dýchať. Ak nedostatok draslíka spôsobil alkalózu ako vedľajší účinok diuretickej liečby, musí sa liek okamžite vysadiť a v prípade potreby ho nahradiť diuretikom šetriacim draslík. V krátkodobom horizonte, ak sú príznaky závažné, je možné hodnotu pH upraviť infúziami kuchynskej soli a draslíka.
Draslík je trik, pomocou ktorého je možné nepriamo presunúť kyselinu z buniek do extracelulárneho priestoru a tam kompenzovať alkalózu. Pretože to v zásade nič nemení na celkovej situácii „základného prebytku“, je potrebné dodržiavať liečbu základnej choroby.
Hyperventiláciu, hlavnú príčinu príznakov alkalózy, možno úplne eliminovať opätovným dýchaním vo vaku.
Výhľad a predpoveď
V dôsledku alkalózy je dýchanie pacienta obzvlášť ťažké. Postihnutí trpia akútnou dýchavičnosťou, ktorá môže tiež viesť k záchvatom paniky alebo strachu zo smrti. Chýba tiež draslík, ktorý má negatívny vplyv na celkové zdravie pacienta.
Postihnutý sa cíti slabý a unavený a odolnosť pacienta drasticky klesá. Bežné činnosti alebo šport sa preto už z dôvodu alkalózy nedajú ľahko vykonávať. Môžu sa vyskytnúť aj kŕče v rôznych častiach tela, ktoré dotyčnej osobe značne sťažujú každodenný život.
Pacienti často trpia ťažkosťami so sústredením. Niekedy pacient už nemôže myslieť a konať. Môžu sa vyskytnúť aj problémy so srdcom, takže v najhoršom prípade pacient zomrie na srdcovú smrť.
Liečba alkalózy sa môže uskutočňovať pomocou liekov a infúzií. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Príznaky zvyčajne opäť pomerne rýchlo zmiznú a celkový stav pacienta sa zlepší.
Lieky nájdete tu
prevencia
V skutočnosti neexistuje žiadna špeciálna profylaxia pre alkalózu kvôli veľmi širokej škále základných chorôb. Všeobecne samozrejme platí, že vždy, keď užívate lieky, mali by ste neustále zvažovať zmysel a účel s rizikom vedľajších účinkov.
Ak je z tohto hľadiska napriek tomu nevyhnutná diuretická liečba, lekár by mal pravidelne robiť rozbor krvných plynov, aby sa včas zistila alkalóza. To isté platí pre všetky choroby spojené s tendenciou k alkalóze.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov nie je priama následná starostlivosť pre alkalózu možná alebo nevyhnutná. Pri tomto ochorení je postihnutá osoba závislá na liečbe, aby sa vyhla ďalším sťažnostiam a kompiláciám. Ak sa alkalóza nelieči, pacient vo väčšine prípadov zomrie. Z tohto dôvodu má včasná diagnostika a liečba alkalózy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.
Ak je alkalóza liečená chirurgickým zákrokom, musí pacient po takomto zákroku odpočívať a starať sa o svoje telo. Preto je potrebné vyhnúť sa namáhavým činnostiam alebo športovým aktivitám. Na zmiernenie prejavov alkalózy sa môže brať aj draslík. Pacient by mal zabezpečiť ich pravidelné užívanie.
Ak je alkalóza vyvolaná liekom, odporúča sa vysadiť tento liek. Iba potom sa dá choroba úplne liečiť. Vysadzovanie liekov by sa však malo robiť až po konzultácii s lekárom. V niektorých prípadoch alkalóza tiež skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. To však veľmi závisí od základného ochorenia, ktoré je zodpovedné za alkalózu.
Môžete to urobiť sami
Čo môžu pacienti urobiť sami, závisí od príčin alkalózy. Ak je to spôsobené nadmerným používaním diuretík, mali by sa tieto prípravky užívať až po konzultácii s lekárom. Akékoľvek zneužívanie v rámci redukčnej diéty musí byť okamžite zastavené.
Ak je alkalóza spôsobená nedostatkom draslíka, pomôže vyvážená strava a konzumácia minerálnej vody s obsahom draslíka. Dobrým zdrojom minerálu sú tiež avokádo, banány, kivi, hrozno a jahody. Pretože silné potenie je spojené so zvýšenou stratou draslíka, môže mať zmysel, aby športovci užívali doplnky výživy. To by sa však nemalo robiť bez konzultácie s lekárom.
Ak je hodnota pH príliš vysoká, pretože sa vydychuje príliš veľa CO2, čo sa často stáva napríklad pri psychogénnej hyperventilácii, môže pacient najskôr prijať preventívne opatrenia. Je potrebné čo najviac sa vyhnúť situáciám, ktoré vyvolávajú záchvaty paniky. Pomocou relaxačných techník, ako je jóga alebo autogénny tréning, sa postihnutí môžu naučiť lepšie sa ovládať v stresových situáciách. V prípade akútneho záchvatu pomáha dýchať v papierovom vrecku, pretože vylúčený CO2 sa okamžite vráti do tela a zabráni sa ďalšiemu zvýšeniu hodnoty pH.