Análne krvácanie Príčiny, príznaky, liečba SanoTeca

sanoteca

Konečník je posledná časť hrubého čreva, ktorá končí tesne pred konečníkom. Krvácanie v tejto oblasti môže byť mierne, závažné alebo životu nebezpečné. Je potrebné starostlivo skontrolovať prítomnosť rektálneho krvácania, pretože to naznačuje, že v gastrointestinálnom trakte nie je niečo v poriadku.

Príčiny krvácania z konečníka sú početné a rôzne:

  • Bežné anorektálne príčiny sú hemoroidy a análne trhliny (slzy v tkanive konečníka).,
  • Divertikulitída (divertikulitída),
  • Infekcie (bakteriálne a iné patogény),
  • Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída),
  • Angiodysplázia (krehké krvné cievy),
  • nádory,
  • polypy,
  • Črevná trauma,

Menej časté príčiny, ako sú vred v hornej časti gastrointestinálneho traktu a slzy pažeráka Mallory-Weiss.

Príznaky a príznaky rektálneho krvácania sa často považujú za:

  • Hnedé stoličky,
  • Červená krv na stolici alebo v nej,
  • Krv na toaletnom papieri.

  • bolesť brucha a/alebo konečníka,
  • závrat,
  • slabý,
  • zníženie krvného tlaku,
  • zvracanie,
  • rýchly tlkot srdca
  • zmätok.

Rektálne krvácanie s čiernou alebo hnedou stolicou, veľká strata krvi, trauma konečníka, rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus a/alebo mdloby alebo zmätenosť sú naliehavou lekárskou situáciou.

Diagnóza krvácania z konečníka závisí od príčiny. Niektoré príčiny sú diagnostikované anamnézou pacienta a fyzikálnym vyšetrením, zatiaľ čo iné príčiny vyžadujú krvné testy, všeobecné vyšetrenia čriev a/alebo CT snímky, angiografiu alebo štúdie nukleárnej medicíny.

Liečba krvácania z konečníka závisí od príčiny.

Jednoduché ošetrenie je možné vykonať doma, ale môžu sa vyskytnúť aj iné závažnejšie príčiny (napríklad nádory alebo vredy môžu vyžadovať oveľa väčšie úsilie, napríklad chirurgický zákrok a iné terapie).

Minimálne krvácanie z konečníka sa dá liečiť doma, ak je známe, že jeho príčina je malá. Ak sa však situácia nezlepší rýchlo alebo ak má osoba 40 rokov alebo viac, vyhľadajte lekársku pomoc.

Monitorovanie je dôležité, ak liečba nie je účinná alebo sa opäť začne krvácanie z konečníka. Prognóza rektálneho krvácania závisí od príčiny a odpovede osoby na liečbu.

Čo je to rektálne krvácanie?

Rektálne krvácanie je príznakom problému v gastrointestinálnom trakte. Krv môže pochádzať z ktorejkoľvek oblasti alebo štruktúry v gastrointestinálnom trakte, ktorá umožňuje jej odtok do gastrointestinálneho lúmenu (oblasť, kde sa spracovávajú potraviny a tekutiny na absorpciu alebo likvidáciu ako odpad). Napríklad pri krvácajúcom žalúdočnom vrede môže byť človek vylúčený krvou v stolici. Rektálne krvácanie môže byť spôsobené problémami so samotným konečníkom alebo mnohými inými problémami, ktoré sa vyskytujú inde v gastrointestinálnom trakte. Nepriame krvácanie je krvácanie v oblasti susediacej s konečníkom a môže byť spôsobené abscesmi alebo fistulami.

Rektálne krvácanie, anorektálne poruchy

Anorektálne poruchy sú najčastejšou príčinou malého krvácania z konečníka.

hemoroidy: sú opuchnuté v konečníkových žilách v oblasti konečníka a konečníka. Môžu spôsobiť popáleniny, bolestivé nepohodlie a krvácanie. Vonkajšie hemoroidy sú malé opuchy, ktoré sú dobre viditeľné a dosť bolestivé.

Vnútorné a vonkajšie hemoroidy sú zvyčajne bezbolestné. Pocit rektálnej hmoty možno pozorovať pri vyprázdňovaní.

Príznaky opuchu (trombózy) hemoroidov sú spôsobené tvrdou stolicou. Liečba hemoroidov sa zameriava na zmiernenie týchto príznakov použitím zmäkčovadiel.

V prípade trombotických hemoroidov sa vo vnútri opuchnutej žily vytvorí zrazenina. To spôsobuje stredne silnú až silnú bolesť a vyžaduje si malý chirurgický zákrok na ich odstránenie.

Análne trhliny: Vyskytujú sa praskliny vo výstelke konečníka spôsobené priechodom tvrdej stolice. Odkryté nervy a cievy majú za následok stredne silnú až silnú bolesť. Bolesť sa zhoršuje pri vyprázdňovaní, potom klesá medzi vyprázdňovaním.

U hemoroidov aj v análnych trhlinách sa príznaky všeobecne zlepšujú používaním zmäkčovačov stolice, zvýšeným obsahom vlákniny v strave, tlmením bolesti a častými kúpeľmi s horúcou vodou.

divertikulóza: Divertikuly sú vrecká, ktoré vyčnievajú z črevnej steny. Ich vývoj je spôsobený poklesom vlákniny. Keď sa divertikulum zapáli a infikuje, nazýva sa to divertikulitída. Ľudia s týmto ochorením majú zvyčajne viac ako 40 rokov a všeobecne sa zvyšuje pravdepodobnosť ich rozvoja s vekom.

Sedadlá sú tmavo červené alebo hnedé. Bolesť zvyčajne chýba, ale ak je prítomná, zvyčajne sa vyskytuje v ľavej dolnej časti brucha.

Trvalé krvácanie, vysoká horúčka, nekontrolovaná bolesť alebo iné príznaky závažnej infekcie môžu znamenať hospitalizáciu. Menej ako 6% pacientov s divertikulitídou potrebuje chirurgický zákrok.

infekcie: Bakteriálne infekcie sú zvyčajne zdrojom infekčných, krvavých hnačiek.

Zodpovedné organizmy zahŕňajú Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli a Clostridium difficile.

Medzi fyzické poruchy patrí bolesť brucha, horúčka a krvavé hnačky.

Antibiotiká sa môžu podávať ako liečba.

Zápalové ochorenie čriev (IBD) je častou príčinou krvácania z konečníka u dospelých, zvyčajne mladších ako 50 rokov. Medzi dva bežné typy IBD patrí Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Krvácanie sa vyskytuje v malom až strednom množstve jasne červenej krvi v konečníku, zvyčajne zmiešané so stolicou a hlienom. Pridružené príznaky zahŕňajú horúčku a kŕče, bolesti žalúdka.

Hospitalizácia sa nevyžaduje. Na liečbu je však indikovaný črevný odpočinok a liečba steroidmi.

Angiodisplazie: Toto je vaskulárny problém, ktorý zahŕňa zväčšené žily a kapiláry v stene pravého hrubého čreva. Tieto oblasti sú krehké a môžu krvácať. Epizódy sa vyskytujú najmä u starších ľudí. Rektálne krvácanie je zvyčajne pomalé, chronické a je zjavné, až keď dôjde k masívnemu krvácaniu. Ľudia sa sťažujú na slabosť, únavu, dýchavičnosť a bezbolestné krvácanie z konečníka.

Nádory krvácania z konečníka, polypy a iné príčiny

polypy: predstavujú opuchy sliznice hrubého čreva. Krvácanie nastáva, keď sa tvoria veľké polypy, ktoré môžu byť dedičné. Zvyčajne neškodné, niektoré typy môžu byť prekancerózne.

nádory: Benígne a malígne formy sa bežne vyskytujú v hrubom čreve a konečníku. Najviac postihnuté sú ľudia nad 50 rokov. Nádory sa však vyskytujú aj u mladších ľudí.

Len málo ľudí s nádormi alebo polypmi bude mať krvácanie z konečníka. Keď dôjde ku krvácaniu, býva to pomalé, chronické a minimálne.

Ak sú rakovinové lézie v pokročilom štádiu, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je strata hmotnosti, zmena veľkosti stolice, pocit rektálnej plnosti alebo zápcha. Diagnózu je potrebné vyhodnotiť kolonoskopom.

trauma: Rektálne krvácanie má traumatizujúcu príčinu a musíte sa obávať. Rektálny reumatizmus spôsobený ranou alebo vpichom cudzieho telesa môže viesť k rozsiahlej infekcii alebo rýchlej a smrteľnej strate krvi. Je potrebné rýchle posúdenie.

Horný gastrointestinálny zdroj: Spoločným zdrojom rektálneho krvácania je krvácanie z horného čreva, zvyčajne zo žalúdka alebo dvanástnika. Môže sa to stať po tom, ako niekto prehltne cudzí predmet, ktorý spôsobí poškodenie sliznice žalúdka, vykrvácanie žalúdočných vredov alebo slzy Mallory-Weissovej. (Mallory-Weissove slzy sú rezy alebo prasknutia ciev výstelky pažeráka alebo žalúdka, zvyčajne v dôsledku nepretržitého alebo núteného zvracania.)

Konzumácia alkoholu môže tiež spôsobiť vredy a zápal žalúdka.

Meckelov divertikul: zriedkavý stav, pri ktorom sa žalúdočná sliznica nachádza na nedostatočnom mieste gastrointestinálneho traktu. Výsledkom je, že žalúdočná kyselina vylučovaná z tejto výstelky eroduje tkanivo a nakoniec spôsobuje krvácanie. Rektálne krvácanie v Meckelovom divertikule je bezbolestné a javí sa jasne červeno. Hospitalizácia je nevyhnutná, pretože chirurgický zákrok je často definitívnou liečbou.

  • Rektálna bolesť
  • Jasne červená krv prítomná v stolici alebo na stolici
  • Zmeňte farbu sedadla na čiernu, červenú alebo hnedú
  • Zmätok,
  • závrat,
  • Mdloby, palpitácie alebo rýchly tlkot srdca.

Keď potrebujete navštíviť lekára?

Ak je prítomné krvácanie z konečníka s jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

  • Horúčka
  • Bolesť alebo opuch žalúdka
  • Nevoľnosť alebo zvracanie
  • Krvácanie pokračuje
  • Strata váhy
  • Modifikované črevné poruchy
  • Ťažká alebo dlhotrvajúca hnačka
  • Malé stoličky

Ak sa vyskytnú niektoré z týchto príznakov a symptómov, je potrebné navštíviť pohotovostnú službu nemocnice:

  • Čierne alebo hnedé stoličky
  • Vysoká strata krvi
  • Bolesť alebo trauma z konečníka
  • Závraty, slabosť alebo vertigo
  • Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
  • Ťažké dýchanie
  • Diagnóza krvácania z konečníka

Fyzikálne vyšetrenie vykoná lekár. V prípade potreby je možné vykonať diagnostické testy.

Fyzikálne vyšetrenie: dôraz sa kladie na nájdenie zdroja a stupňa krvácania. Na začiatku liečby je dôležité určiť objem stratenej krvi. Lekár sa zameria na tri aspekty:

Vitálne funkcie: zníženie krvného tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie bude znamenať významnú stratu krvi. Horúčka naznačuje infekciu.

Vyšetrenie brucha: Váš lekár bude hľadať distenziu brucha (zväčšenie brušného objemu), nepríjemné pocity alebo citlivosť, ktoré môžu naznačovať možný krvácajúci vred.

Análne a digitálne rektálne vyšetrenie: Konečník sa skontroluje na možné vonkajšie zdroje krvácania, ako sú trauma, cudzie teleso alebo hemoroidy. Vykoná sa prstové vyšetrenie na posúdenie citlivosti, charakteru kresla a prítomnosti hmoty.

Diagnostické testy: V závislosti od typu a závažnosti krvácania sa môžu vykonať špeciálne testy, ktoré mu pomôžu diagnostikovať.

Krvný test: Odoberajú sa krvné vzorky na vyhodnotenie rozsahu straty krvi, schopnosti zrážania krvi a možnej infekcie.

Nasogastrická trubica: nosom prechádza do žalúdka pružná hadička, ktorá kontroluje prítomnosť aktívneho krvácania. To môže byť nepríjemné, ale môže to byť zásadný diagnostický test.

Skúšky domény:

anoskopia: je plastová alebo kovová súprava vložená do konečníka, ktorá umožňuje rýchle vyšetrenie rektálnej klenby.

Flexibilná sigmoidoskopia: je ohybná trubica zavedená do konečníka, ktorá sa používa na hodnotenie konečníka a dolného konca hrubého čreva.

kolonoskopia: je mäkká trubica vybavená svetlom a kamera sa vloží do konečníka a zatlačí do hrubého čreva. Vizualizuje sa celé veľké hrubé črevo. Používa sa na lokalizáciu oblastí s krvácaním, hromadami alebo nepravidelnosťami.

Röntgenové bárium: Táto štúdia využíva tekuté bárium zavedené do konečníka. Röntgenovým lúčom sa zisťujú problémové oblasti, ako sú napríklad nádory alebo divertikul. Miesta aktívneho krvácania však nemožno rozlíšiť.

Vyšetrovania v nukleárnej medicíne: je infračervené skenovanie krviniek, ktoré sa dá použiť na identifikáciu oblastí s pomalým krvácaním.

CT vyšetrenie: Môže sa použiť na diagnostiku divertikulitídy alebo nádorov v čreve.

Angiografia: kontrastné vyšetrenie zahŕňajúce použitie farbiva na vyhodnotenie aktívnych oblastí rýchleho krvácania.

Lekárske ošetrenie

Liečba rektálneho krvácania závisí od príčiny a zdroja krvácania. Bez ohľadu na zdroj krvácania sa liečba významnej straty krvi začne stabilizáciou stavu pacienta.

Spočiatku bude pacient okysličený, jeho srdce bude monitorované. Ďalšie možnosti liečby budú závisieť od podozrenia na zdroj krvácania. Je pravdepodobné, že do liečebného plánu bude zapojený špecialista, ako je všeobecný chirurg alebo gastroenterológ.

Hospitalizácia je nevyhnutná, ak došlo k významnej strate krvi, ak sa krvácanie nezastavilo alebo ak sa vitálne funkcie nevrátili do normálu.

Opravné prostriedky pre domácu starostlivosť

Ak je minimálne krvácanie z konečníka spôsobené hemoroidmi alebo trhlinami konečníka, možno vyskúšať domácu terapiu. Všetky ostatné príčiny krvácania z konečníka by mali byť okamžite vyhodnotené a ošetrené lekárom.

Samošetrenie rektálneho krvácania môže zahŕňať rôzne rektálne masti a čapíky. Dajú sa kúpiť bez lekárskeho predpisu. Ak sa príznaky u pacienta nezlepší do jedného týždňa liečby alebo ak má viac ako 40 rokov, mal by sa s vami lekár poradiť.

Jednoduchá domáca starostlivosť o krvácanie z konečníka zahŕňa:

  • Pite 8 - 10 pohárov vody denne
  • Kúpte si každý deň vaňu alebo sprchu na čistenie pokožky okolo konečníka
  • Znížte stres pohybom čriev
  • Zvýšte svoju vlákninu pomocou doplnkov
  • Vyvarujte sa prílišnému tráveniu času na toalete.
  • Na zmiernenie bolesti naneste na postihnuté miesto ľadové obklady.

Vezmite si teplý kúpeľ, ktorý môže pomôcť zmierniť príznaky svrbenia, bolesti a nepohodlia pri hemoroidoch.

Vyhýbajte sa alkoholu, pretože prispieva k dehydratácii, ktorá je príčinou zápchy.

Akékoľvek príznaky nepretržitého krvácania z konečníka by mali byť starostlivo sledované a pravdepodobne si budú vyžadovať prehodnotenie.

Väčšina ľudí s výrazným krvácaním z konečníka je staršia. V posledných rokoch sa úmrtnosť ľudí, ktorí utrpeli rektálne krvácanie, výrazne znížila. Toto zníženie je dôsledkom efektívnejších pohotovostných oddelení, nedávneho pokroku v postupoch a vývoja chirurgického manažmentu.

Väčšina komplikácií nastáva pri strate veľkého množstva krvi.

Môžu sa rozšíriť oblasti, ktoré spôsobujú akútne krvácanie z konečníka. To zdôrazňuje potrebu vykonať dôkladnú diagnostiku a zistiť zdroj krvácania, aby bolo možné vykonať vhodnú liečbu.

Rektálne krvácanie s príznakmi slabosti, závratov alebo mdloby je spojené s najmenej 1 litrom stratenej krvi a predstavuje lekársku pohotovosť. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Náhla strata 2 litrov alebo viac krvi môže byť nebezpečná, ak nie smrteľná.

Problémy s konečníkom sú bežné. Takmer všetci ľudia niekedy pociťujú svrbenie, bolesť alebo krvácanie. Tieto problémy sú často nepatrné a môžu zmiznúť samy alebo pri domácej liečbe.