Alkohol je povolený, ak užívam antidepresíva

depresia je to jedna z najbežnejších psychiatrických porúch, ktorej príznaky a následky sú vážne. Spravidla to ovplyvňuje rôznych sfér ľudského správania: ako sa cítiť, myslieť, denné činnosti (spánok, chuť do jedla, výkon v práci). Ukázali to špecializované štúdie zníženie serotonínu a norepinefrínu na úrovni mozgu sa podieľa na objavení sa príznakov a prejavov ochorenia. [1], [2]

Liečba depresie má niekoľko strán a antidepresívne lieky je jedným zo spôsobov liečby. Je známe, že alkohol má a tlmiaci účinok na centrálny nervový systém. Alkohol navyše znižuje inhibíciu, ktorá u depresívnych ľudí môže viesť k samovražde. Z hľadiska liekových interakcií môže veľa liečiv ovplyvniť spôsob účinku, absorpciu a metabolizmus alkoholu alebo naopak. [1], [3], [4]

Medzi účinky, ktoré boli pozorované v kombinácia alkoholu s antidepresívami možno spomenúť:

zvýšenie účinku antidepresív, poskytnutie individuálnej sedácie navyše, najmä ak je človek liečený antidepresívom so sedatívnym účinkom;
zvýšenie účinku alkoholu: jedinec sa rýchlejšie opije v dôsledku interakcie medzi týmito dvoma látkami;
zhoršený metabolizmus v pečeni: jedna zo zlúčenín bude ťažšie metabolizovať, zvyšovať alebo znižovať jej účinky;
zmeny hladín serotonínu a kortikálneho serotonergického prenosu ich zhoršením a nástupom prejavov manického spektra, prijatím rizikového správania alebo nebezpečných výkyvov nálady. [4], [5]

Od závažné a veľmi vážne vedľajšie účinky kombinácie týchto dvoch látok možno spomenúť:

nepredvídané: kŕče, závraty, ospalosť, strata vedomia;
smrť: najmä ak je alkohol a antidepresívum spojené s iným liekom s tlmiacim účinkom na centrálny nervový systém (anxiolytikum, analgetikum);
poruchy kognitívnych a motorických schopností: zníženie reakčných časov, zintenzívnenie kognitívnych deficitov a rýchlosť duševných procesov;
exacerbácia depresie, súvisiacej úzkosti alebo rozvoja závislosti na etanole. [4], [5]

Druhy antidepresív a ich asociácia s alkoholickými nápojmi

Hlavné dostupné typy antidepresív sú: selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy, atypické antidepresíva. Väčšina výrobcov antidepresív neodporúča konzumácia alkoholu počas liečby antidepresívami, s dostatočnými údajmi na preukázanie možného sekundárneho zhoršenia depresie. Interakciou medzi účinnou látkou a alkoholom sa tiež môžu vyskytnúť nehody, najmä u ľudí, ktorí obsluhujú stroje alebo vedú vozidlá. [3], [6]

Výsledky špecializovaných štúdií však niekedy protirečia názorom výrobcov antidepresív a nižšie budú predstavené hlavné skupiny liekov a problémy, ktoré môžu vzniknúť pri interferencii s konzumáciou alkoholu.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sa všeobecne osvedčili, napriek pitiu alkoholu bezpečné. Takzvaná trieda liekov má tiež zvýšenú bezpečnosť v kombinácii s alkoholom inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (duloxetín, venlafaxín). Táto možnosť sa však zaznamenala zvýrazňujúca ospalosť súbežné podávanie dvoch SSRI (fluvoxamín a paroxetín) a alkohol. [3], [4], [5], [6]

Je o tom známe tricyklické antidepresíva mať schopnosť navodiť ospalosť a poruchy koordinácie, najmä v prvých týždňoch liečby. Z tohto dôvodu sa na začiatku liečby neodporúča konzumácia alkoholických nápojov. Štúdie následne preukázali, že pri kombinácii týchto dvoch látok neexistujú žiadne závažné problémy. Pri kombinácii týchto dvoch látok, z ktorých najdôležitejšie sú: záchvaty a poruchy srdcového rytmu, však existuje vysoké riziko intoxikácie a vedľajších účinkov lieku. Rovnaký účinok sa preukázal u príbuzných antidepresív, ako je mianserín alebo trazodón. [4], [6]

Rozhodujúci aspekt súvisí s inhibítory monoaminooxidázy. Tyramín, látka nachádzajúca sa v nápojoch, ako je víno, čerešňa, pivo, môže v kombinácii s touto skupinou antidepresív vyvolať závažné vedľajšie účinky vrátane náhleho zvýšenia krvného tlaku. Počas liečby je preto lepšie nekonzumovať alkoholické nápoje alebo iné potraviny bohaté na tyramín. Existuje výnimka pre moklobemid, selektívny inhibítor mononaminoxidázy typu A, ktorý v kombinácii s alkoholom zrejme nemá také významné vedľajšie účinky. [6]

Depresívna osoba sa môže namiesto konzumácie etanolu uchýliť k psychoterapia alebo podporné skupiny. Z psychoterapeutických metód odporúčaných pre ľudí trpiacich depresiou možno spomenúť: kognitívno-behaviorálna psychoterapia, interpersonálna psychoterapia. Skupiny ako Anonymní alkoholici môžu vyskúšať jednotlivci, ktorí sa okrem depresie spájajú aj s chronickým zneužívaním etanolu. [1]