Moje dieťa nechce jesť - nárek mnohých rodičov
DR. Gonzales o výživových potrebách dieťaťa.
Prednáška Dr. Carlos Gonzales na konferencii LLL Europe 2000 v Nottinghame zhrnul Denise Both, IBCLC
DR. Carlos Gonzales je pediater v Barcelone.
Za posledných dvanásť rokov prednášal na mnohých konferenciách La Leche Liga.
Založil ACPAM (katalánska organizácia pre dojčenie), organizuje kurzy dojčenia pre zdravotníckych pracovníkov v celom Španielsku, prekladá publikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) do španielčiny a je členom lekárskeho poradného výboru LLL International.
DR. Gonzales je otcom troch dojčených detí. V roku 1999 Dr. Gonzales vydal svoju knihu „Mi nino no me come“ (Moje dieťa nechce jesť) a to je predmetom jeho prednášky v Nottinghame.
- toto je jedna z viet, s ktorou sa pediatri vo svojej praxi stretávajú takmer každý deň. Zainteresované matky sú zdesené, keď informujú o tom, ako málo ich deti jedia, a o tom, aké triky používajú na vtlačenie jedla do svojich detí alebo batoliat. Boj o jedlo sa deje každý deň a nakoniec sú tu iba porazení.
DR. Gonzales na svojej prednáške vysvetlil, že teraz nechce poskytnúť všeliek na to, aby dieťa zjedlo, ale chce vysvetliť, prečo dieťa neje. V prvom rade existujú tri dôvody, ktoré dieťa nemusí jesť: nie je čo jesť, dieťa nemá hlad alebo je choré. Prvý dôvod možno v našej spoločnosti zvyčajne vylúčiť. Zdravé dieťa zvyčajne jedáva, keď je hladné, ale nie vždy to, čo matka chce, a už vôbec nie toľko, koľko by jej matka priala.
Je prekvapivé, že deti ešte neumreli od hladu, hoci podľa vyjadrení matiek nejedia „nič“. Dojčené deti často odmietajú tuhú stravu dlhšiu dobu, často až osem mesiacov alebo dokonca rok. Matka je zúfalá a dieťa trpí, pretože sa ich neustále snaží presvedčiť alebo dokonca prinútiť jesť.
Ako to, že (zjavne) čoraz viac detí odmieta jesť? A je potrebné dieťa nútiť jesť?
DR. Gonzales porovnáva, ako sa za posledných 100 rokov zmenili odporúčania, kedy dať deťom pevnú stravu a ako dlho majú byť iba dojčené. Potom preskúmal „fenomén“ detí, ktoré nejedia, a obavy matiek o to, že ich deti nejedia, pomocou rád uvedených v knihách o starostlivosti o deti a zistil úžasnú (alebo možno nie úžasnú) súvislosť: začiatok 20. storočia Španielske knihy o starostlivosti o deti odporúčajú obdobie dvanástich mesiacov iba s výživou materského mlieka. Zároveň v týchto knihách nie je nikde nič, čo by hovorilo o tom, čo robiť s dieťaťom, ktoré nechce jesť.
Postupom storočia odporúčania v týchto knihách naznačujú, že deti sú mladšie, a tým viac sa ponúka rad, čo robiť s dieťaťom, ktoré nechce jesť. Ak sa touto témou na začiatku tridsiatych rokov zaoberalo iba veľmi krátko, o 30 rokov neskôr už bolo možné nájsť stránky pojednaní o tom, čo robiť s dieťaťom, ktoré odmieta doplnkové jedlo (vo veku od troch do šiestich mesiacov), a čísla strán pre túto Tém z roka na rok pribúda.
Koľko jedla dieťa potrebuje?
Výživové potreby dieťaťa závisia od jeho výšky, aktivity a rastu. Nie je to však tak, že dieťa rastie, ako sa stravuje, ale naopak, že dieťa jes, keď rastie. Výživové potreby dieťaťa preto nemožno určiť plošne. To je s najväčšou pravdepodobnosťou úspešné, keď je dieťa v rastovej fáze, potom je možné stanoviť vzťah medzi hmotnosťou dieťaťa a množstvom požadovaného jedla.
Dieťa vo veku od jedného do štyroch rokov potrebuje asi 1 000 až 1 100 kcal denne (to zodpovedá asi 102 kcal denne a kg telesnej hmotnosti).
Teraz Dr. Gonzales, čo „neje dieťa“ konzumuje každý deň na boku: 1/2 l mlieka (335 kcal), šálka jogurtu s ovocím (141 kcal), čokoládová tyčinka (275 kcal) a 150 ml jablkového džúsu (85 kcal) . Spolu to už vedie k príjmu kalórií 836 kcal. Ako sa predpokladá, že dieťa dokáže zjesť ďalšie dve kompletné jedlá, keď už pokrylo 80 percent svojich kalorických potrieb, takpovediac „naboku“?
Ako dlho môže byť dieťa kŕmené výlučne materským mliekom?
Najrozšírenejším odporúčaním v súčasnosti je, že dieťa v šiestom mesiaci veku potrebuje okrem materského mlieka aj ďalšie doplnkové potraviny. Je dobre známe, že existuje veľa dojčených detí, ktoré v tejto chvíli ešte neprijímajú doplnkovú stravu.
DR. Gonzales preto zostavil zoznam toho, koľko materského mlieka (MM) potrebuje dieťa vo veku od deviatich do dvanástich mesiacov, aby splnilo odporúčané požiadavky na rôzne živiny:
Energia: 830 kcal = 1185 ml MM
Bielkoviny: 9,6 g = 910 ml MM
Vitamín A: 350 µg = 700 ml MM
Vitamín B: 0,4 µg = 412 ml MM
Vitamín C: 25 mg = 625 ml MM
Táto informácia ukazuje, že materské mlieko je schopné dlhodobo uspokojovať potrebu mnohých výživných látok u dieťaťa a že nie je potrebné sa ponáhľať a dieťa nútiť jesť. V každom prípade sú však odporúčania, koľko dieťa potrebuje, zvyčajne príliš vysoké. Odporúčania sú založené napríklad na skúmaní priemerného množstva zdravých, zrelých detí, ktoré jedia. Z toho sa vypočítajú smerné hodnoty, ktoré vždy vychádzajú z maximálnych množstiev a navyše obsahujú bezpečnostné príplatky. Bábätká tiež potrebujú menej železa, ako sa zvyčajne uvádza. Je možné pozorovať, že väčšina detí inštinktívne jedáva to, čo má zmysel, keď potrebujú viac železa.
Deti sú skeptické, keď majú jesť nové jedlá. Táto nedôvera je ochranným mechanizmom, ktorý by mal chrániť dieťa pred jedením niečoho, čo mu nie je dané. Bábätká radšej jedia to, čo zje aj ich mama, pretože túto chuť poznajú z materského mlieka. Nie je preto prekvapením, že dieťa by varenú mrkvu odmietlo, ak matka nikdy nejedla varenú mrkvu. Väčšina detí nemá rada zeleninu, ale veľmi rada konzumuje banány, cestoviny a sladké jedlá.
Porovnanie hustoty kalórií ukazuje, že deti uprednostňujú jedlá s vyššou hustotou kalórií a materské mlieko poskytuje viac kalórií ako zelenina a väčšina potravín používaných na prípravu jedál pre kojencov. Dieťa by muselo zjesť takmer 400 g varenej mrkvy, aby získalo rovnaké množstvo kalórií, aké sa nachádzajú v 100 ml materského mlieka z konzumácie mrkvy.!
To vysvetľuje súvislosť medzi podvýživou a nedojčením: keďže bruško dieťaťa je malé, vyžaduje si vysoko kalorické jedlo. Zelenina sa nemôže jesť v takom množstve, aké by bolo potrebné na zabezpečenie dostatku kalórií pre dieťa. Podľa Dr. Gonzales, dieťa presne vie, čo a kedy má jesť.
Preto jeho posledná veta, ktorú dal divákom domov, znela: Nikdy nenútte dieťa jesť. V ŽIADNOM PRÍPADE!