Ambulantná chirurgia napriek klasifikácii ASAIII - otázky týkajúce sa problémov s praktickým kódovaním - myDRG -
predmet nie je neznámy, ale stále je relevantný. Medzitým mám druhú negatívnu správu od môjho „obľúbeného“ odborníka, ktorý po argumentácii, ktorá už bola silná, opäť odmietne stacionárny prípad a označí tento prípad ako ambulantný zákrok.
Týka sa pacienta, klasifikácie ASAIII, čo je dobre dokumentované anesteziológmi. Uvádzajú sa všetky rizikové faktory, obezita BMI> 60 (áno!), CHOCHP, diabetes mellitus typu II, hypertenzia. Protokol o anestézii doslova hovorí „Kontraindikácia pre amb. OP“.
Vykonaný chirurgický zákrok je uvedený v kategórii 1 v katalógu ambulantných chirurgických zákrokov, ale rizikové faktory sú také závažné, že anesteziológovia jednoznačne vylúčili ambulantný chirurgický zákrok u pacienta.
Po formulácii týchto komorbidít recenzent zamietol námietku z dôvodu, že išlo o menší zásah, ktorý sa podľa konsenzu konkrétneho subjektu mohol obvykle vykonať ambulantne. Klasifikácia ASA je dôležitá pre anesteziológa, ale nie je dôležitá z hľadiska chirurgického hľadiska na opodstatnenie časov hospitalizácie. Analogicky tvrdí, že pacient mohol zostať ambulantne až 12 hodín, potom však mohol ísť domov. Prináša tento recenzent revolúciu v systéme DRG alebo má dokonca pravdu?!
Pretože som si už pri prvom rozpore vystrelil prášok a som tiež toho názoru, že by tým prípad zamával akýkoľvek iný recenzent, som trochu na konci svojej hry. Dá sa taký prípad zachrániť argumentmi, ktoré mi jednoducho nemôžu napadnúť?
Bol by som naozaj vďačný za každú informáciu.