Alkohol - účinky a súvisiace choroby - FETeV

Obsah alkoholu v nápojoch

Obsah alkoholu (v gramoch čistého alkoholu) = množstvo nápoja (v ml) x (objemové%/100) x 0,8

Príklad: 1 pohár piva (300 ml, 5% objemových): 300 ml x (5/100) x 0,8 = 12 g alkoholu

Koncentrácia alkoholu v krvi (BAK)

BAK (‰) = konzumovaný alkohol (g)/(telesná hmotnosť (kg) * percento telesnej tekutiny)

Podľa vzorca Widmark je podiel telesných tekutín 0,55 pre ženy a 0,68 pre mužov (zdroj).

Príklad: 1 fľaša silného piva obsahuje 18,2 g alkoholu. Pri telesnej hmotnosti 48 kg je BAK pre ženu takmer 0,7 ‰.

toxicita

Pravidelná konzumácia veľkého množstva môže poškodiť takmer všetky orgány.

akútna toxicita

Smrť môže nastať pri koncentrácii 3,5 promile, ale líši sa veľmi od človeka k človeku.

chronická toxicita

Pri pravidelnej nadmernej konzumácii zvyšuje etanol riziko mnohých chorôb. Najčastejšie poruchy sa prejavujú zhoršenou funkciou pečene a poškodením pečene (alkoholová hepatitída; stukovatenie pečene, cirhóza pečene), poruchami metabolizmu lipidov, hypoglykémiou, zápalom žalúdočnej sliznice a zvýšeným rizikom srdcového infarktu, mozgovej príhody a rakoviny. Okrem toho nadmerné pôžitkárstvo, chronické zneužívanie a nadmerné množstvo vedú k neurologickej dysfunkcii. Etanol sa považuje za rizikový faktor pre rozvoj hypertenzie, vedie k urýchleniu liečby u pacientov s chronickou hepatitídou a má negatívny vplyv na kostný metabolizmus.

Pridružené choroby

Konzumácia alkoholu je spojená s viac ako 60 diagnózami chorôb.

Arteriálna hypertenzia (→ hypertenzia)

• Veľké množstvo zvyšuje krvný tlak a považuje sa za dôležitý rizikový faktor pre sekundárnu hypertenziu rezistentnú na liečbu.
• To je okrem iného oprávnené zvýšeným vylučovaním draslíka a horčíka.
• Účinok sa dostaví iba pri viac ako 30 g alkoholu denne.
• Na druhej strane, nižšie množstvá majú účinok na zníženie krvného tlaku [Che 2008].
• Abstinencia alebo zníženie spotreby vedie prakticky vždy k zníženiu krvného tlaku.

Cukrovka (→ diabetes mellitus)

• Akútne vysoká spotreba predstavuje riziko závažnej a potenciálne nebezpečnej hypoglykémie, ktorá môže viesť k ketoacidóze spojenej s alkoholom (prostredníctvom inhibície glukoneogenézy, ktorá vedie k zníženiu zásob glykogénu) [van 2004].
• Uvoľňovanie cukru je narušené pri hladine alkoholu v krvi 0,45 promile.
• U diabetikov typu 2 riziko zvyšujú aj perorálne antidiabetiká alebo inzulínová terapia.
• Neskoré diabetické komplikácie sa vyskytujú častejšie pri chronicky zvýšenej konzumácii.

Poruchy metabolizmu lipidov (→ dyslipidémie)

• Ak celková dodávka energie prekročí energetickú potrebu, etanol podporuje zvýšenú hladinu tukov (triglyceridov) v krvi.
• Ak sú prítomné iba zvýšené hladiny cholesterolu, mierna konzumácia môže podporiť normalizáciu.
• Ak je hladina triglyceridov už vysoká, mali by ste alkoholické nápoje konzumovať opatrne a obmedziť ich na výnimky.
• Ak je zvýšená hladina triglyceridov spôsobená poruchou pečene, je potrebné sa úplne vyhnúť alkoholu.

• Ak celková dodávka energie prekročí energetickú potrebu, etanol podporuje tvorbu tukov (VLDL) v pečeni.
• Pri chronickej nadmernej konzumácii sa pečeň zväčšuje; vzniká (alkoholická) tučná pečeň. Je to do istej fázy reverzibilné a môže to ustúpiť abstinenciou.

Akútna gastritída, enteritída

• Akútna gastritída sa vyskytuje v dôsledku priameho toxického účinku veľkého množstva, ktorý sa zhoršuje niektorými liekmi, ako sú protizápalové lieky.
• Možné sú závažné zmeny na gastrointestinálnej sliznici s výskytom výrazných poranení sliznice a krvácaním.
• Poškodená je sliznica tenkého čreva, čo vedie k malabsorpcii vitamínov (najmä tiamínu), ale aj aminokyselín a tukov.
• Kvôli zvýšenej permeabilite sú toxíny absorbované systémom portálnych žíl a dodávané do pečene.

Akútna a chronická hepatitída

• Akútna alkoholická hepatitída je životu nebezpečná. Spúšťačom je nadmerné množstvo chronického zneužívania.
• Spotreba vedie k zrýchlenému priebehu u pacientov s chronickou hepatitídou, pretože vírus a etanol poškodzujú pečeň rovnakými patomechanizmami [Saf 2004].
• To vedie k zvýšenému výskytu cirhózy pečene a primárneho hepatocelulárneho karcinómu (HCC).
• Ak sa infekcia hepatitídou B uzdravila bez akýchkoľvek histologických nálezov, neexistuje absolútna kontraindikácia pre miernu konzumáciu.

Ischemická choroba srdca

• Množstvo presahujúce prijateľný príjem môže poškodiť koronárne tepny.
• Nadmerné množstvo zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod, ako aj úmrtnosti.
• Chronické týranie zvyšuje riziko srdcových arytmií.
• Alkoholická kardiomyopatia je výsledkom priameho toxického účinku (> 1,4 g/kg telesnej hmotnosti denne) a môže byť ovplyvnená konštitučnými faktormi, sprievodnými látkami a vírusovými infekciami.
• Kardioprotektívny účinok malého množstva (približne 10 g/deň) pozorovaný v štúdiách je nezávislý od alkoholického nápoja. Krátkodobá nadmerná konzumácia nie je preventívna, aj keď je príjem dlhodobý mierny.

Cirhóza pečene

• Akákoľvek spotreba - nízka, stredná alebo veľká - zvyšuje riziko rakoviny.
• Výskyt zhubných nádorov v ústnej dutine, hltane, hrtane, pažeráku, pečeni, ženských prsníkoch a črevách súvisí kauzálne s množstvom alkoholu.
• Preto Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny klasifikovala v roku 2007 etanol v alkoholických nápojoch ako karcinogén pre človeka.
• Neexistuje žiadna prahová dávka, pri prekročení ktorej by toxicita alebo karcinogenita klinicky významne vzrástla. Pridanie účinkov určitých faktorov životného štýlu, ako je napríklad nezdravá strava alebo fajčenie, pravdepodobne zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

osteoporóza (→ osteoporóza)

• Vo veľkých množstvách etanol brzdí vývoj a udržiavanie kostnej hmoty (znížená aktivita osteoblastov, zhoršený metabolizmus vitamínu D a zvýšené hladiny paratyroidných hormónov), a tým podporuje riziko osteoporózy.
• V prípade výskytu osteoporózy prispieva k horšej prognóze.

Pankreatitída (→ pankreatitída)