Alkohol a libra Duo peklo pre pečeň
Dvaja z troch ľudí so zvýšenými hodnotami pečene môžu byť pripísaní nezdravému životnému štýlu. Ak ste obézni, alkohol je pre pečeň škodlivejší.
Z
95 percent obéznych alkoholikov má tukovú pečeň.
FREIBURG. Zvýšené hodnoty pečene sú častejšie, ako sa očakávalo: v štúdii s takmer 7 000 obyvateľmi v severnom Taliansku boli zvýšené hodnoty pečeňových enzýmov zistené asi v dvoch tretinách. Asi tretina z nich sa dá vysledovať späť k nealkoholickému tukovému ochoreniu pečene (NASH) a zneužívaniu alkoholu.
To sú výsledky štúdie DIONYSOS, populačného skríningu zdravia pečene v dvoch mestách v rokoch 1992 a 2002. Prevalencia tukovej choroby pečene, ktorá nesúvisí s alkoholom, sa za desať rokov významne zvýšila z 25 na 32 percent.
Naproti tomu sa podiel alkoholikov znížil na polovicu zo 14 na 6 percent a na ochorenia pečene súvisiace s alkoholom z 20 na 10 percent. Vedúci štúdie, profesor Stefano Bellentani z Carpi, to pripisuje osvetovým kampaniam medzi populáciou.
Na IV. Konferencii Falk Gastro vo Freiburgu varoval gastroenterológ pred preceňovaním pečeňových enzýmov ako skríningových markerov problémov s pečeňou. Sonograficky je veľa ľudí so steatohepatitídou nesúvisiacou s alkoholom, dokonca ani u ľudí s normálnymi pečeňovými enzýmami.
„Príliš veľa jedla je horšie ako príliš veľa alkoholu“
Účinky obezity na pečeň, časté pitie alkoholu a iné sa zvyšujú. Ľudia s normálnou hmotnosťou, ktorí konzumujú viac ako 60 g alkoholu denne, majú menšiu pravdepodobnosť vzniku tukových ochorení pečene ako tí, ktorí sú obézni bez nadmerného pitia alkoholu, zatiaľ čo u obéznych ľudí je to menej pravdepodobné ako u tých, ktorí sú tiež obézni.
95 percent obéznych alkoholikov malo tukovú pečeň, ale iba necelá polovica pijanov s normálnou hmotnosťou. Pokiaľ ide o pečeň, zdá sa, že platí: Príliš veľa jedla je horších ako príliš veľa alkoholu, povedala Bellentani.
Táto kombinácia rizikových faktorov spôsobuje, že jednotná prahová dávka, nad ktorou je konzumácia alkoholu nebezpečná, sa javí ako otázna. Je možné preukázať závislosť poškodenia pečene od dávky a je možné definovať hranicu 30 g/deň (dva až tri pollitrové poháre piva, tri až štyri poháre vína). Na druhej strane sa iba u 20 percent ľudí, ktorí pijú veľa alkoholu, objaví ochorenie pečene.
A: Ak existujú ďalšie faktory poškodzujúce pečeň, prahovú dávku už nie je možné aplikovať, pretože poškodenie pečene je pozorované oveľa častejšie. Týka sa to obezity, ale aj infekcií hepatitídou B a C.
U pacientov s HCV, ktorí pijú, je riziko úmrtnosti osemkrát vyššie ako u tých, ktorí nie sú infikovaní, a u pacientov s HBV je to štyrikrát vyššie, uviedol Bellentani. Okrem toho zjavne existuje genetická citlivosť na určité typy poškodenia v dôsledku rôznych enzýmov v pečeni a ďalších rizikových faktorov, ako je fajčenie.
Bellentani preukázal výpočet, podľa ktorého sú v štúdii nulové rizikové faktory spojené s mierou úmrtnosti 0,22 percenta ročne, s dvoma rizikovými faktormi je to už 1,1 percenta priemernej populácie so štyrmi rizikovými faktormi (chronická hepatitída, viac ako 30 g alkoholu/deň, Obezita, fajčenie) 3,3 percenta.
Záver: Mastné ochorenie pečene a nealkoholické tukové ochorenie pečene bude mať v budúcnosti pre hepatológov čoraz väčší význam.
Prognóza týchto pacientov závisí od počtu prítomných rizikových faktorov. Chronické ochorenie pečene postupuje rýchlo, najmä ak dôjde k vírusovej infekcii a nadmernému požívaniu alkoholu.