Anatómia tráviacich orgánov a ich choroby
Žalúdočná sliznica pozostáva z epitelu, ktorý má rúrkovité žľazy.
Tráviaca žalúdočná šťava sa produkuje iba vo funde a v tele.
Fundus a korpusové žľazy obsahujú tri rôzne typy buniek:
- Parietálne bunky »Produkcia kyseliny chlorovodíkovej, produkcia vnútorného faktora
- Hlavné bunky »Tvorba enzýmov štiepiacich bielkoviny
- Susedné bunky »tvoria žalúdočný hlien a chránia povrch žalúdka pred kyselinou chlorovodíkovou
Zložky žalúdočnej šťavy:
- kyselina chlorovodíková
- Pepsinogény a pepsíny (pesinogén sa premieňa na pepsín, tieto rozkladajú proteíny na polypeptidy »10 - 100 aminokyselín)
- Žalúdočný hlien
- Vnútorný faktor (je potrebný na vstrebávanie vitamínu B12 v tenkom čreve. Nedostatok vitamínu B12 »môže viesť k zhubnej anémii)
Žlčník
Poloha: pravé horné brucho za pečeňou, žlčovod vedie z pečene do dvanástnika
Žlč je žltohnedá tekutina produkovaná pečeňou a spolu s pankreatickou šťavou slúži na trávenie chymu. Žlč sa zhromažďuje v žlčníku a v prípade potreby sa uvoľňuje do dvanástnika žlčovodom.
Zloženie žlče:
- voda
- Elektrolyty
- Bilirubín
- Fosfolipidy
- Žlčová kyselina
- cholesterolu
Zložky žlče musia byť vo vzájomnej rovnováhe roztoku, inak sa tvoria malé kryštáliky, ktoré potom prerastú do žlčových kameňov.
Podľa formy nerovnováhy:
- Cholesterolové kamene
- Pigmentové kamene
- Vápnikové bilirubínové kamene
Rizikové faktory, ktoré vedú k rozvoju choroby, sú:
- Zápal
- Poruchy pohyblivosti a prekrvenie žlčových ciest
- Hemolytická anémia
- Cukrovka
- nevyvážená strava
- Obezita
- tehotenstvo
- Všeobecná dispozícia
Žlčníkové kamene môžu ležať v žlčníku alebo v žlčovode.
V žlčovej kolike sa žlčový kameň nachádza v:
- ductus cysticus
- ductus choledochus
- pred papilou
v týchto bodoch bráni vytekaniu žlče.
Ďalšie komplikácie:
- Absces pečene
- Žlčový kameň illeus
- Peritinitída
Liečba:
- spazmolytiká, lieky na tlmenie bolesti
- v prípade potreby po porade s lekárom opustiť jedlo
- v prípade potreby odstránenie chirurgickým zákrokom (intervalová chirurgia)
Akútna cholecystitída (zápal žlčníka)
- Bolesť vpravo Horná časť brucha (sálajúca pravdepodobne do ramena)
- Nevoľnosť, zvracanie, horúčka nad 38,5 ° C
- Zimnica, možno žltačka
- Nežnosť žlčníka
Pankreas (pankreas)
- Caput pancreatis (hlava pankreasu) »leží vo vnútornom oblúku dvanástnika
- Corpus pancreatis (telo pankreasu) »chrbtový (za) žalúdok
- Cauda pancreatis (chvost pankreasu) »končí na slezinnom hile
Pankreas je jednou z najdôležitejších žliaz v ľudskom tele. Telo má dve hlavné hlavné funkcie:
Úlohy:
- Exokrinná časť: tvorí pankreatickú šťavu (tráviace enzýmy), ktorá sa uvoľňuje cez ductus pancreaticus a potom cez papilla duodeni major do dvanástnika a používa sa na konečné odbúranie potravy, ktorá je čiastočne vopred strávená v ústach a žalúdku
»Tráviace enzýmy pankreasu môžu pri akútnej pankreatitíde zničiť žľazu kvôli nedostatku mechanizmov vlastnej ochrany
- endokrinná časť (= ostrovčeky Langerhan) = hromadenie buniek, ktoré produkuje hormóny, najmä v chvostovej časti, ale aj v tele pankreasu
Bunky A; vyrábať glukagón zdvíhajúci BG
»B bunky; vyrábať inzulín znižujúci BG
Akútna pankreatitída
»Náhly nástup zápalu pankreasu s vlastným trávením (pretože tráviace enzýmy sú už aktivované v pankrease)
Dôsledok: poškodenie funkcie pankreasu
Hlavné príčiny:
- Zneužívanie alkoholu
- Ochorenie žlčových ciest
- Lieky (napr. Glukokortikoidy, cytostatiká)
- Infekcie
Príznaky:
- Náhly nástup so silnými bolesťami v epigastriu, často vyžarujúci do chrbta v tvare pásu
- Nevoľnosť, zvracanie
- Subilliues, Illeus
- Prípadne horúčka
- V závažných prípadoch »žltačka, ascitída, pleurálne výpotky, šok, príznaky sepsy
- Tlak bolestivé brucho, „gumené brucho“ vplyvom meteorizmu
Komplikácie a priebeh:
- Väčšina ochorení pankreasu progreduje pomerne ľahko
- Komplikácia »
- Zlyhanie RR so zlyhaním obličiek
- Šokové pľúca
- Abscesy
- Pseudocysty (abnormálna dutina)
Liečba:
- akútna pankreatitída sa lieči konzervatívne
»Parenterálna výživa s elektrolytom a náhradou objemu
»Úľava od bolesti napr .: Procain via Perfuser, možná Paracetamol, Tramadol, Temgesic, Dolantin
»Ak existuje podozrenie na zachytenie žlčových kameňov v oblasti papily
Predpoveď:
- ľahká forma dobre liečiteľná
- ťažká forma až do 80% smrteľná
Chronická pankreatitída:
- Neustále postupuje alebo praskne
- Endokrinná a exokrinná strata funkcie pankreasu
- V 75% v dôsledku zneužívania alkoholu
Príznaky:
- Kľúčový príznak »Opakované záchvaty bolesti trvajúce hodiny alebo dni, väčšinou vyvolané tučnými jedlami alebo alkoholom
- Bolesť je zvyčajne v hornej časti brucha a vyžaruje do chrbta v tvare pásu
- Najmä pseudocysty, so žltačkou v dôsledku stlačenia žlčových ciest
- Duodenálna stenóza
- Abscesy
- Trombóza slezinovej žily
- Ascitis
Liečba:
- akútne vzplanutia sa liečia ako akútna pankreatitída
Inak platia tieto zásady:
»
- absolútna abstinencia od alkoholu
- malé jedlá, s vysokým obsahom sacharidov, s nízkym obsahom tuku
- chýbajúce pankreatické enzýmy sú nahradené
- pri diabetes mellitus je potrebný inzulín
- prípadne vitamínový darček
- často sú potrebné analgetiká
Systém portálových žíl:
- Systém portálnej žily spája dve kapilárne oblasti gastrointestinálneho kanála s pečeňou
- O 2-chudobná, na živiny bohatá krv je vedená priamo do pečene cez veľký obehový systém
Pečeň:
Je rozdelený na dva laloky, najväčšia časť leží pod pravou bránicovou kupolou.
Zásobenie pečeňovou artériou a portálnou žilou.
- najväčší metabolický orgán
- Tvorba žlče
- reguluje metabolizmus bielkovín, sacharidov a tukov
- Detoxikačná funkcia
Úlohy v metabolizme sacharidov:
- Nahromadenie a odbúravanie glykogénu
- Skladovanie glykogénu
Úlohy v metabolizme lipidov:
- Nahromadenie a odbúravanie mastných kyselín
- Tvorba plazmatických lipoproteínov (slúžia na transport tri-glyceridov, fosfolipidov a cholesterolu
- Syntéza ketónového tela (ketónové telieska sa nerozkladajú úplne v pečeni, ale v periférnych orgánoch, napr. Vo svaloch, aby sa uvoľnila energia.
»Hlad, pôst, diabetes mellitus vedú k extrémnemu zvýšeniu koncentrácie ketolátok, ktoré sa vylučujú do moču
Úlohy v metabolizme bielkovín:
(napr .: transportné proteíny, koagulačné faktory, osmoticky aktívne častice)
Produkcia žlče:
- Trávenie tukov
- Rozpad nadbytočných krviniek (vzniká pri odbúravaní hemoglobínu, nakoniec bilirubínu, ktorý sa dostáva do čreva žlčou
Funkcia detoxikácie:
- endogénne alebo cudzie látky (napr. lieky)
Tenké črevo:
Sekcie:
- Duodenum (duodenum)
- Jejunum (prázdne črevo)
- Ileum (ileum)
Úlohy:
- Tvorba tráviacich sekrétov obsahujúcich enzýmy
- Konečné strávenie potravy vopred strávenej v ústach a žalúdku
- Uvoľňovanie molekúl živín cez epitel sliznice tenkého čreva do obehu
Enterohepatálny cyklus:
- V poslednej časti tenkého čreva sa ileum, asi 90% žlčovej kyseliny, reabsorbuje, vráti sa do pečene portálnou krvou, znova sa uvoľní do žlče, ktorá uvoľní pečeň, pretože „recykláciou“ sa musí opäť vyrobiť iba malé množstvo žlčovej kyseliny.
Hrubé črevo:
Úlohy:
- Zahustenie črevného obsahu reabsorpciou vody
- Ďalší rozklad nestráviteľných zvyškov potravy črevnými baktériami
Rektum/konečník (konečník):
Úlohy:
- slúži na skladovanie polotuhej stolice, ktorá sa nakoniec vylúči cez konečník
Hernia:
»Vnútornosti alebo kýla mäkkých tkanív, často s prechodom herniálneho vaku (vakovitého výbežku pobrušnice) cez herniálny otvor (medzera v brušnej stene) a obsah hernie (vnútornosti alebo časti orgánov).
Jeden rozlišuje:
- vrodená alebo získaná kýla
- vonkajšia alebo vnútorná kýla (lokalizácia)
- po ich komplikácii »zodpovedné
Na rozdiel od prolapsu je skutočná kýla vždy úplne pokrytá pobrušnicou.
Vrodená kýla »Chýbajúce embrionálne uzavretie existujúcich peritoneálnych výčnelkov (napr. Pupočnej hernie)
Získaná kýla»Slabosť brušnej steny v dôsledku konštitúcie alebo poranenia -> podporovaná obezitou, chr. Zápcha
Symptomatická kýla»Je prejavom patologického zvýšenia vnútrobrušného tlaku, napríklad v dôsledku ascitídy alebo črevných nádorov
Liečba:
- Hernie, ktoré sa dajú vymeniť, sa dajú zvyčajne presunúť späť manuálne, nejde však o trvalé riešenie, pretože riziko uväznenej hernie stále existuje (uväznené kýly sa musia operovať okamžite), preto sa obvykle vykonáva chirurgický zákrok.
- Dbajte na mäkkú stolicu aj po operácii
- Vyvarujte sa napínaniu brušnej steny asi 6 - 12 týždňov po operácii
Tvarovať:
- Inguinálna kýla
- Stehenná kýla
- Pupočná kýla
- Prierezová kýla
Viac príspevkov k téme
- Tráviaci systém a choroby
- Proces trávenia u ľudí
- Brucho
- Akútna pankreatitída
- Otázky týkajúce sa žalúdka
- Tráviaci systém a jeho choroby
Zdieľaj tento príspevok na.