Analýza ESR Aká je úloha tohto krvného testu - normálne hodnoty ESR
Čo je analýza ESR
Skrz krvné testy, ktoré vám lekár môže odporučiť, je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (skrátene ESR). Červené krvinky sa tiež nazývajú červené krvinky alebo erytrocyty (erytrocyty) a sú to krvinky, ktoré sa špecializujú na prepravu kyslíka a oxidu uhličitého. Červené krvinky alebo erytrocyty majú červenú farbu kvôli pigmentu v ich zložke, ktorý sa nazýva hemoglobín.
Čo znamená VSH
Rýchlosť sedimentácie červených krviniek (ESR) je krvný test, ktorý odhalí zápalovú aktivitu vášho tela. Test ESR nie je samostatným diagnostickým nástrojom, ale rýchlosť sedimentácie erytrocytov môže pomôcť lekárovi pri stanovení správnej diagnózy alebo pri sledovaní progresie zápalového ochorenia.
Keď sa vaša krv zhromaždí a umiestni do vysokej tenkej skúmavky, erytrocyty (červené krvinky) sa pomaly ukladajú (tj. Usadzujú) v spodnej časti tejto skúmavky. Erytrocyty sú údajne vo forme stĺpca. Zápal však môže spôsobiť hromadenie červených krviniek. Pretože sú tieto aglomerácie hustejšie ako jednotlivé červené krvinky, usadzujú sa/usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky.
Test ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) meria vzdialenosť, v ktorej červené krvinky spadnú do skúmavky do jednej hodiny. Čím nižšie sú červené krvinky, tým väčšia je zápalová reakcia vášho imunitného systému. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je nešpecifický test.
Používa sa pri širokej škále infekčných, zápalových, degeneratívnych a malígnych ochorení spojených so zmenami v plazmatických proteínoch, najmä pokiaľ ide o zvýšenie fibrinogénu, imunoglobulínov a C-reaktívneho proteínu. Zároveň je ESR ovplyvnená mnohými ďalšími faktormi, vrátane anémie, tehotenstva a liečby protizápalovými liekmi.
Odber vzoriek krvi na ESR
ESR je jednoduchý krvný test. Nemali by ste mať „pôst“, tj pred týmto testom nejedzte. Zdravotná sestra alebo špecialista na flebotómiu použije ihlu na odber určitého množstva krvi z žily, pravdepodobne žily na paži. Spočiatku je pokožka nad žilou očistená alkoholom. Potom sa do žily vloží ihla, aby sa mohla odobrať krv. Potom, čo vám sestra odoberie krv, sa ihla odstráni a miesto bodnutia sa zakryje, aby sa zastavilo krvácanie. Celý postup by mal trvať iba minútu alebo dve.
Miesto na ruke, kde sa zhromažďovala krv, môže byť niekoľko hodín citlivé, ale čoskoro sa budete môcť vrátiť k svojim bežným činnostiam. Po odobratí vzorky krvi sa odošle do laboratória.
Po odobratí vzorky krvi sa táto krv zmieša s antikoagulačným činidlom a potom špecialista sleduje množstvo sedimentu, ktorý sa po určitú dobu usadzuje v odmernej trubici.
Metódy vykonávania analýzy ESR
Na meranie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) sa používajú dve hlavné metódy: Westergrenova metóda a Wintrobeova metóda. Každá metóda poskytuje výsledky, ktoré sa môžu mierne líšiť. Väčšina laboratórií používa Westergrenovu metódu.
• Westergrenova metóda - je to lepšia metóda ako Wintrobeova metóda. Získaný údaj sa zvyšuje s predĺžením stĺpca. Westergrenova trubica je otvorená na oboch koncoch. Je to 30 cm dlhá trubica a má priemer 2,5 mm. Spodok (posledných 20 cm) je označený 0 hore a 200 dole. Skúmavka obsahuje asi 2 mililitre antikoagulovanej krvi.
• Metóda Wintrobe - Pri tejto metóde sa používa tuba Wintrobe, úzka sklenená trubica, uzavretá iba na dne. Rúrka Wintrobe má dĺžku 11 cm a vnútorný priemer 2,5 mm. Obsahuje 0,7-1 ml krvi. Spodok (posledných 10 cm) je znázornený v centimetroch a milimetroch. Značka je 0 (nula) v hornej časti a 10 v dolnej časti skúmavky pre test VSH. Po 1 hodine, počas ktorej sa erytrocyty usadili, sa načítajú výsledky. Čím rýchlejšie sa erytrocyty alebo erytrocyty usadzujú, tým vyššia je ESR.
Okrem Westergrenovej metódy a Wintrobeovej metódy existujú aj ďalšie spôsoby, ktorými je možné vykonať VSH analýzu. Sú to:
• automatická metóda čítania ESR a čítanie sa vykonáva pomocou infračerveného systému;
• kapilárna mikrofotometrická metóda.
Čítanie a interpretácia výsledkov ESR
Abnormálny výsledok analýzy ESR nediagnostikuje žiadne konkrétne ochorenie. Test identifikuje iba akýkoľvek zápal v tele pacienta. Tento test nie je vždy spoľahlivý alebo zmysluplný. Veľa faktorov, ako je vek alebo užívanie liekov, môže zmeniť alebo ovplyvniť vaše výsledky, a preto by mal váš lekár prečítať a interpretovať výsledky testu ESR.
Váš lekár vám môže odporučiť podstúpiť test ESR, ak máte príznaky zápalového ochorenia. Medzi tieto príznaky patrí:
• tuhosť (stuhnutosť kĺbov)
• bolesť v ramene alebo bolesť v krku (oblasť krku)
• strata chuti do jedla
Mnoho podmienok môže mať vplyv na vlastnosti vašej krvi, a preto môže mať vplyv na to, ako rýchlo sa červené krvinky usadzujú vo vzorke krvi. Informácie o zápalových ochoreniach (čo váš lekár chce vedieť z analýzy ESR) môžu byť teda maskované vplyvom iných stavov.
Tieto faktory, ktoré komplikujú alebo ovplyvňujú presnosť skúšky ESR, môžu byť:
• niektoré formy rakoviny, napríklad mnohopočetný myelóm,
Váš lekár zváži možné faktory, ktoré komplikujú priebeh interpretácie a čítania výsledkov analýzy rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Hodnoty ESR
Existuje niekoľko referenčných hodnôt získaných z tohto krvného testu a tieto hodnoty pomáhajú lekárovi prečítať, respektíve interpretovať výsledky ESR, aby mohol stanoviť správnu diagnózu.
Normálne hodnoty ESR
Hodnoty ESR sa môžu líšiť podľa veku, pohlavia (u žien sú mierne vyššie a zvyšujú sa s vekom) alebo sa môžu líšiť v závislosti od použitej metódy. Výsledky ESR analýzy sa merajú v mm/h alebo milimetroch za hodinu.
Nasledujúce hodnoty sa považujú za bežné výsledky testu ESR (sú to referenčné hodnoty):
• Normálna ESR u žien: Ženy do 50 rokov by mali mať ESR pod 20 mm/h.
• Normálne ESR u mužov: Muži do 50 rokov by mali mať ESR pod 15 mm/h.
• Normálna ESR u novorodencov: Novorodenci by mali mať ESR medzi 0 a 2 mm/h.
• Normálna ESR u detí: Deti, ktoré ešte nedosiahli pubertu (0-18 rokov), by mali mať ESR medzi 3 a 13 mm/h alebo dokonca pod 10 mm/h.
• Normálna ESR u starších osôb: Ženy nad 50 rokov (od 50 do 85 rokov) by mali mať ESR nižšiu ako 30 mm/h. Muži nad 50 rokov (od 50 do 85 rokov) by mali mať ESR nižšiu ako 20 mm/h.
Zároveň by ženy vo veku nad 85 rokov mali mať ESR pod 42 mm/h a muži vo veku nad 85 rokov by mali mať ESR pod 30 mm/h.
Čo znamená vysoké alebo nízke ESR
Abnormálne výsledky (príliš vysoká alebo príliš nízka rýchlosť sedimentácie erytrocytov) nepovedia lekárovi, čo vám vlastne je. Namiesto toho môžu hodnoty naznačovať potrebu ďalšieho vyšetrenia stavu pacienta. Váš lekár zvyčajne nariadi následné (alebo následné) testy, ak sú hodnoty, ktoré ste dostali z analýzy ESR, príliš vysoké alebo príliš nízke.
Ak dosiahnete neobvykle vysoké hodnoty) alebo neobvykle nízke hodnoty ako výsledok analýzy ESR, môže to znamenať, že trpíte určitými chorobami alebo infekciami.
Možné príčiny zvýšenej ESR
Existuje niekoľko príčin vysokých hodnôt ESR v krvných testoch. Niektoré zo stavov alebo stavov bežne spojených so zvýšenou ESR zahŕňajú:
• určité typy artritídy.
Hodnoty získané z ESR analýzy, ktoré sú vyššie ako hodnoty považované za normálne, sú tiež spojené s autoimunitnými ochoreniami, vrátane:
• príliš veľa fibrinogénu v krvi alebo hyperfibrinogenémia;
• alergická vaskulitída alebo nekrotizujúca vaskulitída.
Niektoré typy chronických infekcií, ktoré spôsobujú vysoké hodnoty ESR (vyššie ako normálne), sú:
Príčiny nízkej ESR
Nízke hodnoty v analýze ESR môžu mať niekoľko príčin, napríklad:
• hypofibrinogenémia (nedostatok fibrinogénneho koagulačného faktora, a preto sa zvyšuje tendencia pacienta krvácať);
• leukocytóza (abnormálne zvýšenie počtu bielych krviniek);
• pokles plazmatických bielkovín;
• polycytémia alebo „skutočná polycytémia“, ochorenie buniek v kostnej dreni, spôsobené zvýšením počtu erytrocytov (červených krviniek), a tým znižuje prietok krvi;
• kosáčikovitá choroba, nazývaná tiež kosáčikovitá anémia.
Niektoré príčiny abnormálnych hodnôt ESR sú závažnejšie ako iné, mnohé však nie sú hlavným dôvodom na obavy. Je dôležité, aby ste sa príliš netrápili, ak sú výsledky krvného testu VSH neobvyklé (príliš vysoké alebo príliš nízke). Namiesto obáv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili, čo spôsobuje tieto príznaky, ktoré máte.
Ak vaše výsledky nie sú v rozmedzí normálnych hodnôt ESR, nemusí to nutne znamenať, že máte zdravotný problém, ktorý si vyžaduje liečbu. Mierna ESR môže naznačovať tehotenstvo, menštruáciu alebo anémiu, nie zápalové ochorenie.
Niektoré lieky a doplnky výživy môžu tiež ovplyvniť výsledky vašej analýzy ESR. Patria sem: perorálna antikoncepcia, aspirín, kortizón a vitamín A. Určite informujte svojho lekára o liekoch alebo doplnkoch, ktoré momentálne užívate.
Doplnkové analýzy pre ESR
Váš lekár môže odporučiť testovanie ESR, pretože mu pomáha zistiť zápal vo vašom tele. Tento krvný test je užitočný pri diagnostike stavov, ktoré spôsobujú zápal, ako sú autoimunitné ochorenia, niektoré druhy rakoviny a infekcie. Test ESR môže podľa potreby monitorovať zápalové ochorenia reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus.
Lekár vás zároveň môže požiadať, aby ste absolvovali tento test, ak máte horúčku, nejaký typ artritídy alebo určité svalové problémy. ESR analýza sa zriedka robí sama osebe. Namiesto toho lekár spojí test s inými krvnými testami, aby zistil príčinu vašich príznakov. Mali by ste vedieť, že existujú niektoré „súvisiace“ krvné testy, ktoré môžete potrebovať. ESR analýza môže iba „povedať“ lekárovi, že máte niekde v tele zápal, ale rýchlosť sedimentácie červených krviniek nemôže ukázať, kde je zápal prítomný alebo čo ho spôsobuje.
Lekár použije ESR analýzu spolu s ďalšími testami zápalu, ako sú napr C-reaktívny proteín (CRP), antinukleárne protilátky (ANA) alebo reumatoidný faktor (FR), na stanovenie správnej diagnózy.
ESR a C-reaktívny proteín sú markery zápalových ochorení a lekári ich vo veľkej miere používali na stanovenie diagnózy. Napríklad C-reaktívny proteín je užitočnejší pri diagnostike a monitorovaní reakcií na liečbu akútnych zápalových ochorení, ako sú akútne infekcie, zatiaľ čo ESR je užitočný pri monitorovaní chronických zápalových ochorení.
Aká je úloha analýzy ESR
Krvné testovanie ESR je nešpecifický test, ktorý sa často používa ako skríningový test u pacientov s nevysvetliteľnou horúčkou, určitými typmi artritídy, svalovými príznakmi alebo inými neurčitými príznakmi neznámeho pôvodu. Úloha analýzy ESR je zložitá a test má veľa indikácií a aplikácií. Medzi významné špecifické indikácie pre analýzu ESR teda patria:
Zistenie prítomnosti chorôb
Lekár odporúča analýzu ESR, pretože pomáha diagnostikovať stavy, ako sú: temporálna arteritída (tiež nazývaná obrovská bunková arteritída) alebo reumatická polymyalgia (zápalové reumatické ochorenie).
V štádiu interpretácie výsledkov lekár analyzuje hodnoty ESR a niektoré zo stavov, ktoré môžu byť spojené so zvýšenou ESR (viac ako 100 mm/h), sú:
• hypersenzitívna vaskulitída
• temporálna arteritída (alebo s obrovskými bunkami)
Monitorovanie vývoja choroby
Lekár môže zároveň indikovať analýzu ESR na sledovanie stavov, ako sú: temporálna arteritída, reumatická polymyalgia, reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus.
Monitorovanie účinnosti liečby
Testovanie ESR je možné vykonať aj v prípade, že má dieťa príznaky infekcie alebo zápalu. Krvný test ESR sa tiež používa na sledovanie úrovne aktivity chorôb, ako sú zápalové ochorenia čriev, artritída a lupus.
Analýzu rýchlosti sedimentácie červených krviniek (ESR) možno tiež použiť na sledovanie toho, ako dobre funguje predpísaná liečba infekcie alebo zápalu u pacienta.
Poraďte sa so svojím lekárom o výsledkoch testu ESR, ako aj o ďalších krvných testoch, ktoré ste vykonali na jeho odporúčanie. Uistite sa, že rozumiete tomu, čo tieto výsledky znamenajú (tieto hodnoty ESR) a ako ovplyvnia vašu liečbu.