Anamnéza pelagry, príznaky a priebeh ochorenia z nedostatku vitamínu B3

Pellagra: zmena kože je v názve

V 18. storočí označil taliansky lekár Francesco Frapolli Pellagra za záhadné ochorenie, ktoré niekoľko desaťročí postihuje veľkú časť populácie severného Talianska a niekedy končí smrteľne. Názov je odvodený z výrazu „pelle agra“ v angličtine: rough skin. Pretože jednou z hlavných charakteristík tohto ochorenia sú výrazné, často bolestivé kožné zmeny:

priebeh

  • Začervenanie
  • Zhrubnutie kože
  • Silné svrbenie
  • Škálovanie
  • Vezikuly
  • Plačúci ekzém
  • Tvorba kôry
  • Po chvíli: hnedastá až hnedočierna pigmentácia kože

Ďalšie príznaky choroby pelagra

Okrem typických kožných zmien, ktoré sa vyskytujú hlavne v oblastiach vystavených slnečnému žiareniu, je Pellagra charakteristická aj mnohými ďalšími. Môžu sa objavovať striedavo v priebehu choroby, ktorá niekedy trvá roky. Napríklad:

Kŕče a poruchy čriev sú typickými príznakmi pelagry.

Okrem toho typické príznaky pelagry zahŕňajú poruchy nervového systému, vrátane:

  • závrat
  • bolesť hlavy
  • Strata koncentrácie
  • depresia
  • Problémy s pamäťou
  • Ochrnutie
  • kŕče
  • chvenie
  • zmätok
  • demencia

Dôvod pre Pellagra dlho nevysvetlený

Pellagra sa vyskytovala nielen v Taliansku, ale aj v iných regiónoch južnej Európy za pôsobenia lekára Frapolliho. Aký bol dôvod?

Už v 18. storočí mali lekári podozrenie, že príčina môže súvisieť so stravou. Pretože Pellagra zasiahla hlavne chudobnejšie oblasti, ktorých populácia žila hlavne z kukurice. Táto nová, ľahko pestovateľná a vysoko výnosná obilnina sa do Európy dostala z Mexika po „objavení“ Ameriky Krištofom Kolumbom a rýchlo sa rozšírila.

Krištof Kolumbus bol prvý moderný Európan, ktorý sa dostal do Ameriky - a priniesol do Európy kukuricu, ktorá sa rýchlo stala základnou potravinou v mnohých regiónoch.

Pellagra: nedostatok vitamínu B3 ako príčina

Lekári pôvodne predpokladali, že pleseň spôsobila plesnivá alebo otrávená kukurica. Až začiatkom 20. storočia sa vedcom podarilo zistiť skutočnú príčinu ochorenia.

Podľa toho je Pellagra ochorením na nedostatok vitamínov (hypovitaminóza), ktoré je vyvolané nedostatkom vitamínu B3 (niacín), zvyčajne v kombinácii s nedostatkom bielkovín. Príčinou šírenia choroby bola skutočne veľmi nevyvážená kukuričná strava. Zrno z „Nového sveta“ obsahuje iba niacín vo viazanej forme, ktorú telo nedokáže využiť.

Prieskumníci priniesli kukuricu - ale nie správny recept

Prečo však Pellagra nebola v Mexiku bežná? Dôvod: Conquistadori priniesli obilie so sebou do Európy, ale nie recept na prípravu surovej kukurice. Pretože obyvatelia Strednej Ameriky pred konzumáciou upravujú zrno vápennou vodou. Vďaka tejto tisícročia starej technológii (nixtamalizácia) môžu byť zložky kukurice lepšie využité v tele. Niacín prítomný v kukurici sa okrem iného uvoľňuje z viazanej formy a môže byť absorbovaný ľudským telom.

Nevyvážená strava s cirokom, ktorý rovnako ako kukurica patrí do rodiny sladkých tráv, môže tiež spôsobiť pelagru.

Metabolické poruchy môžu tiež vyvolať príznaky Pellagra

V dnešnej dobe sa pelagra vyskytuje v Európe veľmi zriedka, pretože populácia je zvyčajne dostatočne zásobená vitamínom B3. Osobitne ohrození sú ľudia, ktorí majú veľmi jednostrannú stravu s nízkym obsahom nikotínovej kyseliny, napríklad tí, ktorí majú poruchy stravovania. Pellagra sa v súčasnosti nachádza aj v chudobných oblastiach Afriky. Okrem kukurice môže byť spúšťacím mechanizmom aj prevažne ciroková strava, pretože niacín v prose nemôže byť použitý ani pre telo.

Okrem podvýživy môže za výskyt symptómov pelagra zodpovedný aj genetický defekt: Hartnupova choroba, metabolická porucha.

Liečba Pellagra

Na liečbu Pellagry sa pacientom zvyčajne krátkodobo podávajú vysoké dávky kyseliny nikotínovej alebo nikotínamidu, aby sa vyrovnal nedostatok vitamínu B3. Často sa to robí v kombinácii s inými vitamínmi. Zároveň je indikovaná zmena stravovania.