Anatómia a fyziológia žalúdka
Brucho predstavuje najrozšírenejší zložkový segment tráviaceho traktu a zároveň najproximálnejší brušný orgán. Žalúdok tiež plní funkcie zásadného významu pre vývoj fyziologického procesu trávenia a podľa rôznorodého súboru chorôb, ktoré môže rozvíjať, má tiež veľký klinický význam.
Anatómia žalúdka
Žalúdok (ventriculus alebo gaster) sa nachádza v žalúdočná chata, ktorý zaberá väčšinu ľavej subfrenickej oblasti a zodpovedá ľavému epigastriu a hypochondriu. Na tejto úrovni je žalúdok fixovaný hlavne brušným lisom vyvíjaným priamo kontrakciou svalov brušných stien. Ďalším prostriedkom fixácie na tejto úrovni je tiež vzájomne ohraničená poloha nad pažerákom a nad duodenom, vaskulárno-nervové obaly, ktoré prechádzajú cez túto oblasť, ako aj peritoneálne útvary, ktoré spájajú žalúdok s blízkymi orgánmi.
V situácii normostenických jedincov má v ortostatizme prázdny žalúdok tvar písmena „J“, pričom steny sú navzájom spojené, merajú približne 18 cm na dĺžku a 7 cm na šírku. V prípade plného žalúdka sa dĺžka môže zväčšiť až na 25 cm a šírka na 12 cm. Kapacita žalúdka sa hodnotí medzi 1 - 1,5 l.
Externá konfigurácia zvýrazňuje žalúdok dva okraje (pravý a ľavý), dve steny (predný a zadný) a dva otvory (horný a dolný).
Malé zakrivenie
Skvelé zakrivenie žalúdka
Ľavý okraj alebo veľké zakrivenie (hlavné komorové zakrivenie) pokračuje k ľavému okraju pažeráka. Spočiatku popisuje stúpajúcu trajektóriu ohraničujúcu vonkajšiu stranu pravého svahu žalúdočného fornixu, ktorý spolu s ľavým okrajom pažeráka predstavuje ramená. srdcové rezy (srdcový zárez) alebo Jeho uhol. Následne obmedzuje fornix a telo žalúdka, pričom má klesajúcu trajektóriu, po ktorej sa z úrovne antra kriví mierne stúpajúcou trajektóriou smerom k pravej strane. Na tejto úrovni sú prítomní postupne dolný pylorický zárez a dolný duodenopylorický zárez, zodpovedajúce vonkajšej hranici medzi žalúdkom a dvanástnikom. Cez gastrointestinálne väzivo prichádza veľké zakrivenie vo vzťahu k priečnemu hrubému črevu.
Okraje žalúdka predstavujú hranice oddelenia medzi prednou a zadnou stenou.
Predná stena žalúdka (predné parie)
Zadná žalúdočná stena (zadná paríž)
Kardia a pylorus
Žalúdok lepšie komunikuje s pažerákom a horšie s dvanástnikom kruhovým otvorom, a to srdcový otvor (ostium cardicum) a resp pylorický otvor (ostium pyloricum).
Zvyčajne, vzhľadom na anatomické, fyziologické a rádiologické kritériá, je žalúdok rozdelený na dve časti, vertikálnu a horizontálnu, pričom vzdialenosť medzi nimi je určená uhlovým rezom a priehlbinou tvorenou zvieračom antra.
Vertikálna časť alebo oblasť tela a tela
Fornix alebo fundus ventriculi
Vodorovná časť alebo antropo-pylorická oblasť
Pyloric antrum (antrum pyloricum)
Stena žalúdka
Žalúdočné žľazy
Vaskularizácia žalúdka
Inervácia žalúdka
Pomery žalúdka
Predná stena (predchádzajúca tvár)
Membrána
Hranatý a ľavý lalok pečene (stredný) a predná brušná stena (bočná)
Zadná stena (zadná strana)
Žalúdočná tvár sleziny
Ľavá nadoblička
Horný pól ľavej obličky
Miechová tepna
Telo pankreasu
Duodenoejunálna flexia a jejunálne slučky (cez priečny mezokolon)
Malé zakrivenie
Malý muž so žalúdočnými cievami
Kaudátový lalok pečene
Veľké zakrivenie
Gastrolienické väzivo s krátkymi žalúdočnými cievami a ľavou gastroepiploickou artériou
Gastrokolické väzivo s gastroepiplovými cievami
Fyziológia žalúdka
Trávenie žalúdka
Sekretárske funkcie
Skutočné trávenie sa spúšťa na žalúdočnej úrovni hlavne pôsobením enzymatického vybavenia obsiahnutého v žalúdočnej šťave, ktoré je vyvinuté a vylučované bunkami žliaz prítomných na úrovni žalúdočnej sliznice. Srdcové žľazy sú tvorené epiteliálnymi bunkami, ktoré produkujú hlien a endokrinné bunky. Samotné žalúdočné žľazy predstavujú 75% všetkých žliaz v žalúdku a sú tvorené epitelovými, temennými bunkami, zodpovednými hlavne za sekréciu HCl, zymogénnych a endokrinných buniek. Štruktúra antropo-pylorických žliaz zahŕňa epiteliálne a endokrinné bunky, hlavne G bunky, ktoré vytvárajú gastrín, a D bunky, ktoré produkujú somatostatín.
Tráviace šťavy predstavuje zmes sekrečných produktov buniek všetkých žalúdočných žliaz. Každý deň sa vylučujú asi 2 - 3 litre žalúdočnej šťavy, ktoré pozostávajú z 99% vody a 1% organických látok, enzýmov, hlienu, vnútorného faktora a anorganických látok, HCl, Na, K, Ca, Mg atď.
Prečítajte si viac o zložení žalúdočnej šťavy tu.
Poruchy vylučovania žalúdka nachádzajú sa v rôznych chorobách, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú sekrečný substrát žalúdočnej šťavy. Zvýšenie hmotnosti parietálnych buniek potvrdené zvýšením reakčnej kapacity na sekrečné stimuly alebo na základe zosilnenia nervových a humorálnych stimulov vedie k nadmerná sekrécia s prekyslením. Tiež, hyposekrécia s hypoaciditou sa môžu prejaviť až po fenomén žalúdočné achily, nainštalovaný po zničení sekrečnej sliznice rôznymi mechanizmami.
Funkcia motora - motilita žalúdka
Žalúdočná absorpcia
Absorpcia v žalúdku je minimálna kvôli neadekvátnej štruktúre buniek sliznice na uskutočnenie tohto procesu. Výnimkou je voda, žalúdočná sliznica s obojsmernou priepustnosťou, určité elektrolyty, vo vode rozpustné látky, ktoré sa zo žalúdka vstrebávajú v zanedbateľných množstvách a etanol, ktorého rýchlosť absorpcie je priamo úmerná jeho koncentrácii, nie je ovplyvnená koncentráciou HCl alebo iných látok v šťave. žalúdočné.
Patológia žalúdka
Žalúdok je dôležitým orgánom, ktorý hrá dôležitú úlohu pri trávení prijatej potravy a uvoľňuje rôzne enzýmy, ktoré zvyšujú jej funkčnosť, a zároveň chránia črevo pred škodlivými látkami, ktoré sa cez tráviaci trakt dostanú na túto úroveň. Sekrečná funkcia žalúdka fyziologicky a patologicky úzko súvisí s jeho motorickou funkciou. Žalúdok teda môže zaujímať veľa stavov, v ktorých sú tieto dve funkcie často spojené. Príčiny žalúdočných porúch môžu zahŕňať vnútorné faktory, ako je zhoršená sekrécia žalúdočnej kyseliny, nastavenie prekyslenia alebo hypoacidity, ako aj oneskorená alebo príliš pomalá evakuácia obsahu žalúdka. Tiež vonkajšie faktory, ako je stres, nesprávna strava, nadmerné užívanie alkoholu a tabaku, niektoré lieky, najmä nesteroidné protizápalové lieky alebo rôzne infekcie bakteriálnej etiológie, sú často zodpovedné za vznik rôznych žalúdočných porúch.
Podrobná prezentácia žalúdočných ochorení je uvedená tu.
Vyhodnotenie žalúdka - diagnóza
V závislosti od príznakov spojených so žalúdočnými poruchami môžu byť pomocou nasledujúcej vyšetrovacej metódy stanovená alebo objasnená diagnóza.
- rodinná história;
- inšpekcia, palpácia, perkusie;
- manometria, scintigrafia, elektrogastrografia;
- ultrazvuk v reálnom čase a Doppler;
- prázdne alebo kontrastné rádiologické vyšetrenie, CT, MRI;
- gastroskopia;
- krvný test, krvný obraz, test na Helicobacter pylori;
- pH test, biopsia žalúdka.
Postupy špecifické pre žalúdok
Základom žalúdočnej motility je myogénna aktivita, koordinovaná a trvalo prispôsobená potrebám prostredníctvom neurovegetatívnych a endokrinných regulačných systémov. Nervovú reguláciu zabezpečujú vnútorné a vonkajšie faktory.
Žalúdočná šťava je zmesou sekrečných produktov buniek všetkých žalúdočných žliaz. Každý deň sa vylučujú asi 2 - 3 litre žalúdočnej šťavy, ktoré pozostávajú z 99% vody a 1% organických látok, enzýmov, hlienu, vnútorného faktora a anorganických látok, HCl, Na, K, Ca, Mg atď. .
Choroby žalúdka predstavujú diverzifikovanú a pomerne častú patológiu: akútny a chronický zápal žalúdka, žalúdočný vred, patológia operovaného žalúdka, benígne a zhubné nádory, žalúdočný volvulus, akútna dilatácia žalúdka, divertikuly atď.