Anémia a beh; DR
Nie je nezvyčajné, keď sa bežkyniam pri bežnej kontrole hovorí, že majú nedostatok železa a anémiu. U žien sa za to často môže strata krvi.
Ak sa vyskytnú príznaky ako únava a bledosť, väčšine lekárov je diagnostikovaná anémia. Najčastejšie sú postihnuté mladé bežkyne. Vegetariánska strava a vyhýbanie sa mäsu podporujú nedostatok železa.
Ale postihnutí sú aj bežci.
Možným vysvetlením môže byť zriedenie krvi v dôsledku zvýšeného objemu krvi v plazme u dobre trénovaných vytrvalostných športovcov (Pseudo anémia alebo falošná anémia športovcov). Pokiaľ ide o technológiu merania, potom dochádza k poklesu hemoglobínu v dôsledku zníženia hematokritu a nesprávnej interpretácie ako anémie (Friedmann 2001; Graf 2014).
Jedná sa o adaptačný proces, ktorý zlepšuje tokové vlastnosti krvi a kapilárnu penetráciu erytrocytov. Zároveň dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu hormónov aldosterónu, vazopresínu a renínu, čo vedie k zadržiavaniu iónov sodíka a vody, a tým k zväčšeniu objemu. Termoreguláciu uľahčuje aj zvýšené potenie.
Bežci však majú často nedostatok železa (Aderhold a Weigelt 2012). Beh po tvrdej zemi vedie k mechanickému zničeniu erytrocytov na chodidlách a červeno-hnedému sfarbeniu moču (močiarna hemoglobinúria).
Vyskytuje sa významná intravaskulárna hemolýza, najmä na väčšie vzdialenosti. Nerovnomerná pôda môže tento efekt zvýšiť (Janakiraman et al. 2011). Železo sa navyše do tela stráca močom a potom. Intenzívna športová aktivita vedie k zníženému prietoku krvi do gastrointestinálneho traktu a obličiek. Nie je nezvyčajné, že dôjde k gastrointestinálnemu a obličkovému krvácaniu. Tento účinok sa zvyšuje užívaním liekov proti bolesti.
Skutočná anémia športovcov je väčšinou spôsobená nedostatkom železa.
terapia
Na stanovenie diagnózy anémie je potrebná diferencovaná diagnóza. Nedostatok železa je možné určiť podľa poklesu sérového feritínu. Feritín poskytuje informácie o stave plnenia usadenín železa. Pre hladiny feritínu pod 30 mikrog/l sa odporúča zámena železa.
Stanovenie rozpustných transferínových receptorov (TrR) môže tiež umožniť spoľahlivejšie vyhlásenie o prítomnosti anémie z nedostatku železa. Indikáciou nedostatku železa sú znížené hodnoty feritínu, železa v sére, hemoglobínu, Hbe (obsah hemoglobínu v erytrocyte), MCV (priemerný objem erytrocytu) a hematokritu.
Rovnováhu železa je možné opäť vyvážiť dlhodobým užívaním doplnku železa pod lekárskym dohľadom. V niektorých prípadoch môžu byť tiež indikované infúzie.
Aj pred vami Výškový výcvik musí sa zabezpečiť dobrý prísun železa. S prísnym vegetariánska strava Nedostatok vitamínu B12 môže tiež viesť k zhubnej anémii (poruchy dozrievania erytrocytov).
DR. DR. med. Lutz Aderhold
Literatúra:
Aderhold L, Weigelt S. Bežať! ... začnite a držte sa toho - od začiatočníkov po ultrabežcov. Stuttgart: Schattauer 2012.
Friedmann B. Športová anémia. Nemčina Z Sportmed 2001; 52: 262-3.
Graf C. Športová a pohybová terapia pre vnútorné choroby. Učebnica pre učiteľov, trénerov, fyzioterapeutov a odborníkov v oblasti športového lekárstva. Kolín nad Rýnom: Deutscher Ärzte-Verlag 2014.
Janakiraman K, Shenoy S, Sandhu JS. Intravaskulárna hemolýza pri dlhšom behu na asfalte a prírodnej tráve u bežcov na dlhé a stredné trate. J Sports Sci 2011; 29: 1287-92.