Žalúdočný krúžok v nemocnici v Monze
O žalúdočnom krúžku
Žalúdočný krúžok je kruhové, nastaviteľné, silikónové zariadenie, ktoré sa laparoskopicky pripevňuje okolo hornej časti žalúdka. Táto operácia je jedným z najmenej invazívnych bariatrických zákrokov, pretože sa neprerezáva ani žalúdok, ani črevo a jedlo sleduje svoju fyziologickú cestu. Procedúra je navyše úplne reverzibilná. Prostredníctvom tohto manévru sa žalúdok rozdelí na dva oddelenia: horný, malý a dolný, oveľa väčší. V zásade platí, že po operácii má žalúdok formu nerovnomerných presýpacích hodín.
Mechanizmus chudnutia je obmedzujúci. Prijaté jedlo dosiahne prvé štádium v hornom vaku, má malú veľkosť, a tak sa pocit sýtosti objaví veľmi rýchlo. Až neskôr jedlo v hornom vrecku postupne prechádza do dolného vaku a pokračuje normálnou cestou do čreva. Týmto spôsobom sa pacient veľmi rýchlo unaví, pretrváva pocit sýtosti a množstvo jedla, ktoré sa dá pri jedle zjesť, sa výrazne zníži a spomalí sa jeho trávenie.
Výhody žalúdočného krúžku
- Je to reverzibilný zásah: veľkosť a tvar žalúdka sa vráti do normálu, ak je krúžok odstránený.
- Nezahŕňa rezanie a odstránenie žiadnej časti žalúdka alebo čriev, preto nemení brušnú anatómiu ani fyziologický obeh potravy.
- Veľkosť krúžku je ľahko nastaviteľná jednoduchou kalibračnou operáciou, ktorá spočíva v zavedení malého množstva soľného roztoku cez jemnú ihlu do podkožného zariadenia nazývaného port, čím sa získa „utiahnutie“ krúžku, príp. naopak, ak ho chcete „rozšíriť“.
- Neexistujú žiadne problémy s malabsorpciou, nesúvisí to s nedostatkom vitamínov, preto si nevyžaduje podávanie doplnkov výživy po operácii.
- Krátkodobá hospitalizácia, priemerne 1 deň.
- Rýchle pooperačné zotavenie s možnosťou obnovenia činnosti maximálne do jedného týždňa.
- Najnižšia miera pooperačných komplikácií.
Po operácii montáže žalúdočného krúžku
- Večer v deň operácie sa pacient vráti do salónu a bude môcť piť malé množstvo studenej vody. Bude schopný vstať z postele a ísť sám na toaletu. Dostanete primeranú a prispôsobenú úroveň analgézie (liečby pooperačnej bolesti). Je zrejmé, že sa dá navštíviť.
- Nasledujúci deň bude pokračovať v pití studených tekutín (čistá voda, čaj alebo káva bez cukru, precedená polievka) a okolo poludnia sa bude môcť spravidla vypustiť.
- Prvé 3 dni po operácii môže pacient konzumovať iba studené tekutiny alebo izbovú teplotu. Potom postupne prejde na pastovité jedlá, najmenej na tri týždne. Mesiac po operácii začne pacient jesť tuhú stravu.
- Kľúčom k úspechu tohto typu bariatrickej intervencie je dlhodobý vzťah pacienta s ošetrujúcim lekárom. Je potrebné starostlivo sledovať váhovú krivku a z času na čas sa musí krúžok podľa potreby nakalibrovať.
- Postup kalibrácie je jednoduchý a bezbolestný. Zahŕňa zavedenie alebo extrakciu malého množstva soľného roztoku do nosiaceho zariadenia pomocou veľmi jemnej ihly, ktorá zmenší alebo zväčší priemer krúžku.
Revízia po žalúdočnom krúžku
Žalúdočná bandáž (žalúdočná bandáž v anglosaskom názve) je vo svete rozšírený postup s určitými výhodami, ale s obmedzenejšími indikáciami, ako sa predpokladalo pred niekoľkými rokmi. Dnes vieme, že najmenej 20% pacientov s dobrou indikáciou krúžku je schopných prístroj „oklamať“ a získať späť váhu.
Dôležitosť revízie po žalúdočnom krúžku
Ďalšie percento pacientov (ťažko odhadnúť, ako vysoko) pravdepodobne nemalo indikáciu krúžku od začiatku, ale z rôznych dôvodov to bol zákrok, ktorý sa vykonal (buď preto, že pacient neprijal inú možnosť, alebo pre že chirurgický tím vykonal iba túto operáciu). Existuje ďalšia kategória tých, ktorí už nechodia k lekárovi na kalibráciu prsteňa, takže z tohto dôvodu premeškajú šancu stať sa normálnou váhou. Po niekoľkých rokoch sa rozhodli obnoviť boj s váhou, ale domnievajú sa, že krúžok je neefektívny postup.