Anatómia a fyziológia; Akadémia zdravého života

Ketogénna diéta je strava s nízkym obsahom sacharidov a tukov, ktorá je terapeuticky účinná pri rôznych chorobách, najmä pri epilepsii. Populárna vedecká literatúra odporúča ketogénnu stravu ľuďom s demenciou a rakovinou. Charakteristická je tvorba ketolátok a ich energetické využitie.

anatómia

Je dôležité rozlišovať medzi rôznymi diétami, ktoré vedú ku ketóze. Ketóza popisuje stav vysokých ketolátok v krvi. Vedecky podložená „ketogénna diéta“ vyvinutá renomovanými vedcami sa musí jednoznačne odlíšiť od populárnych vedeckých konceptov s ketogénnymi účinkami, ako je Atkinsova diéta, Bantingova diéta alebo Sippyho diéta. Boli predávané predovšetkým s cieľom chudnutia.

Ketónové telieska a ich účinky:

Pečeň ako miesto syntézy môže produkovať až 185 g ketónových teliesok denne. Medzi ketónové telieska patria:

  • Acetón
  • Acetoacetát
  • p-OH butyrát

Acetoacetát a β-OH-butyrát sú vo vode rozpustné vysokoenergetické metabolické produkty, ktoré sa primárne tvoria počas štiepenia mastných kyselín. Vznikajú počas pôstu ako alternatívne palivo k glukóze. Počas dlhšieho pôstu dodávajú organizmu energiu. Tieto ketónové telieska sa tiež tvoria v malom množstve, keď sa kŕmia.

Acetón je produkt rozkladu acetoacetátu a je zodpovedný za charakteristický zápach (odlakovač) v ketotickej metabolickej situácii (ketóza). Na rozdiel od acetoacetátu a β-OH-butyrátu nehrá acetón žiadnu úlohu v energetickom metabolizme.

Dôležitosť ketolátok v metabolizme nalačno/hladovanie:

Bez tvorby ketolátok počas dlhšieho obdobia hladovania by ľudia neprežili. Po troch dňoch pôstu poskytujú ketónové telieska 30 až 40% energetickej potreby. Pretože ich mozog a svaly môžu používať ako „palivo“, je obmedzená spotreba glukózy (hroznového cukru), paliva používaného vo výživových podmienkach. Tento šetriaci efekt umožňuje mozgu zásobovať sa glukózou a znižuje premenu cenných proteínov na glukózu (glukoneogenéza). Po niekoľkých dňoch hladovania metabolizmu je mozog schopný pokryť veľkú časť svojej energetickej potreby oxidáciou ketolátok.

Tvorba ketónového tela z tukov z potravy:

Nielen v metabolizme hladovania sa môžu ketónové telieska použiť na výrobu energie. Pri ketogénnej diéte je možné po jedle s vysokým obsahom tuku a s nízkym obsahom sacharidov preukázať výrazné zvýšenie obsahu acetónu vo vydychovanom vzduchu. Toto sa považuje za dôkaz ketotického metabolizmu.

Indikácie ketogénnej stravy:

Vedecky je dokázané použitie ketogénnej stravy Epilepsie, ktoré sa nedajú liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom.

Ďalšie zriedkavé ochorenia s poruchami energetického metabolizmu mozgu (ovplyvňujúce mozog) a metabolizmu uhľohydrátov, pre ktoré je ketogénna diéta užitočná, sú:

  • Transportér glukózy (chyba GLUT 1)
  • Nedostatok pyruvátdehydrogenázy
  • Poruchy v komplexe I dýchacieho reťazca
  • Nedostatok fosfofruktokinázy (glykogenóza VII)
  • Glykogenóza typu V (McArdleova choroba)

Formy ketogénnej diéty: Klasickou ketogénnou stravou je diéta vyvinutá spoločnosťou Wilder, v ktorej je uvedený hmotnostný pomer medzi ketogénnym tukom a anti-ketogénnymi sacharidmi a bielkovinami. Ketogénne diéty sa rozlišujú s ketogénnym podielom 5, 4 alebo 3 až 1 dielom neketogénnych živín. S cieľom zvýšiť toleranciu a ketogénne účinky sa klasická ketogénna strava rozšírila o zvýšené používanie tukov s mastnými kyselinami so stredným reťazcom (MCT).

Praktické využitie ketogénnej diéty:

Pre zavedenie ketogénnej stravy do praxe je nevyhnutná veľmi dobrá znalosť vhodných a nevhodných potravín a podrobný výpočet jedálneho lístka. Diétne plány by preto mali zostavovať iba vyškolení odborníci na výživu. V tabuľke je uvedený príklad vhodnosti potravín:

Vhodnosť pre ketogénnu diétu
Skupiny potravín
Dobre sa hodí
Ryby s vysokým obsahom tuku, mäso s vysokým obsahom tuku, klobása a syry, avokádo, olivy, tuky a oleje
Podmienečne vhodné
Nízkotučné ryby, nízkotučné mäso, klobása a syry, ovocie, zelenina, huby, orechy
Nevhodný
Výrobky z obilnín, med, džemy, sladkosti, sušené ovocie

V použitých tukoch by sa mal dodržiavať pomer omega-6 a omega-3 mastných kyselín. Mal by sa usilovať o pomer 5 dielov omega-6 mastných kyselín k 1 dielu omega-3 mastných kyselín, ako sa odporúča v referenčných hodnotách pre zdravú výživu. Ketogénna strava sa tiež ponúka vo forme receptúrnych produktov, pomocou ktorých je ľahké udržať požadovaný ketogénny podiel (5: 1, 4: 1 alebo 3: 1).

Vedľajšie účinky:

Je opísaných množstvo vedľajších účinkov ketogénnej diéty. Vo väčšine prípadov sa vedľajšie účinky vyskytujú hlavne v počiatočnej fáze, tj. Fáze premeny, na ketogénnu diétu. Tieto je možné zvládnuť rôznymi opatreniami za pomoci skúsených dietológov a odborníkov na výživu. V štandardnej učebnici ketogénnej diéty sú popísané nasledujúce, niekedy zriedkavé, vedľajšie účinky:

  • apatia
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Znížená chuť do jedla
  • Dehydratácia
  • Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)
  • Hyperlipidémia (zvýšené hladiny tukov a cholesterolu v krvi)
  • Metabolická acidóza (prekyslenie)
  • Nedostatky
  • Poruchy metabolizmu vápnika, fosfátov a kostí
  • Poruchy koagulačného systému
  • Zakrpatený rast
  • Nepriaznivé účinky na žalúdok a črevá
  • Nepriaznivé účinky na srdce a krvný obeh
  • Pocit hladu
  • Pankreatitída (zriedkavé)
  • Obličkové kamene

Interakcie:

Je potrebné venovať pozornosť interakciám s liekmi. Pozorovali sa interakcie s nasledujúcimi účinnými látkami:

  • Inhibítory karboanhydrázy, ako sú acetazolamid, sultiamín, topiramát a zonisamid
  • Fenobarbital bróm a kyselina fenobarbital valproová
  • Benzodiazipíny
  • Chlórhydrát