ALS Vysoko kalorické doplnkové jedlo je výhodou s normálnym až rýchlym vývojom - Biermann

Na základe pozorovaní, že úbytok hmotnosti má nepriaznivý vplyv na prognózu ALS, štúdia na 200 pacientoch s ALS skúmala, či by ďalší príjem kalórií mohol predĺžiť čas prežitia. Výsledky teraz ukazujú, že z toho profituje podskupina normálne až rýchlo progresívnych pacientov - najmä tých, ktorým sa podarilo udržať si váhu.

normálnym

Štúdia LIPCAL-ALS na ALS/MND-NET (Nemecká sieť pre choroby motorických neurónov) skúmala dvojito zaslepené, placebom kontrolované, či vysokokalorická strava môže zlepšiť prognózu alebo prežitie pacientov s ALS. V dvanástich nemeckých centrách bolo 121 žien a 80 pacientov mužského pohlavia randomizovaných rovnako (1: 1) do dvoch skupín (2015 - 2018). Priemerný vek bol 62 (51-73) rokov.

Pacienti boli liečení riluzolom (100 mg/d) liekom a okrem svojej obvyklej stravy dostávali buď 3 x 30 ml vysokokalorickej tukovej diéty („HCFD“: 100% tuk, 405 kcal denne) alebo 3 x 30 ml placeba. Primárnym koncovým ukazovateľom bol čas prežitia; Kontroly sa robili každé tri mesiace. Celkovo bola tolerancia a bezpečnosť tukovej diéty dobrá, ale došlo k vyššej miere predčasného ukončenia liečby o 26 percent ako v iných štúdiách ALS s liekmi. Hlavným uvádzaným dôvodom bolo úsilie spojené s účasťou na štúdii.

V celkovej populácii štúdie bola miera prežitia na konci štúdie 0,37 v skupine s HCFD a 0,39 v skupine s placebom. Rozdiel nebol štatisticky významný (p = 0,44). Avšak posthoková analýza ukázala významnú výhodu prežitia pre podskupinu pacientov s normálnym až rýchlo progresívnym priebehom ALS (0,62 oproti 0,38; p = 0,02). Z toho mali úžitok najmä pacienti, ktorí si dokázali udržať svoju váhu.

„Vysokokalorický príjem tukov nemal žiadny vplyv na predĺženie života u celej študovanej populácie,“ vysvetľuje profesor Albert C. Ludolph, lekársky klinik pre neurológiu na univerzite v Ulme. „Aj keď podľa týchto údajov nemožno tukovú stravu všeobecne odporúčať pacientom s ALS, štúdia poskytuje cenné informácie o tom, pre ktorých pacientov by v skutočnosti mohlo byť doplnenie tuku alebo kalórií prospešné, konkrétne tých, ktorí majú tendenciu k rýchlejšej progresii. Je však potrebné dodať, že výsledky posthoc analýz by sa mali vždy potvrdiť alebo skontrolovať v samostatných, vopred určených štúdiách, aby sa tiež objasnili ďalšie otázky. Napríklad ešte nebolo možné odvodiť, či bol prínos spôsobený iba množstvom kalórií ako takých alebo typom výživných látok, napr. Či sú tukové alebo bielkovinové kalórie lepšie. Navrhujeme preto takúto štúdiu a odporúčame našim pacientom, aby si medzičasom udržali svoju váhu. ““

Pôvodná publikácia:
Ludolph AC a kol. Študijná skupina LIPCAL-ALS. Vplyv vysokokalorickej výživy na prežitie pri amyotrofickej laterálnej skleróze.
Ann Neurol 2020; 87 (2): 206-216.