Anafylaxia vyvolaná cvičením - Altmeyerova encyklopédia - Katedra

Anafylaktické príznaky, ktoré sa vyznačujú tým, že jedlo môže vyvolať anafylaxiu iba v kombinácii s augmentačnými faktormi, napríklad fyzickým stresom vrátane psychického stresu. Cvičením indukovaná anafylaxia závislá od potravy patrí do skupiny sumačnej anafylaxie.

katedra

Zaujímavé tiež

Dedičné, autozomálne dominantné dedičstvo, tiež spôsobené spontánnou mutáciou, neuroektodermálnym systémom.

Etiopatogenéza

Najlepšie študovanou anafylaxiou vyvolanou cvičením závislou od jedla je anafylaxia vyvolaná cvičením závislá od pšenice (WDEIA). V takom prípade sa alergické reakcie zvyčajne dostavia do 2 (až 6) hodín po konzumácii pšeničných výrobkov (chlieb, koláče, pizza - pozri nižšie pšenica) kofaktorom (veľká námaha). Predpokladá sa, že táto námaha indukuje aktiváciu tkanivovej transglutaminázy v čreve zosieťovaním peptidov omega-5 gliadínu a následnou anafylaxiou.

Takáto sumárna anafylaxia sa môže vyskytnúť po konzumácii ovocia, zeleru, paradajok, arašidov, lieskových orechov, sójových výrobkov, kravského mlieka alebo červeného mäsa.

Za augmentačné faktory je možné považovať množstvo faktorov: Fyzická námaha: anafylaktické reakcie nastávajú po latencii 1-6 hodín. Poznámka: Intenzita fyzickej námahy, ktorá spúšťa kritickú reakciu, je u každého jednotlivca úplne iná. Často je spotená, intenzívna námaha (napr. Intenzívne športové cvičenie) nevyhnutná, ale niekedy stačí aj obyčajná prechádzka. ďalšie rozširujúce faktory sú:

  • Lieky (najmä aspirín, NSAID)
  • alkoholu
  • Infekcie
  • stres
  • Hormonálne faktory (napr. Menštruácia)

Rozsah, v akom môžu mať mutácie v géne pre filagrín patogénny význam, nie je v súčasnosti jasný.

laboratórium

IgE protilátky proti hlavnému alergénu omega-5 gliadínu (Tri a 19) možno zistiť u približne 80% pacientov. Možné významné zvýšenie celkového IgE.

Prípadové správy

25-ročný pacient hlásil viacnásobné recidívy uzdravenia asi 15 mesiacov. Posledná ťahová aktivita s obehovými problémami asi pred 3 týždňami pri joggingu. Išiel na nemocničnú pohotovosť a bol tam liečený 250 mg prednizolónu a 2 mg klemastínu. Tieto opatrenia však neboli dostatočné, takže na stabilizáciu jeho obehu bolo potrebné intenzívne lekárske ošetrenie. Bolo vyslovené podozrenie na nezistenú alergiu na jed hmyzu.

Zintenzívnená anamnéza ukázala, že jeho príznaky so svrbivými ranami sa už po večernom bežeckom tréningu vyskytli niekoľkokrát. Tréning vykonáva po práci po večeri (1 pohár mlieka, niekoľko krajcov celozrnného chleba a hrianky s rôznymi polevami). Užívanie liekov bolo definitívne odmietnuté.