Anatómia a fyziológia chrbtice
Chrbtica je to dlhá, kostená kĺbová trubica, ktorá sa rozprestiera medzi základňou lebky a kosťami panvy. Je to odolná konštrukcia, ale zároveň pružná, ktorá podopiera hlavu a telo, udržuje kmeň vo vzpriamenej polohe a umožňuje súčasne jeho pohyb.
Chrbtica predstavuje osovú kostru kmeňa a je umiestnená zozadu a mediálne. Jeho zloženie zahŕňa 33 - 34 stavcov usporiadaných metamericky. V závislosti od regiónu, v ktorom sa nachádzajú, sú tieto stavce: krčné, hrudné, driekové, krížové, kostrčové.
- krčných stavcov je sedem
- hrudných stavcov je dvanásť
- bedrových stavcov je päť
- krížových stavcov je päť
- kostrčové stavce sú štyri alebo päť
Na pomenovanie stavcov použite začiatočnú oblasť (c pre krčnú oblasť, t pre hrudnú kosť, l pre bedrovú kosť, s pre krížovú kosť) a očíslovajte ich podľa polohy na chrbtici. (L1 prvý stavec bedrovej chrbtice, C4 štvrtý krčný stavec).
stavce
Sú tvorené: telo, oblúk, diera stavca.
a) Telo je valcovitý a nachádza sa v prednej časti stavca. Je opísaná horná strana a dolná strana.
b) Chrbtová klenba: nachádza sa v postero-laterálnej časti stavca a pozostáva z pedikuly, horného a dolného rezu, obidva ohraničujúce medzistavcový otvor, priečny výbežok, horný a dolný kĺbový výbežok, čepeľ stavcového oblúka, tŕňový výbežok.
c) Miecha: superpozíciou všetkých vertebrálnych otvorov sa rodí vertebrálny kanál, vo vnútri ktorého je miecha. Vertebrálny otvor je ohraničený telom a vertebrálnym oblúkom.
Stavce ukazujú isté štrukturálne znaky v závislosti od regiónu, v ktorom sa nachádza:
1. Krčných stavcov mať malé telo stavca (najmenšie v porovnaní s ostatnými segmentmi stavca).
- vertebrálny otvor má trojuholníkový tvar
- kĺbový proces má ploché kĺbové plochy
- tŕňový výbežok je krátky a bituberculate
- priečny proces: je založený na priečnom otvore, predstavuje predný a zadný tuberkul a miechový nervový žliabok.
2. Hrudné stavce majú väčšie telo stavca ako krčné stavce a menšie ako driekové stavce.
- vertebrálny otvor má valcovitý tvar
- kĺbový proces má ploché kĺbové plochy
- tŕňový proces je dlhý, jedinečný
- priečny proces predstavuje fovea costalis transversalis, ktorá artikuluje s pobrežným tuberkulom.
3. Bedrové stavce majú najobjemnejšie vertebrálne telo so vzhľadom fazule s konkávnosťou smerom k zadnej časti
- vertebrálny otvor má trojuholníkový tvar
- kĺbový výbežok má valcovité, horné konkávne a spodné konvexné kĺbové plochy
- proces príslušenstva, je zmenšený, skôr ako je lokalizovaný pobrežný proces, ktorý je veľký a predstavuje bývalé bedrové rebrá.
4. posvätný spočíva vo zváraní sakrálnych stavcov
A je to popísané
- panvová tvár: môžete vidieť zvárané telá stavcov a drážky medzi nimi nazývané priečne čiary, na konci ktorých sú umiestnené predné sakrálne otvory, ktoré predstavujú výstup z predných vetiev sakrálnych nervov.
- chrbtová tvár, na ktorej je umiestnený stredný krížový hrebeň, ktorý je výsledkom zvárania tŕňových výbežkov, stredný krížový hrebeň, ktorý je výsledkom zvárania kĺbových procesov, zadné sakrálne otvory, ktoré predstavujú prechod zadných vetiev sakrálnych nervov a bočný krížový hrebeň, ktoré sú výsledkom zvárania priečne procesy.
- základňa: horná časť tela má stavce S1, ktoré spolu s telom L5 tvoria ostroh. Tiež na úrovni sakrálnej bázy je lokalizovaný horný kĺbový proces S1.
- bočná časť, ktorej je opísaná kĺbová tvár, sakrálna tuberosita.
- vrchol, ktorý laterálne predstavuje sakrálnu prestávku a rohy krížovej kosti
- sakrálny kanál predstavuje pokračovanie vertebrálneho kanála. Na rozdiel od miechového kanála obsahuje terminálne fillum, štruktúru, okolo ktorej je konský chvost tvorený sakrálnymi nervami.
5. kostrč je tvorený zváraním kostrčových stavcov, ale má malé rozmery, je rudimentárny. Má roh kostrče, ktorý sa cez väzy spája s rohom krížovej kosti.
Prvý krčný stavec sa volá atlas a pozostáva z dvoch bočných hmôt spojených pružinami (predná dlhšia a zadná kratšia)
Druhý krčný stavec sa volá os. Predstavuje zub osi, prednú kĺbovú tvár a zadnú kĺbovú tvár, cez ktorú prechádza priečne väzivo atlasu.
Slabé miesta chrbtice sú medzistavcové platničky, druh pružného tlmiča nárazov tvorený dužinatým a tekutým jadrom. Medzistavcové platničky sú úplne obklopené vláknitým krúžkom, ktorého úlohou je obmedziť dilatáciu platničiek a viazanie stavcov medzi nimi.
Nucleus pulposus časom stráca svoju pružnosť, zmenšuje sa objem a disky strácajú svoju normálnu polohu.
Horná a dolná strana každého stavca sú oddelené medzistavcovými platničkami, ktoré sú vyrobené z chrupavky a ktorých funkciou je tlmiť nárazy a tlaky. Hrúbka týchto diskov je variabilná v závislosti od oblasti chrbtice a maximum dosahuje v oblasti bedrovej chrbtice.
Stavce sú navzájom spojené pomocou väzy (predné, zadné, medzistavcové), umiestnené po celej dĺžke chrbtice.
Chrbtica nie je rovná, toto predstavuje zakrivenie, v dôsledku dvojnohého letoviska:
1. V sagitálnej rovine:
- cervikálna lordóza
- hrudná kyfóza
- bedrová lordóza
- sacrococcygeal zakrivenie
2. V čelnej rovine:
- hrudná skolióza
- krivky krčnej a bedrovej kompenzácie v opačnom smere ako prvé.
Arteriálna vaskularizácia:
- vertebrálna artéria
- zadné medzirebrové tepny
- bedrové tepny
Venózna vaskularizácia
- dva venózne systémy (predný a zadný). Predný žilový systém prúdi do žíl zodpovedajúcich tepnám a zadný do medzistavcového venózneho plexu.
Fyziológia - úloha, funkcie, mechanizmy
- Chrbtica hrá úlohu pri podpore hlavy, trupu a horných končatín
- ochrana miechy - nachádza sa v vertebrálnom kanáli, tvorený spojením vertebrálnych otvorov
- prenos váhy kufra na panvu a dolné končatiny (preto sa stavce zväčšujú do dolných)
Patológie spojené s chrbticou
Vyšetrenie - konkrétne diagnózy
1. Objektívne vyšetrenie: anamnéza, fyzikálne vyšetrenie
2. Paraklinické vyšetrenia: zobrazovanie: rádiografia, MRI, vyšetrovanie DEXA
Liečba
Copyright ROmedic: Tento článok je chránený autorskými právami. Reprodukcia, aj čiastočná, je zakázaná!