Žalúdočný bypass - intervencie obezity

Počas zákroku OAGB chirurg najskôr zmenšil veľkosť „pracovného“ žalúdka oddelením trubicovitého vaku so žalúdkom od zvyšku žalúdka. Tento tubulárny žalúdočný vak je potom pripojený (anastomovaný) k črevu a obchádza až 200 cm od hornej časti čreva. Táto technika sa líši od tradičnej trasy Roux-en-Y (RYGB), ktorá vyžaduje dve spojenia (anastomózy).

bypass

OAGB zvyčajne má strata telesnej hmotnosti o 30% až 40% oproti východiskovej hodnote (chudnutie viac ako 60-80%). Najrýchlejší úbytok hmotnosti nastáva počas prvých 6 mesiacov po operácii a potom pokračuje pomalším tempom ďalších 18 mesiacov. Toto chudnutie sa dosahuje obmedzením (nový žalúdočný vak môže obsahovať iba malé množstvo potravy) a malabsorpčným syndrómom. Skrat v dôležitom segmente čreva spôsobí, že zostávajúce črevo nebude dostatočne dlhé na normálne vstrebávanie živín, čo vedie k malabsorpcii. Podstatné zníženie hmotnosti môže viesť k dramatickému zlepšeniu a dokonca k úplnej remisii mnohých komorbidít súvisiacich s obezitou. Dlhodobé údaje ukazujú, že OAGB môže mať za následok mierne vyššie chudnutie a lepšie rozlíšenie cukrovky ako RYGB. Vyššiu mieru remisie cukrovky na OAGB možno pripísať tak väčšiemu chudnutiu, ako aj najdlhšej končatine.

OAGB má niekoľko dlhodobých komplikácií. Menej ako 5% pacientov môže vyžadovať revízny zákrok, polovicu revízneho zákroku z dôvodu závažnej podvýživy a druhú polovicu z dôvodu biliárneho refluxu, vredov a/alebo prírastku hmotnosti.

Výhoda OAGB je jeho relatívna jednoduchosť v porovnaní s bypassom žalúdka u Y. Jedna anastomóza vedie k kratšiemu operačnému času a menšiemu počtu pooperačných komplikácií. Z dlhodobého hľadiska má OAGB za následok menej problémov s obštrukciou čriev a nižšie riziko vnútornej hernie. Ako bolo uvedené vyššie, z dlhodobého hľadiska OAGB prináša lepšie chudnutie a vyššiu mieru rozlíšenia súvisiaceho utrpenia v porovnaní so žalúdočným rukávom a/alebo Y-bypassom.

Nevýhody OAGB zahŕňajú vyššiu pravdepodobnosť, že u pacientov s OAGB dôjde k väčšiemu spätnému toku žlče ako po žalúdočnom bypasse u Y. Pacienti, ktorí majú OAGB, by mali podľa pokynov a sledovania pravidelne užívať vitamínové a minerálne doplnky. doživotné letničky. Toto je cena, ktorú platíte za vynikajúcu efektívnosť procesu v porovnaní s ostatnými.