Ambulantné centrum pre liečbu rakoviny pľúc v Essene
Rakovina pľúc
Rakovina pľúc (bronchiálny karcinóm)
Keď Federálny štatistický úrad zverejňuje aktuálne údaje o Svetovom dni bez tabaku, vždy ide o to, koľko ľudí predtým zomrelo v dôsledku konzumácie tabaku. Rakovina pľúc je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí v Nemecku. A najčastejšou príčinou rakoviny pľúc je fajčenie (okolo 85 percent). V pľúcach sa však môžu vyskytnúť aj iné druhy rakoviny. Často sa metastázy z iných nádorov v pľúcach hovorovo označujú ako rakovina pľúc. Sú to však usadeniny nádoru, ktorý sa pôvodne objavil v inom orgáne, a líšia sa tiež typom tkaniva od skutočného bronchiálneho karcinómu. Tieto pľúca sú zhubné vo viac ako 90 percentách prípadov. Môžu sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti pľúc, najbežnejšia je horná časť pľúc. Riziko vzniku ochorenia stúpa s vekom; väčšina pacientov s rakovinou pľúc má v priemere okolo 65 rokov. Rakovina pľúc si vyžiada viac obetí ako rakovina prsníka, rakovina prostaty a hrubého čreva spolu.
Príznaky ochorenia
Karcinómy pľúc v počiatočných štádiách spôsobujú príznaky zriedka, a preto sú takmer vždy objavené náhodou. Nový kašeľ, ktorý pretrváva týždne alebo sa zhoršuje chronický kašeľ, sú najčastejšie sťažnosti, ktoré vedú k návšteve lekára. Pacienti sa často sťažujú na spútum s krvou alebo bez krvi, bolesti, záchvaty horúčky, dýchavičnosť, únavu alebo úbytok hmotnosti. V pokročilých štádiách ochorenia často dochádza k rýchlemu chudnutiu, krvavému spútu, dýchacím ťažkostiam a/alebo horúčke, väčšinou spôsobenej sprievodnými infekciami. Väčšinou v neskorších štádiách ochorenia sa môžu vyvinúť takzvané mozgové metastázy, najmä u malobunkového bronchiálneho karcinómu. Poškodením nervov spôsobujú bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy videnia a rovnováhy alebo dokonca ochrnutie. Niektoré nádory tiež uvoľňujú hormóny do krvi, čím narúšajú prirodzenú hormonálnu rovnováhu.
Diagnostika chorôb
Rozlišujú sa dva typy rakoviny pľúc: malobunkový karcinóm pľúc (SCLC), ktorý rastie obzvlášť rýchlo a predstavuje asi 15 percent prípadov, a nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), ktorý má okolo 15 percent prípadov. Najčastejšie je to 85 percent. Malobunkový karcinóm pľúc môže produkovať látky podobné hormónom, ktoré sa uvoľňujú do krvi. Pretože sa tieto látky vytvárajú nadmerne a nekontrolovane, vedú k príznakom a zmenám v krvnom obraze, ktoré sú badateľné pre lekára. Aj keď včasné zistenie ochorenia tiež významne zlepšuje možnosti liečby a šance na zotavenie v prípade bronchiálneho karcinómu, v súčasnosti neexistuje žiadny screeningový test vhodný na široké použitie. Ak existuje podozrenie na ochorenie, lekár sa opýta na príznaky a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Prvotné informácie poskytuje röntgenový prehľad pľúc. Pri počítačovej tomografii (CT) je možné v prípade potreby zreteľne zobraziť stredovú oblasť pľúc tomografiou hrudníka.
Najdôležitejším diagnostickým opatrením pri podozrení na rakovinu pľúc je bronchoskopia - odraz a vyšetrenie priedušiek a ich vetiev optickým prístrojom (bronchoskop) zavedeným cez priedušnicu. Zavlažovanie priedušiek (výplach priedušiek) alebo tampón z kefky z bronchiálnej steny poskytujú jednotlivé bunky oddelené od tkaniva na mikroskopické vyšetrenie, takzvané cytologické vyšetrenie na zmeny typické pre rakovinu. Ak sa potvrdí podozrenie na karcinóm priedušiek a typ nádoru sa stanoví histologicky alebo cytologicky, je potrebné objasniť, či sa ochorenie rozšírilo mimo miesto pôvodu. Vyšetrujú sa oblasti a orgány, v ktorých sa radšej usadia metastázy bronchiálneho karcinómu, najmä pečeň, nadobličky, kostná sústava, lymfatické uzliny v mediastíne a v zadnej časti brucha a v mozgu.
Príčiny chorôb
Rakovina pľúc sa vyvíja v niekoľkých fázach. V prvom rade je to kontakt s rakovinotvornou látkou (karcinogénom), ako je tabakový dym alebo azbest. V druhom štádiu nasleduje poškodenie genetického materiálu (tzv. Mutácie) buniek v dolných dýchacích cestách (prieduškách) alebo v pľúcach (alveoly/alveoly), ktoré bolo vyvolané karcinogénom. V tretej fáze - po pokojovej fáze až 40 (!) Rokov, dochádza k degenerovanému, neinhibovanému rastu poškodených buniek. Takto vznikajú zhubné výrastky - rakovina. Fajčenie cigariet je hlavným spúšťačom aj hlavným činiteľom choroby. Znečisťujúce látky na pracovisku a vo vzduchu sú ďalšími rizikovými faktormi. Svoju úlohu zohráva aj strava, infekcie a choroby z povolania (silikóza) a možno aj dedičné predispozície. V podstate sa zdá, že rakovina vždy vychádza z bunky. Rakovina pľúc zvyčajne vzniká z buniek, ktoré lemujú dýchacie cesty (priedušky).
Liečba/terapia chorôb
Pri liečbe nádorov v I. a II. Štádiu je prvoradou prioritou úplná operácia. Ponúka príležitosť na dlhodobé uzdravenie. Ak nádory ďalej rástli v raste, používa sa radiačná terapia a chemoterapia. Za prítomnosti vzdialených metastáz liečba slúži predovšetkým na prevenciu a zmiernenie príznakov súvisiacich s chorobami a na udržanie kvality života.
Často však recidivuje neskôr, buď v pľúcach, alebo vývojom metastáz v iných častiach tela. Tu, rovnako ako v prípade choroby, ktorá je už v čase diagnózy pokročilá, môže nádor u niektorých pacientov chemoterapiou alebo rádioterapiou ustúpiť a jeho rast sa môže občas spomaliť. S cieľom zistiť takúto recidívu v počiatočnom štádiu sa minimálne každých prvých 5 rokov po ukončení počiatočnej liečby vykonávajú pravidelné kontrolné vyšetrenia.
Moderné liečebné koncepty priniesli významné zlepšenie aj pri pokročilej rakovine bez perspektívy vyliečenia: príznaky spojené s chorobou sú priaznivo ovplyvnené a kvalita života sa udržiava dlhšie.
Malobunkový karcinóm pľúc sa líši od nemalobunkových nádorov tým, že v počiatočnom štádiu rastu sa často vyvíjajú usadeniny v blízkosti alebo vo vzdialených orgánoch. Keď sú diagnostikované, asi dve tretiny prípadov už majú štádium „rozsiahlej choroby“ (ED). To znamená: nádor sa rozšíril na polovicu hrudníka a často metastázoval. Tu nemôže byť úspešné úplné chirurgické odstránenie. Je to možné len s veľmi malými lokalizovanými nádormi (štádium „obmedzenej choroby“, LD). Malobunkový karcinóm lepšie reaguje na chemoterapiu. Tumory sa tak dajú rýchlo zmenšiť, často spočiatku úplne vymiznú, hoci zriedka natrvalo.
Rovnako ako u nemalobunkového karcinómu pľúc, šance na úspech liečby sú určené rozsahom nádoru v čase stanovenia diagnózy a celkovým zdravotným stavom pacienta.
Frekvencia ochorenia
V Nemecku je každý rok novo diagnostikovaných asi 50 000 ľudí s rakovinou pľúc. Ročne na to zomrie viac ako 40 000 ľudí. Rakovina pľúc je hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov a treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u žien. Počet úmrtí u žien stále stúpa, zatiaľ čo u mužov od polovice 80. rokov mierne klesá. Päť rokov po objavení/prepuknutí ich choroby žije v súčasnosti iba päť percent pacientov. Očakávaná dĺžka života jednotlivého pacienta veľmi závisí od štádia ochorenia v čase objavenia a od fyzického stavu jednotlivca.
Rakovina sa nezastaví len u celebrít
Rakovina pľúc je rozšíreným ochorením so zodpovedajúcim veľkým počtom prominentných obetí. chrobák George Harrison zomrel na to rovnako ako výstavný majster Rudi Carrell alebo komik Dietherova rakovina. Je iróniou, že autor celosvetovo úspešnej knihy „Konečne nefajčite“, Allen Carr, tiež dostal rakovinu pľúc. Rakovinu objavili počas rutinnej kontroly. „Bol to šok, ale zostávam optimistický,“ uviedol Allen Carr. Fajčiť začal vo veku 16 rokov a desaťročia konzumoval 100 cigariet denne. Brit zomrel na konci roku 2006.
kontaktné údaje
Am Handelshof 1/
Vchod Akazienallee
45127 Essen
Telefón 0201-821 7470
Fax: 0201-821 7479
Horúca linka na predpis 0201-821 74747