Análna trhlina - Endgutpraxis Köln
Patogenéza a príznaky
Análna trhlina je trhlina v epiteli, ktorá často začína v dolnom análnom kanáli pri prechode na sliznicu konečníka a zasahuje do vonkajšej análnej kože;
siahajúci hlboko do svalu zvierača. Pretože slza je v oblasti análneho kanála, ktorá je veľmi dobre zásobená nervami, vysvetľuje to silnú bolesť. V proktologickej
V praxi je análna trhlina jednou z najbežnejších chorôb. Prevažná väčšina trhlín sú zadné trhliny po chvostovú kosť (tzv. 6 hodín)
Litotómia). V desiatich percentách prípadov sú predné trhliny (12 hodín); Sú umiestnené laterálne iba u päť až desať percent pacientov. Cez
Vyjadrené príznaky a viditeľný vzhľad sa musia odlišovať od akútnych od chronických trhlín:
Akútna trhlina sa javí ako plochá povrchová slza v análnej sliznici. Chronická puklina má pozdĺžne oválny tvar so sekundárnymi zmenami, ako sú defekty hlbokého epitelu,
Nadmerne sa množiaca koža na análnom kanáli (análne papily), zápal medzery medzi vnútorným a vonkajším zvieračom svalov alebo tvorba zápalovej jazvy
Zúženie análneho kanála (stenóza). Klasicky sa vyskytujúcou zmenou je takzvaný outpost fold, marisková zmena kože na dolnom konci pukliny.
Patogenéza trhlín stále nie je jasná. Na jednej strane sa diskutuje o zvýšenom napätí svalu vnútorného zvierača s následným poškodením tkaniva
zvýšené lisovanie, na druhej strane lokálne znížený prietok krvi v tejto oblasti, čo bráni hojeniu defektu.
Ďalšia častá hypotéza je založená na predpoklade, že chronický defekt tkaniva sa vyvinie z lokálneho zápalu (kryptitída alebo absces krypty). Taký
Poškodenie vedie k prasknutiu so sekundárnymi zmenami prostredníctvom jazvových procesov. Hlavným príznakom trhliny je silná bodavá bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri defekácii
vyskytuje sa a môže trvať niekoľko hodín. Často sú tiež stopy krvi na toaletnom papieri alebo pruhy krvi na stolici.
Vyšetrenie análnej oblasti s roztiahnutým zadkom často vedie k diagnóze. História alebo popis sťažnosti sú navyše informatívne.
Diagnózu zaisťuje análna endoskopia (proktoskopia), ktorú je možné často vykonať až po lokálnej anestézii.
Terapia:
Akútna trhlina vykazuje vysoký podiel spontánneho hojenia, takže v mnohých prípadoch iba na zmiernenie bolesti a na uvoľnenie zvierača pôsobí v mastiach a/alebo
Vyžaduje sa forma tablety. Dôraz sa kladie na zníženie bolesti. Nezávislé natiahnutie pomocou špeciálneho nástroja (dilatátora) na uvoľnenie
Sfingy môžu byť užitočné.
Chirurgická terapia je vyhradená výlučne pre chronickú trhlinu so sekundárnymi zmenami, ak vyššie uvedená terapia nepreukázala požadovaný úspech. The
chorá roztrhnutá pokožka konečníka a nová, hladká rana vytvorená z chronickej nečistej rany. Rana nie je zašitá, aby sa znovu nezatiahla
spôsobiť. Liečebný proces sa potom musí pomaly uzdraviť v priebehu niekoľkých týždňov pomocou vyššie uvedených terapeutických opatrení. Napriek najšetrnejšej liečbe je to aj po vyliečení,
je možný opakovaný výskyt pukliny.
Miestnosti na ošetrenie
Naše ordinácie sú špeciálne prispôsobené potrebám endoskopických a proktologických pacientov. Proktologické vyšetrenia .
rezervovať si termín
Zarezervujte si požadovaný termín kedykoľvek online.