Aminokyseliny pri srdcovo-cievnych ochoreniach
Kardiovaskulárne choroby v súčasnosti spôsobujú asi 46% všetkých úmrtí v priemyselných krajinách. Medzi známe rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb patria: hyperlipidémia, diabetes mellitus, hypertenzia, obezita, psychosociálny stres, fajčenie, nedostatok pohybu, hyperhomocysteinémia atď. Niektoré rizikové faktory môžu byť ovplyvnené zmenou správania, redukciou hmotnosti, úpravou stravovacích návykov a cielenou liečbou mikroživinami.
Zníženie zvýšených hladín homocysteínu v plazme prostredníctvom vitamínov kyseliny listovej, B6 a B12, je takpovediac ukážkovým príkladom úspešnej ortomolekulárnej terapie. Ostatné mikroživiny môžu tiež znižovať vaskulárny oxidačný stres a zlepšovať funkciu endotelu. Ďalej sú predstavené niektoré aminokyseliny, ktoré môžu významne prispieť k prevencii a liečbe kardiovaskulárnych chorôb v rámci koncepcie ortomolekulárnej terapie.
Arginín
Arginín je jednou z semi-esenciálnych aminokyselín; arginín nie je u zdravých dospelých nevyhnutný. U detí a pri mnohých chorobách závisí metabolizmus od prísunu arginínu prostredníctvom potravy.
Arginín je východiskovou látkou pre tvorbu oxidu dusnatého (NO), plynnej signálnej molekuly. NO je tvorený endotelovými bunkami ciev a zvyšovaním koncentrácie cGMP vedie k relaxácii stien ciev. Preto NO hrá ústrednú úlohu pri regulácii vaskulárneho tonusu a pri hemodynamike. NO redukuje expresiu adhéznych molekúl, zabraňuje množeniu buniek hladkého svalstva a obmedzuje tvorbu superoxidových aniónov.
NO sa teraz považuje za nový aterogénny a antitrombotický aktívny faktor: Aj keď sú vaskulárne účinky arginínu sprostredkované hlavne prostredníctvom NO, existujú aj funkcie nezávislé od NO od arginínu. Patrí sem depolarizácia membrán endotelových buniek a regulácia hodnoty pH v krvi. Vysoké koncentrácie arginínu znižujú viskozitu krvi a majú antihypertenzívny účinok znižovaním hladiny angiotenzínu-2. V posledných rokoch sa uskutočnilo množstvo štúdií o farmakologických účinkoch arginínu. Najdôležitejším účinkom je normalizácia narušenej funkcie endotelu, najmä u pacientov s hypercholesterolémiou.
Vo februári 2003 bola v „Zborníku Národnej akadémie vied“ publikovaná štúdia, ktorá ukázala, že samotný arginín a spolu s vitamínmi C a E môžu zabrániť aterosklerotickým léziám pri mechanickom namáhaní. Je dobre známe, že turbulencie v prietoku krvi vo veľkých tepnách môžu spôsobiť endotelové defekty. Arginín je preto z viacerých hľadísk terapeuticky dôležitá látka pri ICHS, periférnych vaskulárnych ochoreniach a mozgovej ischémii.
Cysteín
Cysteín je semi-esenciálna aminokyselina obsahujúca síru s voľnou skupinou SH. Táto tiolová skupina dáva cysteínu vysokú chemickú reaktivitu. Pretože sa cysteín ľahko oxiduje na cystín, terapeuticky sa používa chemicky stabilnejší N-acetyl-cysteín (NAC). Endoteliálna dysfunkcia vzniká hlavne v dôsledku zníženej dostupnosti NO a zvýšenej tvorby ROS.
Funkčnosť endotelu sa dá vylepšiť doplnením NAC. Doplnky NAC majú niekoľko priaznivých účinkov pri prevencii a liečbe kardiovaskulárnych chorôb. Znižujú zvýšené hladiny lipoproteínov (a), znižujú plazmatické hladiny homocysteínu a zvyšujú HDL cholesterol. Ako je známe, dlhodobá aplikácia NO liekov, ako je glyceroltrinitrát a izosorbiddinitrát, vedie k tolerancii voči dusičnanom. To sa dá znížiť doplnením o NAC.
Taurín
Taurín je derivát aminokyseliny obsahujúci síru. Je vyrobený z metionínu a cysteínu v pečeni. Taurín nie je proteinogénna aminokyselina, ale v tele je väčšinou vo voľnej, neviazanej forme. V bunkách srdcového svalu má taurín najvyššiu koncentráciu zo všetkých voľných aminokyselín a hrá dôležitú úlohu v srdcovom svale. Moduluje membránovú vodivosť pre ióny draslíka a vápnika v bunkách myokardu. Taurín má antiarytmický účinok, ktorý sa dosahuje zabránením poklesu draslíka v bunkách myokardu.
V Japonsku sa taurín vo veľkej miere používa na liečbu akútnej ischémie. Veľká japonská štúdia preukázala pozitívny inotropný účinok taurínu. Taurín je tiež antihypertenzívny, pretože oslabuje antihypertenzívne účinky angiotenzínu-2. Taurín okrem toho podporuje natriurézu a diurézu prostredníctvom svojho osmoregulačného účinku v obličkách. Doplnky taurínu stimulujú tvorbu kyseliny taurocholovej, čo znamená, že viac cholesterolu sa vylučuje žlčou. Takže taurín môže tiež pomôcť znížiť hladinu cholesterolu.
Glutamín
Glutamín je aminokyselina s najvyššou koncentráciou v krvnom sére a svaloch. Katabolické metabolické situácie často vedú k vyčerpaniu glutamínu, čo sa prejaví zníženou koncentráciou glutamínu v krvnom sére. Suplementácia glutamínu môže zabrániť atrofii sliznice čreva a zvyšuje syntézu glutatiónu v čreve.
V placebom kontrolovanej dvojito zaslepenej štúdii vykazovala suplementácia glutamínu 80 mg na kg telesnej hmotnosti u pacientov s chronickou angínou pectoris významne oneskorenú depresiu ST počas cvičenia. Experimentálne sa ukázalo, že suplementácia glutamínu po ischémii významne zlepšila prísun redukovaného glutatiónu aj ATP.
Izoleucín, leucín, valín
Aminokyseliny s rozvetveným reťazcom (BCAA = aminokyseliny s rozvetveným reťazcom) hrajú zásadnú úlohu vo svalovom metabolizme. Viac ako 36% kontraktilných svalových proteínov je tvorených BCAA.
Zvýšené intracelulárne koncentrácie BCAA podporujú tvorbu acetyl-CoA a sukcinyl-CoA, a tým zlepšujú syntézu ATP. V štúdii s pacientmi s angínou pectoris sa preukázalo, že BCAA boli srdcovým svalom absorbované viac ako iné aminokyseliny, čo naznačuje funkciu nosiča energie.
Karnitín
Karnitín sa môže tvoriť endogénne v pečeni z lyzínu a metionínu, ak je prítomné dostatočné množstvo kofaktorov, vitamínu C, vitamínu B6, niacínu a železa. Karnitín je dôležitá látka pre prísun energie srdcového svalu. Srdce čerpá približne 50 - 60% svojej energie zo spaľovania mastných kyselín. Glukóza prispieva k dodávke energie 30% a laktát 20%.
Karnitín je nevyhnutný na transport mastných kyselín s dlhým reťazcom do mitochondrií. Beta-oxidácia rozkladá mastné kyseliny na acetyl-CoA. Dostupnosť karnitínu je nielen rozhodujúcim faktorom pri spaľovaní tukov, ale tiež významne reguluje odbúravanie glukózy. Komplex pyruvátdehydrogenázy (PDH) je enzýmový systém obmedzujúci rýchlosť tvorby acetyl-CoA z glukózy. Aktivita PDH je regulovaná pomerom acetyl-CoA ku koenzýmu A. PDH je neaktívny, ak je veľa acetyl-CoA a málo koenzýmu A. Táto metabolická situácia podporuje tvorbu laktátu v bunkách srdcového svalu.
Suplementácia karnitínu zvyšuje množstvo voľného koenzýmu A, čo zlepšuje odbúravanie glukózy a obmedzuje tvorbu laktátu. Pri srdcových ochoreniach, ako je ICHS a srdcové zlyhanie, sú koncentrácie karnitínu v myokarde významne znížené. V niektorých štúdiách doplnok karnitínu zlepšil zmeny EKG typické pre ischémiu. Po akútnom infarkte myokardu malo použitie 2 g karnitínu v priebehu 28 dní za následok významné zmenšenie veľkosti infarktu.
Substitúcia karnitínom alebo propionyl-L-karnitínom viedla v niekoľkých štúdiách k zlepšeniu pešej vzdialenosti pri okluzívnom ochorení periférnych artérií.
Naše odporúčanie pre analýzu mikroživín: DCMS kardiovaskulárny profil