Alzheimerova demencia Ako pomáhajú lieky pri Alzheimerovej chorobe Augsburger Allgemeine
Na liečbu Alzheimerovej choroby je k dispozícii iba niekoľko liekov. Nemôžete ním vyliečiť chorobu. Ale časové rozpätie s kvalitou života sa dá predĺžiť.
Demencia? Je vôbec možné niečo urobiť proti plazivému poklesu intelektuálnych schopností? Preto stojí za to vyhľadať lekársku pomoc, ak spozorujete možné príznaky demencie na sebe alebo na svojom blízkom? Áno, pretože: „Doba terapeutického a diagnostického nihilizmu skončila,“ hovorí profesor Jörg Schulz, hlavný neurológ na klinike v Cáchách, a zdôrazňuje: „To je veľmi dôležitý bod.“
Prečítajte si viac s balíkom PLUS +
Nové pokyny pre diagnostiku a liečbu
Spolu s ďalšími nemeckými neurológmi a psychiatrami Schulz vyvinul nové usmernenie k liečbe a diagnostike demencie, ktoré nedávno zverejnilo pre verejnosť Nemecká spoločnosť pre neurológiu (DGN) a Nemecká spoločnosť pre psychiatriu a psychoterapiu, psychosomatiku a neurológiu (Berlín) v Berlíne. bol predstavený. „Nemôžeme vyliečiť Alzheimerovu demenciu a v súčasnosti nemôžeme brzdiť jej progresiu,“ hovorí odborník, „ale môžeme bojovať proti jej symptómom.“ V súčasnosti existujú osvedčené a dobré lieky, ktoré sú klasifikované ako účinné vo všetkých odborných výboroch.
Podľa usmernenia predstavuje Alzheimerova demencia 50 až 70 percent všetkých prípadov demencie v tejto krajine, nasledovaná vaskulárnou demenciou s 15 až 25 percentami. Existuje mnoho ďalších príčin demencie, ktoré si vyžadujú inú liečbu ako Alzheimerovu chorobu. Podľa odborníkov by preto mala byť diagnostikovaná akákoľvek demencia. Celkový počet pacientov s demenciou v Nemecku sa odhaduje na 1,2 milióna. Každý rok ochorie takmer 250 000 nových ľudí, ktorých počet vekom prudko stúpa. A: Podľa DGN je ako taká uznaná iba polovica pacientov s demenciou, ešte menej je liečených podľa lekárskych štandardov.
Zistite včas demenciu - ale existuje terapia?
Odporúčania pre včasné odhalenie sú diferencované. Diagnóza podozrivých faktorov, ako je abnormálna zábudlivosť: áno, hovorí Schulz. Ale skríning zdravých ľudí bez príznakov: nie. Aj keď za posledných desať rokov je zrejmé, že prvé zmeny v mozgu môžu byť prítomné až 20 rokov pred objavením sa prvých príznakov. A hoci dnes existujú metódy na detekciu takýchto zmien v mozgu a na predpovedanie nástupu demencie. „Ale nemáme žiadne terapeutické opatrenia, ktoré by sme mohli zasiahnuť,“ uviedol Schulz. Čo dobrého by to teda urobilo pre postihnutých? Skríning u zdravých ľudí bez príznakov sa preto nerobí, zdôrazňuje neurológ.
Liečivý arzenál na liečbu Alzheimerovej demencie je jasný - obsahuje štyri lieky, tri takzvané inhibítory acetylcholínesterázy a látku memantín. Desiatky prípravkov sa skúmajú v klinických štúdiách, stále však neexistuje liek, ktorý by pôsobil modifikujúcim chorobu, sťažoval sa v Berlíne profesor Richard Dodel, tiež člen riadiacej komisie. Hovorilo sa však, že vedomosti o malom arzenáli štyroch liekov na liečbu Alzheimerovej choroby sa upevnili. Finančné prostriedky by sa museli použiť veľmi rozdielne, v závislosti od pacienta, vedľajších účinkov a interakcií, ako aj od závažnosti ochorenia.
Lieky a ďalšie terapeutické opatrenia
Ginkgo biloba je populárne pre samoliečbu. Rastlina je v novom usmernení hodnotená o niečo lepšie ako doteraz: v súčasnosti sa hovorí o liečbe prípravkami ginkgo u pacientov s ľahkou až stredne ťažkou Alzheimerovou demenciou alebo vaskulárnou demenciou. Dôvodom je to, že podľa Schulza preukázali účinnosť dve väčšie štúdie s extraktom z Ginkgo biloba EGb 761 v dávke 240 mg denne. Iné „nootropiká“, ktoré majú zvyšovať výkon mozgu, ako napríklad lecitín alebo vitamín E, sú však neúčinné. Ak je nedostatok vitamínu B12 u pacienta jednoznačne preukázaný, musí sa to kompenzovať. Preto je stanovenie hladiny vitamínu B-12 jednou zo základných metód používaných pri diagnostike demencie.
„Psychosociálne intervencie sú na rovnakej úrovni ako farmakoterapia,“ tvrdia ďalej DGN a DGPPN. Psychosociálne intervencie, čo znamená opatrenia ako kognitívna stimulácia, pracovná terapia, ľahký tréning, ale aj umelecké činnosti, použitie aromatických látok alebo vytvorenie príjemnej atmosféry pre pacienta. Takéto opatrenia sú teraz tiež lepšie hodnotené, vysvetľuje Schulz a mali by sa tiež uplatňovať. To všetko je časovo náročné, pripúšťa neurológ, takže koncepty by mali byť čo najviac začlenené do každodennej starostlivosti a stať sa súčasťou každodennej interakcie s pacientmi. Preto je veľmi dôležité aj školenie pre príbuzných.
Nie je možné vyliečiť, ale príznaky je možné potlačiť
To všetko nelieči demenciu - ale obdobie existencie s kvalitou života sa dá predĺžiť. V zásade, hovorí Schulz, môžete na potlačenie príznakov používať lieky asi rok. Čo je pre pacienta určite cenné.
A čo prevencia? „Bude to v budúcnosti mimoriadne dôležité,“ predpovedá profesor práve preto, že je známe, že pravdepodobnosť vzniku demencie zvyšuje aj veľa rizikových faktorov srdcovo-cievnych chorôb - napríklad vysoký krvný tlak, obezita, vysoký cholesterol, cukrovka, fajčenie a sedavý životný štýl. Preto je dôležité obsahovať tieto faktory.
Neexistuje diéta proti demencii, existujú však náznaky, že stredomorská strava a ryby by mohli mať ochranný účinok, uvádza DGN. Stredomorská strava: Zvyčajne to znamená strava s dostatkom ovocia a zeleniny, orechov, rastlinných olejov, rýb, ale malého množstva červeného mäsa. Závisí to samozrejme od zmesi, pretože samotné omega-3 mastné kyseliny, ktorých je v rybách dostatok, nemajú žiadny pozitívny účinok. Jesť nezdravú stravu a prehĺtať kapsuly rybieho oleja, aby ste to kompenzovali, je preto zbytočné, zdôrazňuje Schulz.
Dotknutí by tomu mali venovať pozornosť
Vyššie uvedené prípravky z ginka alebo pravidelná konzumácia alkoholu sa neodporúčajú ako prevencia, aj keď ľahká až mierna konzumácia alkoholu preukázala v niektorých štúdiách podľa smernice ochranné účinky. Dôvodom sú údajne toxické vlastnosti alkoholu a riziko závislosti. Taktiež sa neodporúča hormonálna substitučná liečba na zníženie kognitívnych porúch u postmenopauzálnych žien.
Zostávajú známe rady týkajúce sa vyváženej stravy a aktívneho životného štýlu s fyzickým cvičením, ako aj so spoločenskými a duševnými činnosťami. Cvičenie, hovorí Schulz, je možno najdôležitejším faktorom, pokiaľ ide o účinnú prevenciu. AZ