Alopécia u detí

Vypadávanie vlasov u detí - prečo sa vyskytuje a ako sa s ňou zaobchádza?

Vypadávanie vlasov sa netýka iba dospelých, ale je častým problémom aj u detí. Odhaduje sa, že 3% návštev pediatrov je spôsobených alopéciou.

Rovnako ako u dospelých, aj u detí je normálne, že denne stratia asi 50 - 100 vlasov. Keď padne jedna niť, ďalšia rastie v rovnakom folikule. Proces rastu vlasov má 3 stupne: štádium anagénu (trvá od 2 do 6 rokov, je obdobím aktívneho rastu vlasov); katagénne štádium (je to prechodná fáza, ktorá trvá 2 - 3 týždne, počas ktorej sa folikul degraduje a pohybuje) a telogénne štádium (pokojová fáza, ktorá trvá 2 - 3 mesiace, v ktorej vlasy zostávajú pripevnené k folikulu, ale nerastie). Ak je tento rastový cyklus narušený rôznymi faktormi a denne sa stratí viac ako 100 vlákien, môžeme hovoriť o alopécii.

Hlavné príčiny vedúce k vypadávaniu vlasov u detí sú: tinea capitis, alopecia areata, trichotillomania, trakčná alopécia a telogen effluvium. Diagnózu stanoví pediatr alebo dermatológ po konzultácii. Väčšina prípadov alopécie u detí sa vylieči bez potreby liečby. Proces regenerácie vlasov však trvá minimálne 1 rok.

Tinea capitis

Tinea capitis je najčastejšou príčinou vypadávania vlasov u detí. Je to spôsobené plesňou, ktorá ovplyvňuje pokožku hlavy, obočie a očné viečka. Spravidla sa vyskytuje u detí do 10 rokov a je nákazlivá.

Zvyčajne to začína malými erytematóznymi papulami, ktoré sa tvoria okolo chĺpkov na pokožke hlavy, očných viečok alebo obočia. Papuly sa postupne rozširujú za niekoľko dní na povrchu pokožky hlavy a nadobúdajú okrúhle alebo oválne tvary. Zapália sa, sú hnisavé a sú pokryté šedými šupinami. V týchto oblastiach je vypadávanie vlasov veľmi intenzívne, pramene sa lámu o niekoľko milimetrov alebo dokonca na spodnej časti pokožky hlavy a vytvárajú tak na pokožke plešaté oblasti s čiernymi bodkami.

Ak má lekár podozrenie na prítomnosť infekcie tinea capitis, predpíše mu antimykotickú liečbu (itrakonazol, terbinafrín, grizeofluvin, flukonazol) a použitie antimykotického šampónu (ketokonazol) minimálne na 8 týždňov. Keďže je huba veľmi odolná, z tela za pár mesiacov zmizne.

Pretože tinea capitis je nákazlivé ochorenie, dieťa by nemalo dávať iným osobám predmety osobnej hygieny (hrebeň, kefa, osuška) alebo iné predmety, ktoré prichádzajú do styku s postihnutými oblasťami (čiapka/čiapka, vankúš, posteľná bielizeň, hračky) atď.).

Viac informácií o tinea capitis nájdete v tomto článku.

Alopecia areata

Alopecia areata je náhly výskyt okrúhlych alebo oválnych plešatých škvŕn na pokožke hlavy, dobre definovaných, úplne bez srsti, hladkých, bez známok zápalu alebo zlomených chĺpkov. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na pokožke hlavy, ale môžu byť ovplyvnené aj ďalšie oblasti vlasov na tele (riasy, obočie atď.).

Alopecia areata nie je nákazlivá. Predpokladá sa, že je to spôsobené tým, že imunitný systém napáda vlasové folikuly. Útok spôsobuje vypadávanie vlasov, ale permanentne nezničí folikuly. V danom okamihu je u 1 z 1 000 detí diagnostikovaná alopécia areata. U 25% týchto detí sa prejavia aj zmeny na nechtoch: krehkosť, vŕtanie, pozdĺžne vrásky.

Diagnózu stanoví dermatológ na základe prítomných príznakov. Na stanovenie diagnózy je vo väčšine prípadov postačujúce jednoduché vizuálne vyšetrenie. Lekár môže tiež odporučiť vykonať ďalšie testy na vylúčenie ďalších stavov.

Neexistuje žiadna liečba na vyliečenie alopécie areata, ale existujú aj liečby, ktoré urýchľujú proces regenerácie vlasov (kortikosteroidné masti, infiltrácie/kortikosteroidné injekcie pre deti, ktoré tolerujú injekcie do pokožky hlavy, liečba minoxidilom).

Vypadávanie vlasov v alopécii areata má nepredvídateľný vývoj, vlasy môžu kedykoľvek dorásť alebo vypadnúť. Stupeň vypadávania vlasov a schopnosť regenerácie sa u každého dieťaťa líši. Vo väčšine prípadov, asi 80%, sa zistilo, že vlasy dorastú späť po období 6 mesiacov - 1 roka. U 5% postihnutých detí dôjde k progresii ochorenia k celkovej alopécii (celkové vypadávanie vlasov na pokožke hlavy). Niektorým deťom vypadávajú vlasy po celom tele (alopecia universalis).

Všetko o alopécii areata sa dozviete v tomto článku.

trichotillomania

Trichotillomania je porucha správania, ktorá môže spôsobiť vypadávanie vlasov. Vyznačuje sa impulzom človeka vytrhávať, ťahať, krútiť alebo žuvať chĺpky na pokožke hlavy, obočie alebo na iných miestach vlasov na tele.

Trichotillomániu možno pozorovať v rôznych štádiách rastu dieťaťa. Niekedy sa u detí môže javiť spolu s cmúľaním prsta gesto ťahania za vlásky. Deti tieto gestá uvoľňujú. O niečo neskôr, vo veku 5-12 rokov, sa u dieťaťa objaví nutkanie ťahať ho za vlasy z pocitu hnevu, keď je v strese alebo úzkosti. U dospievajúcich sa trichotillománia už prejavuje ako porucha s dôležitými psychologickými dôsledkami, ako som písal v predchádzajúcom článku.

Trichotillomániu môžu vyvolať stresové faktory alebo úzkosť v živote dieťaťa, napríklad strata dedka, narodenie súrodenca, rozvod rodičov alebo stresujúce udalosti v škole.

Dieťa by za napínanie vlasov nemalo byť pokarhané ani potrestané, pretože to môže zvýšiť mieru úzkosti, ktorú cíti. Odporúča sa vyhľadať psychoterapeuta špecializovaného na psychológiu detí a dospelých. Terapia bude zameraná na identifikáciu zdrojov stresu a naučí dieťa účinnému správaniu zvládať úzkosť.

Trakčná alopécia

Trakčná alopécia alebo fyzické poškodenie vlasov je bežnejšie u dievčat a prejavuje sa ich vypadávaním, ku ktorému dochádza po činnostiach, ktoré na vlasy útočia. Ľudské vlasy, najmä vlasy detí, sú dosť krehké a nereagujú dobre na fyzikálne a chemické agresie, ktoré v mene krásy znášajú. Nadmerné česanie, príliš pevné vrkoče a chvosty, sponky do vlasov alebo iné spôsoby úpravy alebo úpravy vlasov môžu mať vplyv na vlasy dieťaťa. Nútia koreň, čo vedie k rednutiu a lámaniu chĺpkov. Liečba pri trakčnej alopécii spočíva v odporúčaní, aby boli vlasy ošetrené opatrne, v účesoch čo najprirodzenejších a najľahších. Postihnuté folikuly sa nezotavujú okamžite, zvyčajne trvajú najmenej 3 mesiace.

Effluvium telogén

Effluvium telogen je rozptýlené, dočasné vypadávanie vlasov spôsobené hormonálnym alebo metabolickým stresom v tele. Vyznačuje sa zníženou hustotou vlasov vo vlasovej pokožke. V niektorých oblastiach pokožky hlavy môže byť závažnejšia ako v iných. Vypadávanie vlasov je najčastejšie intenzívnejšie na temene hlavy ako na bokoch alebo vzadu.

Vypadávanie vlasov v telogen effluvium má dve hlavné príčiny: stres a strava. Stresujúce udalosti, ako sú epizódy vysokej horúčky, chrípky, chirurgické zákroky v celkovej anestézii, smrť blízkej osoby, nehoda alebo predpisovanie liekov sú faktory, ktoré môžu narušiť normálny cyklus rastu vlasov. Folikuly zastavujú svoju aktivitu rastu vlasov a vstupujú do pokojovej fázy (telogén). Normálne je 90% folikulov v anagénnej fáze s aktívnym rastom a 10% v telogénnej fáze, v pokojovej fáze, v ktorej sa už netvoria ďalšie vlákna. Telogénne výpotky sa vyskytujú, keď z nejakého dôvodu klesá počet folikulov, ktoré sú v aktívnej fáze rastu vlasov, čo vedie k zvýšeniu počtu folikulov v telogénnej fáze v pokoji. Výsledkom je vypadávanie vlasov za 6-16 týždňov, ktoré vedie k čiastočnej alebo úplnej alopécii pokožky hlavy.

Neexistujú žiadne konkrétne testy vedúce k diagnostike telogénneho výparu alebo liečbe. Po identifikácii a odstránení spúšťača sa však vypadávanie vlasov zastaví. Vlasy sa zregenerujú za 6-12 mesiacov.

Strava s nízkym obsahom minerálov, vitamínov, bielkovín, esenciálnych mastných kyselín povedie k vypadávaniu vlasov. Biotín (vitamín H), zinok a vitamín E sú nevyhnutné pre zdravé vlasy. Pre harmonický vývoj dieťaťa je tiež potrebný dostatočný prísun železa. Pozor na príliš veľa vitamínu A - môže to spôsobiť alopéciu.

Stratu vlasov môžu spôsobiť aj niektoré lieky, napríklad protizápalové lieky, antibiotiká, antimykotiká, antiepileptiká, antidepresíva alebo chemoterapia. Aj keď máte podozrenie, že za vypadávanie vlasov vášho dieťaťa je zodpovedný určitý liek, neprestávajte s liečbou z vlastnej iniciatívy. Obráťte sa na svojho pediatra a ten nájde najlepšie riešenie, nahradí liek, rozhodne sa ukončiť liečbu alebo vykonať ďalšie kontroly. Vlasy sa nebudú regenerovať okamžite po ukončení liečby. Niekedy môže vypadávanie vlasov nasledovať niekoľko týždňov alebo mesiacov po odstránení lieku z tela. Obnovenie normálneho cyklu rastu vlasov nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov, dokonca aj jedného roka.

U niektorých detí môže dôjsť k vypadávaniu vlasov v dôsledku hypotyreózy, stavu štítnej žľazy. Keď štítna žľaza už nevylučuje dostatok hormónov, metabolizmus sa spomalí a objavia sa viaceré nepríjemné príznaky vrátane vypadávania vlasov. Diagnózu stanoví endokrinológ na základe výsledkov krvných testov a ultrazvuku. Liečba pozostáva z liekov, ktoré obsahujú náhradné hormóny, ale pred podaním sa budú brať do úvahy určité faktory:

vek dieťaťa, celkový zdravotný stav a anamnéza
stupeň vývoja choroby
tolerancia dieťaťa k liekom, procedúram alebo terapiám

V prípade telogénneho výparu neexistuje žiadna liečba vypadávania vlasov. Spravidla sa hľadá faktor, ktorý chorobu spustil, a hľadá sa jeho odstránenie. Vlasy sa regenerujú 6-12 mesiacov po zmiznutí príčiny. Odporúča sa zdravá strava s čerstvým ovocím a zeleninou, prípadne s doplnkami výživy, ale iba s odporúčaním pediatra.