Analýza žlčových kameňov - Synevo

Všeobecné informácie - žlčové kamene

Popísané sú dve hlavné kategórie žlčových kameňov:

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe cholesterolových kameňov, sú nasledujúce:

-nedostatočný pomer cholesterolu, lecitínu a žlčových solí (zlúčeniny vylučujúce pečeň) k cholesterolu;

-stupeň koncentrácie a stagnácie žlče v močovom mechúre.

Presýtenie žlče v cholesterole nedokáže úplne vysvetliť proces tvorby kameňov. nukleácia - počiatočné štádium tvorby kameňov - je proces prechodu cholesterolu z rozpustného stavu do kryštalizovaného tuhého stavu. Niektoré látky vo vnútri žlčníka môžu tento proces podporovať a iné ho môžu brzdiť. Napríklad hlien podporuje nukleáciu, zatiaľ čo žlčovo špecifické glykoproteíny sú proti tomuto javu. Pri nadmernom vylučovaní mucínu sliznicou žlčníka sa vytvorí vazkoelastický gél priaznivý pre tvorbu jadier. Arachidonyl-lecitín, ktorý sa absorbuje z tráviaceho traktu a vylučuje sa do žlče, spôsobuje nadmerné vylučovanie hlienu stimuláciou syntézy prostanoidov sliznicou žlčníka; Inhibítory prostaglandínu majú negatívny vplyv na produkciu hlienu.

Ďalším faktorom podieľajúcim sa na tvorbe kameňov je hypomotilita žlčníka s následnou stagnáciou. S týmto stavom sa môžeme stretnúť v tehotenstve po podaní perorálnych kontraceptív, ako aj u pacientok na jednotkách intenzívnej starostlivosti, ktoré dostávajú parenterálnu výživu.

V závislosti na chemickom zložení sú cholesterolové kamene rozdelené do dvoch kategórií:

-kamene čistého cholesterolu obsahujúce 90-100% cholesterolu; sú často jedinečné, belavej farby, s priemerom> 2,5 cm;

-micst výpočtya s obsahom cholesterolu 50 - 90%; sú najčastejšie viacnásobné, menších rozmerov s odchýlkami v tvare a farbe; môže mať laminárnu štruktúru, v ktorej sa belavá vrstva cholesterolu strieda s tenkou vrstvou tmavého pigmentu so sústredným usporiadaním okolo zafarbeného stredu.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku cholesterolových kameňov, sú nasledujúce:

• obezita;
• hyperkalorické diéty;
• klofibrátová terapia;
• cystická fibróza spojená s pankreatickou nedostatočnosťou;
• ženské pohlavie.

Pigmentové kamene sú zase dvoch typov:

-hnedé kamene obsahujúce vápenatý bilirubín a vápenaté mydlá; na ich tvorbe sa podieľajú baktérie (produkciou beta-glukuronidázy a fosfolipázy); často spojené s periampulárnymi divertikulami dvanástnika; majú tendenciu sa tvoriť v žlčových cestách;

-čierne kamene obsahujúci bilirubín vápenatý, ktorý je výsledkom polymerizácie prebytočného bilirubínu vstupujúceho do žlče; vyskytujú sa predovšetkým u pacientov s chronickou hemolytickou anémiou, alkoholickou cirhózou, ako aj u starších ľudí; majú tendenciu sa tvoriť v žlčníku 2; 3 .

Liečba žlčových kameňov závisí od štádia ochorenia. Zvyčajne, ak je pacient bez príznakov, zostáva očakávaný. Na druhej strane u symptomatických ľudí je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku (cholecystektómii). Existujú však situácie, v ktorých cholecystektómia predstavuje pre pacienta určité riziká, ktoré si vyžadujú lekárske ošetrenie obvykle vykonávané s kyselinou ursodeoxycholovou. Je však potrebné poznamenať, že táto liečba sa uplatňuje iba v prípadoch, keď kamene obsahujú cholesterol 3 .

Odporúčania pre analýzu žlčových kameňov - stanovenie chemického zloženia zubného kameňa pre vhodnú liečbu u pacientov s vysokým operačným rizikom; kameň sa odstráni počas ERCP (retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia) alebo perkutánnou cholecystolitotómiou 4 .

Prepravný kontajner - po vybratí treba kameň nechať zaschnúť a potom ho vložiť do čistej nádoby; nebudú pridané žiadne ďalšie látky a nebude to zafixované škótskou páskou 5 .

Metóda - chemická analýza počítača po rozomletí na práškový stupeň; bude sa analyzovať prítomnosť nasledujúcich zlúčenín: cholesterol, žlčové pigmenty, vápnik, horčík, fosfáty, uhličitany 5 .

---